9. Kết cấu của Luận văn
3.1. Mục tiêu và phƣơng tiện của chính sách định hƣớng công nghệ
3.1.1. Mục tiêu của chính sách định hướng công nghệ thông tin vào việc
tin vào việc tin học hoá hệ thống bảo hiểm y tế
3.1.1. Mục tiêu của chính sách định hướng công nghệ thông tin vào việc tin học hoá hệ thống bảo hiểm y tế học hoá hệ thống bảo hiểm y tế
Khái niệm “Mục tiêu của chính sách” ở đây được hiểu là mục tiêu của hệ thống mà chính sách phục vụ.
Đối với chính sách tin học hoá hệ thống bảo hiểm y tế, thì mục tiêu là tin học hoá toàn bộ các giao dịch trong hệ thống bảo hiểm y tế.
Khi thiết kế mục tiêu cho chính sách, các nhà quản lý luôn quan tâm tới hai loại mục tiêu: mục tiêu công bố và mục tiêu ngầm định.
Có những mục tiêu công bố được viết ra dưới dạng một thiết chế thành văn. Gọi là thiết chế công bố thành văn. Cũng có những mục tiêu công bố bất thành văn, ví dụ, nhiều thủ trưởng cơ quan không nhận nhân viên nữ, với định kiến rằng, họ không có điều kiện để làm tốt công việc vì mất quá nhiều thời gian sinh đẻ và chăm sóc con cái. Tuy nhiên, không có một văn bản nào viết về việc không tuyển dụng nhân viên nữ vào làm việc trong các cơ quan.
Mục tiêu ngầm định là mục tiêu không được tuyên bố công khai, nhưng những thiết chế ngầm định trong chính sách sẽ buộc hệ thống định hướng theo mục tiêu đó.
Trong lý thuyết hệ thống chúng ta biết, có những hệ thống đơn mục tiêu và có những hệ thống đa mục tiêu.Hệ thống xã hội thường là những hệ thống đa mục tiêu. Chẳng hạn, doanh nghiệp có mục tiêu lợi nhuận, đồng thời
có cả mục tiêu giành chỗ đứng bền vững trên thương trường, không thể đạt lợi nhuận bằng mọi giá, đến bán rẻ thương hiệu của mình.
Với các hệ thống đa mục tiêu, thì luôn tồn tại tình huống, hoặc là các mục tiêu có tính đồng thuận, hoặc bất thuận giữa các mục tiêu. Tính bất thuận giữa các mục tiêu được hiểu là các mục tiêu có xung đột, thậm chí kiềm chế hoặc triệt tiêu lẫn nhau.
Vì vậy, trong khi thiết kế một chính sách, các nhà quản lý luôn luôn phải kiểm tra tính đồng thuận hoặc bất thuận giữa các mục tiêu của một chính sách. Và giữa những mục tiêu của các chính sách khác nhau.7
Từ những phân tích trên, mục tiêu của chính sách định hướng công nghệ thông tin vào việc tin học hoá hệ thống bảo hiểm y tế, bao gồm:
- Triển khai ứng dụng công nghệ thông tin trong khám chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế là xây dựng hệ thống thông tin đồng bộ phục vụ hoạt động khám chữa bệnh và thanh toán bảo hiểm y tế dựa trên nền tảng công nghệ tiên tiến, bảo đảm cung cấp thông tin dữ liệu chất lượng tốt, góp phần nâng cao chất lượng phục vụ người dân và tránh thất thoát, lãng phí.
- Cung cấp dịch vụ công nghệ thông tin, tiếp tục hoàn thiện khảo sát hiện trạng phần cứng và phần mềm của tất cả các cơ sở y tế trên toàn quốc; xây dựng và triển khai hệ thống cổng thông tin tích hợp ngành Y tế, Trung tâm tích hợp dữ liệu khám chữa bệnh bảo hiểm y tế của Bộ Y tế.
- Xây dựng kết cấu chi phí thuê dịch vụ công nghệ thông tin trong cơ cấu giá dịch vụ y tế; tổ chức quản lý, kiểm tra, giám sát chất lượng triển khai ở tất cả các khâu; hỗ trợ kỹ thuật đối với các đơn vị tham gia triển khai hệ thống...
Nhằm định hướng và thúc đẩy việc áp dụng CNTT vào lĩnh vực quản lý nói chung và quản lý thông tin trong y tế nói riêng, Quốc hội, Chính phủ và
7
đặc biệt là Bộ Y tế đã ban hành một số văn bản quy định hướng dẫn về việc sử dụng công nghệ thông tin trong quản lý như sau:
- Nghị quyết số 36a/NQ-CP ngày 14/10/2015 của Chính phủ về Chính phủ điện tử.
