VIII. Chăm sóc ng−ời bệnh khối u sinh dục
1. Kế hoạch chăm sóc ng−ời bệnh điều trị nội khoa tr −ớc phẫu thuật
1.1. Nhận định − Toμn trạng ng−ời bệnh: − Toμn trạng ng−ời bệnh: + Thể trạng + Tình trạng thiếu máu + Cân nặng + Mạch, huyết áp, nhiệt độ, nhịp thở + Hệ thống hạch bạch huyết
− Các dấu hiệu cơ năng: đau, sốt, dịch âm đạo, ra máu âm đạo...
− Tình trạng khối u: vị trí, mật độ, thể tích, sự di động...
− Tình trạng các bộ phận khác, xác định xem khối u có ảnh h−ởng đến các bộ phận khác không nh− chèn ép gây đau, khó tiểu tiện, bán tắc ruột...
− Tình trạng dinh d−ỡng: ng−ời bệnh ăn uống bình th−ờng hay bất th−ờng (nếu bất th−ờng thì hiện tại ng−ời bệnh ăn bằng đ−ờng nμo, chế độ ăn nh− thế nμo, có phù hợp với tình trạng ng−ời bệnh không...)
− Vận động (khả năng tự vận động, tự chăm sóc nh− thế nμo)
− Y lệnh về các xét nghiệm cận lâm sμng
− Y lệnh về thuốc
1.2. Chẩn đoán chăm sóc - nhận định các vấn đề cần chăm sóc
− Chăm sóc tinh thần
− Chăm sóc vệ sinh, ăn, uống, ngủ
− Chăm sóc đặc hiệu liên quan đến chỉ định phẫu thuật.
− Tr−ờng hợp không có chỉ định phẫu thuật mμ điều trị nội khoa các vấn đề chăm sóc nh− một tr−ờng hợp điều trị bệnh phụ khoa
1.3. Lập kế hoạch
− Tuỳ theo tình trạng ng−ời bệnh, lựa chọn vấn đề −u tiên chăm sóc:
− Trao đổi với ng−ời bệnh về những vấn đề cần lμm trong quá trình chăm sóc ng−ời bệnh để ng−ời bệnh yên tâm vμ cảm thấy thoải mái.
− Theo dõi toμn trạng: ít nhất 1 lần/ngμy
− Theo dõi các dấu hiệu cơ năng để đánh giá tiến triển của ng−ời bệnh: ít nhất 6 giờ/ lần
− Theo dõi đại, tiểu tiện
− Động viên ng−ời bệnh vμ ng−ời nhμ để ng−ời bệnh bớt lo âu.
− Hỗ trợ ng−ời bệnh trong các vấn đề: ăn uống, vận động, vệ sinh...
− Thực hiện y lệnh của bác sĩ về chế độ thuốc, thủ thuật.
− Theo dõi vμ phát hiện sớm những tác dụng phụ hoặc tai biến của thuốc để báo cáo với bác sĩ kịp thời.
− Giải thích vμ h−ớng dẫn ng−ời bệnh xử trí các tác dụng phụ của thuốc, đặc biệt trong những tr−ờng hợp dùng hóa chất trị liệu
1.4. Thực hiện kế hoạch
Thực hiện theo kế hoạch chăm sóc đã lập. Trong quá trình thực hiện kế hoạch cần chú ý:
− Phần lớn những ng−ời bệnh khối u sinh dục đã có tuổi nên thể trạng th−ờng yếu, tâm lý dễ mặc cảm tủi thân. Vì vậy ng−ời hộ sinh sắp xếp để ng−ời bệnh nằm ở các buồng bệnh t−ơng đối yên tĩnh vμ cùng những ng−ời bệnh khác cùng tuổi. Buồng bệnh phải thuận tiện cho việc phục vụ, vệ sinh
− H−ớng dẫn ng−ời thân của ng−ời bệnh tránh tâm trạng lo lắng, buồn rầu khi đến thăm ng−ời bệnh, đặc biệt lμ ng−ời bệnh điều trị khối u ác tính.
− Chế độ dinh d−ỡng đảm bảo đủ dinh d−ỡng nh−ng phải hợp khẩu vị, tránh tình trạng ép ng−ời bệnh ăn quá nhiều 1 lúc mμ nên ăn nhiều bữa.
− Theo dõi đại tiểu tiện: nếu ng−ời bệnh có khối u chèn ép có thể ảnh h−ởng đến đại, tiểu tiện. Nếu cần phải thụt tháo hoặc thông tiểu, cần chú ý tránh nhiễm khuẩn ng−ợc dòng.
1.5. Đánh giá
Qua quá trình theo dõi vμ chăm sóc ng−ời bệnh, ng−ời hộ sinh cần đánh giá tình trạng ng−ời bệnh qua các triệu chứng cơ năng vμ tình trạng toμn thân để thông báo th−ờng xuyên với bác sĩ vμ điều chỉnh chế độ chăm sóc thích hợp.
− Nếu tinh thần bệnh nhân ổn định, thoải mái, yên tâm điều trị, tin t−ởng vμo kết quả điều trị lμ tiến triển tốt.
− Nếu toμn trạng không khá lên, tinh thần bệnh nhân không ổn định, không cho phép phẫu thuật cần báo bác sĩ để điều chỉnh chế độ điều trị vμ
chăm sóc bệnh nhân cho phù hợp.