9. Kết cấu của Luận văn
3.3. Tác động của chính sách định hƣớng công nghệ thông tin vào việc
3.3.3. Tác động âm tính cụ thể
Việc ứng dụng CNTT trong công tác quản lý đối tượng hưởng BHYT của tỉnh Hải Dương trong những năm qua vẫn còn gặp một số khó khăn, bất cập trong quá trình triển khai thực hiện như: Việc ứng dụng phần mềm tới các đơn vị sử dụng lao động chưa được rộng rãi; thiếu đội ngũ thiết kế phần mềm chuyên nghiệp, những người có kiến thức tin học giỏi; thiết bị thiếu và chưa
đồng bộ; kiến thức tin học của cán bộ, công chức còn hạn chế, nhất là ở các đơn vị cơ sở. Các hạn chế của việc ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý đối tương hưởng BHYT được thể hiện ở một số điểm sau:
Khó khăn trong việc ứng dụng phần mềm
Việc ứng dụng phần mền quản lý đối tượng hưởng BHYT trong những năm qua đã đạt được những kết quả tốt tuy nhiên những tồn tại của việc ứng dụng phần mềm quản lý đối tượng hưởng BHYT vẫn còn làm ảnh hưởng đến công tác quản lý đối tượng hưởng BHYT. Một số mặt tồn tại của việc ứng dụng các phần mềm vào quản lý đối tượng hưởng như sau:
Thứ nhất: Phần mềm khó cài vào máy tính. Khi cài phần mềm vào máy khá phức tạp mà chỉ cần sai một bước là cả chương trình cài xong không hoạt động được. Mặt khác chương trình phải chạy trên SQL server mà khi cài vào máy làm nặng máy khiến cho công suất hoạt động của máy tính không cao. Làm ảnh hưởng đến công việc khác cần sử dụng đến máy tính.
Thứ hai: Khi sử dụng phần mềm hay bị lỗi phông chữ. Cả phần mềm xét duyệt (XETDUYET) và BHYT.NET đều chạy trên chương trình Vietkey 2000 đây là phông chữ cũ mà hiện nay các các văn bản không còn thông dụng nữa. Chính vì vậy nên khi cài các phần mềm quản lý BHYT cũng như quản lý đối tượng hưởng BHYT phải cài thêm Vietkey 2000 như vậy sẽ tốn nhiều thời gian cũng như tạo tâm lý ngại cho người sử dụng phần mềm khi cài đặt. Thứ ba: Mặc dù có báo lỗi sai trong quá trình thực hiện ( nhập số liệu, tính toán…) cho người thực hiện biết nhưng hệ thống phần mềm lại không có chức năng có thể sửa sai khi đang thực hiện mà chỉ có thể tiếp tục làm cho đến khi xong rồi quay lại sửa. Việc này sẽ gây bối rối cho những người mới thực hành phần mền thậm chí sẽ làm sai và không biết sửa chữa thế nào và lại xóa những phần đã làm đi rồi làm lại từ đầu dẫn đến mất thời gian. Vấn đề này đã gặp không ít trên thực tế lúc đó người sử dụng sẽ cảm thấy phần mềm
chưa thực sự tiện ích thậm chí một vài trường hợp còn rắc rối không biết cách sửa và họ thà “ dùng tay” còn hơn “dùng máy”.
Thứ tư: Phần mềm không có khả năng lưu khi đang thực hiện bởi vậy nên trong quá trình thực hiện nếu người thực hành chưa lưu lại phải làm lại từ đầu.
Thứ năm: Hệ thống chưa có tính bảo mật cao bởi bất kỳ ai nếu bật máy tính lên với vài thao tác cơ bản đều có thể tìm được thông tin cần thiết về đối tượng hơn nữa việc lưu trữ trên máy cũng dễ dàng hơn cho việc sửa chữa thông tin của các đối tượng.
Thứ sáu: Khi sửa một thông tin nào đó trong cả hệ thống sẽ ảnh hưởng đến cả hệ thống và những kết quả đã làm cũng bị ảnh hưởng. Ví dụ như bảng tiền lương tối thiểu thì sẽ ảnh hưởng đến tiền lương bình quân của các kết quả đã tính trong toàn hệ thống.
Thứ bảy: Tuy rằng những thông tin của phần mềm dễ truy cập, dễ thay đổi nhưng người lao động vẫn chưa xem được hồ sơ của mình trong hệ thống lưu trữ điều này sẽ rất bất lợi cho đối tượng hưởng ở chỗ không thường xuyên biết được thông tin đóng BHYT của mình và sẽ được hưởng với mức như thế nào vì khi muốn xem hồ sơ phải gặp cán bộ BHYT điều này thì không hề dễ dàng gì.
Nguyên nhân dẫn đến những hạn chế trên
Những hạn chế của phần mềm quản lý thu BHYT xuất phát từ nguyên nhân chính là cơ quan BHYT chưa thể tự mình thiết kế phần mềm cho công tác của ngành bởi vậy chúng ta đã thuê một công ty chuyên thiết kế các phần mền để xây dụng nên chương trình phần mền quản lý cho BHYT . Họ là những người giỏi về chuyên môn máy tính và lập trình nhưng không phải là những người chuyên môn cao về BHYT cũng như các chế độ của BHYT chính vì vậy phần mền họ viết sẽ có những vướng mắc. Mặt khác họ không phải là người trực tiếp sử dụng phần mềm nên những lỗi phát hiện ra không được kịp thời sửa chữa bổ sung và hoàn thiện.