- Quyết định số 5573/QQĐ – BYT ngày 29/12/2006 của Bộ Y tế ban hành về “Ban hành tiêu chí phần mềm và nội dung một số phân hệ phần mềm tin học quản lý bệnh viện”
- Luật Công nghệ thông tin số 67/2006/QH10 ngày 29 tháng 6 năm 2006
- Quyết định số 5574/QQĐ – BYT ngày 29/12/2006 của Bộ Y tế về “ Hướng dẫn xây dựng dự án ứng dụng CNTT trong quản lý bệnh viện”
- Nghị định số 64/2007/NĐ-CP ngày 10 tháng 4 năm 2007 của Thủ tướng Chính phủ về “ Ứng dụng công nghệ thông tin trong cơ quan nhà nước”
- Thông tư liên tịch số 43/2008/TTLT-BTC- BTTTT ngày 26/5/2008 của Bộ Tài chính và Bộ Thông tin truyền thông về “Hướng dẫn quản lý và sử dụng kinh phí chi ứng dụng CNTT trong hoạt động của cơ quan nhà nước”
- Chỉ thị số 02/CT-BYT ngày 25 tháng 2 năm 2009 của Bộ trưởng Bộ y tế về “Đẩy mạnh ứng dụng và phát triển công nghệ thông tin ngành y tế”
- Quyết định 1119/QĐ – BYT ngày 14/04/2010 của Bộ trưởng Bộ y tế về “ Phê duyệt đề án kiện toàn hệ thống tổ chức công nghệ thông tin trong các đơn vị sự nghiệp Y tế giai đoạn 2010 – 2015”
Thủ tướng Chính phủ đồng ý trước ngày 30/6/2016, Bảo hiểm xã hội Việt Nam thiết lập hệ thống giám định, thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) kết nối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT trên toàn quốc.
Thủ tướng Chính phủ giao Bảo hiểm xã hội Việt Nam chủ động quyết định hình thức, chịu trách nhiệm về việc lựa chọn nhà thầu có đủ năng lực để xây dựng hệ thống và xác định giá dịch vụ theo tinh thần Nghị quyết 36a/NQ- CP ngày 14/10/2015 của Chính phủ về Chính phủ điện tử.
Bộ Y tế, UBND tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, các bộ, cơ quan ngang bộ, cơ quan thuộc Chính phủ có cơ sở khám, chữa bệnh chỉ đạo các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phối hợp chặt chẽ với Bảo hiểm xã hội Việt Nam nghiêm túc thực hiện việc kết nối dữ liệu với hệ thống giám định, thanh toán của Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
Bộ Y tế tập trung chỉ đạo xây dựng, ban hành, cập nhật các danh mục dịch vụ dùng chung phục vụ giám định, thanh toán bảo hiểm y tế.
Thủ tướng Chính phủ giao Bảo hiểm xã hội Việt Nam tiếp tục phối hợp chặt chẽ với Bộ Y tế trong việc thực hiện tin học hóa khám bệnh, chữa bệnh BHYT và chia sẻ đầy đủ các thông tin cần thiết phục vụ công tác quản lý Nhà nước của Bộ Y tế.
Quyết định số 1559/QĐ-BHYT ngày 25/12/2015 Về việc sửa đổi, bổ sung một số điều của Quy định về Giao dịch bảo hiểm xã hội điện tử.
Gần đây nhất là Quyết định số 324/QĐ-BHYT ngày 02/3/2016 Về việc Ban hành Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin Giám định Bảo hiểm y tế phiên bản 1.0
Văn bản Số 1519/TB-BHYT ngày 30/11/2015 của UBND tỉnh Hải Dương về việc Thông báo thực hiện giao dịch điện tử từ ngày 16/11/2015
Văn bản Số 116/BHYT-CNTT, ngày 27 tháng 4 năm 2015 của UBND tỉnh Hải Dương về việc triển khai thực hiện phần mềm quản lý văn bản và hồ sơ công việc
Dự án ứng dụng CNTT trong quản lý khám, chữa bệnh và thanh toán BHYT trên địa bàn tỉnh Hải Dương. Cụ thể, dự án được chia làm 2 giai đoạn. Giai đoạn 1 triển khai trong tháng 7 và tháng 8-2015 tại 21 bệnh viện trực
thuộc Sở Y tế ( trừ Bệnh viện phong Chí Linh) và toàn bộ 23 trạm y tế của huyện Gia Lộc). Giai đoạn 2 từ tháng 8 đến tháng 12 – 2015 sẽ nhân rộng, kết nối toàn bộ các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh. Sở Y tế cơ quan chủ trì xây dựng kế hoạch, thành lập BCĐ triển khai đề án, chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh và thanh toán BHYT bố trí nhân lực, trang thiết bị, cung cấp các danh mục dữ liệu sử dụng tại bệnh viện, bảo quản tài nguyên của dự án… BHYT cử cán bộ phối hợp với Sở Y tế, Viettel thực hiện chuẩn hóa ánh xạ danh mục dữ liệu (thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật…) phục vụ công tác giám định, đôn đốc các cơ sở y tế đã sử dụng phần mềm quản lý bệnh viện thực hiện tích hợp, kết xuất dữ liệu theo tiêu chuẩn của Bộ Y tế…
Việc triển khai dự án nhằm nâng cao chất lượng quản lý trong hoạt động khám chữa bệnh, đảm bảo quyền lợi của người dân tham gia bảo hiểm y tế, tạo điều kiện thuận lợi cho công tác kiểm tra, giám sát, thống kê, báo cáo và thanh toán bảo hiểm y tế cũng như ngăn chặn việc lạm dụng lợi dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế trên địa bàn.