VIII. Chăm sóc ng−ời bệnh khối u sinh dục
Rò bμng quan g âm đạo
Mục tiêu
1. Nói đ−ợc 5 nguyên nhân gây rò bμng quang - âm đạo. 2. Kể đ−ợc các triệu chứng rò bμng quang - âm đạo.
3. Trình bμy đ−ợc ph−ơng pháp điều trị rò bμng quang - âm đạo.
Rò tiết niệu lμ sự nối thông giữa đ−ờng tiết niệu với một cơ quan lân cận, qua đó n−ớc tiểu có thể thoát ra ngoμi. Th−ờng gặp nhất, đó lμ rò bμng quang - âm đạo.
1. Nguyên nhân
Có thể mắc phải hoặc bẩm sinh. Tuy nhiên, nguyên nhân mắc phải, chiếm tỷ lệ cao. Các nguyên nhân hay gặp lμ:
− Thμnh âm đạo vμ bμng quang bị rách trong phẫu thuật sản khoa, nh− khi đẩy bμng quang để mổ ngang đoạn d−ới lấy thai, nhất lμ trong tr−ờng hợp có vết mổ cũ.
− Thμnh bμng quang bị hoại tử do đầu thai nhi chèn ép vμo x−ơng mu, khi chuyển dạ kéo dμi vμ khó khăn.
− Forceps cao, bμng quang ch−a thông tiểu.
− Vùng thμnh bμng quang bộc lộ bị rách hoặc bị xuyên thủng, khi mổ cắt tử cung.
− Bỏng do bức xạ khi điều trị ung th− cổ tử cung. Loại rò nμy th−ờng xảy ra sau khi điều trị nhiều năm.
− Có thể bẩm sinh: bμng quang hay niệu quản phụ lạc chỗ, có thể đổ vμo âm đạo. Bệnh cảnh nμy th−ờng đ−ợc phát hiện ra trong thời kỳ còn thơ ấu.
2. Bệnh học
− Nếu nguyên nhân do rách khi phẫu thuật, sẽ thấy ngay, vì n−ớc tiểu sẽ theo đ−ờng rách chảy ra ngoμi.
− Nếu nguyên nhân lμ hoại tử do chèn ép, vùng bị th−ơng sẽ bị hoại tử vμ n−ớc tiểu sẽ chảy ra sau đẻ khó vμi ngμy.
Các lỗ rò bμng quang - âm đạo có xu h−ớng tự liền, nhờ tổ chức hạt phát triển, do xơ hóa vμ do co rút lại. Song một đôi khi tồn tại lâu, ảnh h−ởng đến hạnh phúc, sức khỏe của ng−ời bệnh. Các yếu tố cản trở sự liền sẹo đó lμ: n−ớc tiểu chảy ra liên tục, nhiễm khuẩn, hoặc tồn tại các yếu tố gây bệnh, nh− ung th− hoặc hoại tử do bức xạ chẳng hạn.