Trang thiết bị cũ, thiếu và chưa đồng bộ
Được đầu tư trang thiết bị để ứng dung CNTT vào công tác quản lý đối tượng hưởng BHYT cũng như toàn ngành BHYT từ sớm nên những thiết bị máy móc đã dần xuống cấp ảnh hưởng đến chất lượng công việc. Việc máy móc trang thiết bị hư hỏng, cũ kỹ và mức độ hao mòn tự nhiên nhanh một phần là do công suất sử dụng lớn một phần là do ý thức bảo vệ của cán bộ nhân viên khi sử dụng. Những hiểu biết về máy tính, tin học của cán bộ nhân viên cũng góp phần làm nên mặt tồn tại này. Mặt khác trong những năm qua công tác đầu tư mới các trang thiết bị thay thế cho những thiết bị đã cũ và lạc hậu của BHYT tỉnh Hải Dương chưa được tiến hành kịp thời nên vẫn còn hiện tượng máy móc cũ, lạc hậu vẫn được sử dụng.
Xét mặt bằng chung của cả tỉnh thì việc các trang bị các thiết bị máy móc khá là toàn diện nhưng thực tế vẫn chưa có sự đồng bộ trên tất cả địa phương trên địa bàn tỉnh Hải Dương. ở một số đơn vị chưa có máy chủ, máy in, không có máy fax và một số loại máy móc cần thiết khác trong khi đó một số địa phương thì lại được đầu tư nhiều trang thiết bị, mua mới, thay đổi… Với mức độ không cần thiết. Như vậy là sự phân bố các trang thiết bị tin học trên toàn tỉnh đã không đồng bộ .
Kiến thức về tin học của cán bộ nhân viên còn kém
Mặc dù với hơn 90% cán bộ công nhân viên của BHYT tỉnh Hải Dương biết sử dung máy tính và có trình độ tin học phổ cập nhưng hiểu biết của họ còn chưa cao chỉ mới dừng lại ở mức biết dùng máy tính và biết sử dụng phần mềm, bởi vậy hiệu quả của ứng dụng công nghệ thông tin vào công tác quản lý đối tượng hưởng BHYT còn chưa thực sự hiệu quả. Đôi lúc do nhầm lẫn và sai sót của cán bộ trong việc thực hiện trên máy mà dẫn đến những sai lầm trong việc chi trả cho các đối tượng.
Phần lớn các cán bộ nhân viên trong ngành không được học chuyên sâu về máy tính mà chỉ được tiếp cận ở trường học trong quá trình đào tạo chính
quy, trong các chương đào tạo ngắn hạn của cơ quan tập huấn về ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý BHYT.
Kiến thức tin học của cán bộ nhân viên của ngành BHYT kém còn thể hiện ở chỗ chưa có đội ngũ thiết kế phần mềm chuyên nghiệp thiếu những người có kiến thức tin học giỏi. Đây không chỉ là điểm hạn chế của BHYT tỉnh Hải Dương mà là hạn chế chung của BHYT cả nước.
Hiệu quả của việc sử dụng mạng chưa cao
Thể hiện của hạn chế này là mặc dù trong suốt thời gian qua tất cả các máy tính của các cơ quan BHYT trên toàn tỉnh đều được nối mạng để tiện lợi hơn cho mục đích truy cập, tìm kiếm thông tin, trao đổi thông tin với nhau…. Nhưng trên thực tế thì chỉ có công tác trao đổi thông tin, văn bản hướng dẫn từ cấp trên xuống là thực hiện kịp thời và hiệu quả còn hầu như đa số các cán bộ nhân viên đều dùng mạng internet để chơi game, xem phim, online… nói chung là sử dung sai mục đích của viêc nối mạng bởi thế nên ý nghĩa thiết thực của việc nối mạng cho cả hệ thống BHYT đã không thực hiện đúng gây lãng phí nguồn tài chính.
Bên cạnh đó việc nối mạng với các đơn vị sử dụng lao động chưa được tốt. Hiện tại chỉ nối mạng với một số đơn vị sử dụng lao động có quy mô lớn và sử dụng lao động nhiều còn những doanh nghiệp vừa và nhỏ thì chưa được ứng dụng. Cùng với đó là hiện tượng có nối mạng với đơn vị sử dụng lao động nhưng nối xong rồi thì để đó không thường xuyên liên lạc trao đổi thông tin với nhau bởi thế dù có ứng dụng CNTT nhưng hiệu quả của việc phối kết hợp với người sử dụng lao động trong quản lý đối tượng hưởng BHYT vẫn chưa tốt.
Mặc dù đã ban hành nhiều chính sách thúc đẩy việc ứng dụng CNTT trong tin học hóa hệ thống BHYT nhưng việc áp dụng các chính sách vẫn còn gặp những cản trở và khó khăn. Hệ thống văn bản hiện nay còn chồng chéo, thiếu đồng bộ, nhiều văn bản chỉ nhắc đến nhiệm vụ chung chung.
Bộ máy quản lý nhà nước trong công tác ứng dụng CNTT vào hệ thống BHYT vẫn chưa phù hợp, thiếu sự phân công rõ ràng cho các đơn vị và cá nhân cụ thể.
Đến nay, việc đầu tư ứng dụng CNTT trong ngành y tế vẫn manh mún, dàn trải và chưa có quy hoạch tổng thể. Các chuẩn thông tin y tế chưa hoàn chỉnh, đồng bộ, do đó nhiều đơn vị đã không thành công khi triển khai ứng dụng CNTT ở cơ sở. Để đưa ứng dụng CNTT vào y tế đạt hiệu quả cao còn phụ thuộc vào chi phí, vốn, nhân lực, cơ sở hạ tầng...