Ung th− niêm mạc tử cung lμ một loại ung th− th−ờng gặp ở ng−ời lớn tuổi (80%), trong đó khoảng 95% có nguồn gốc từ biểu mô tuyến của nội mạc tử cung. Ung th− xuất phát từ biểu mô liên kết thân tử cung, rất hiếm gặp, tiến triển nhanh, tiên l−ợng xấu.
1. Các yếu tố nguy cơ
− Tuổi: từ 50 - 70
− Quá mập (trên 25 kg so với bình th−ờng)
− Đái đ−ờng
− Bệnh lý ở tử cung: quá sản nội mạc tử cung.
− Mãn kinh muộn: sau 52 tuổi.
2. Lâm sàng và cận lâm sàng
2.1. Lâm sμng
− Ra máu bất th−ờng sau khi đã mãn kinh, có khi ra máu trong thời kỳ tiền mãn kinh, có thể nhầm với những rối loạn của thời kỳ nμy.
− Khí h− nhiều, nhầy, loãng, hôi, có khi lμ mủ. Trong tr−ờng hợp nμy th−ờng kèm theo đau vμ cảm giác nặng nề, đau nhói vùng hạ vị.
− Thăm âm đạo bằng tay, tử cung th−ờng có kích th−ớc bình th−ờng, cũng có thể hơi to vμ mềm.
2.2. Cận lâm sμng
− Tế bμo học: dịch hút buồng tử cung hay dịch rửa buồng tử cung.
− Chụp buồng tử cung: cho ta hình ảnh khuyết, bờ không đều, khúc khuỷu.
− Soi buồng tử cung: thấy rõ hình ảnh nội mạc tử cung cũng nh− tổn th−ơng một cách chính xác.
− Nạo sinh thiết toμn bộ tử cung: tốt nhất ta nên lμm từ ngoμi vμo trong vμ để riêng bệnh phẩm: ống cổ tử cung rồi buồng tử cung.
Lan theo ống dẫn trứng
Các tế bμo ác tính có thể đi theo ống dẫn trứng theo cùng đ−ờng trμo vμo trong phúc mạc của máu kinh. Hiện t−ợng nay có thể giải thích cho các tr−ờng hợp di căn buồng trứng đơn độc.
Nhóm hạch cạnh chủ
Nhóm hạch chậu trong Vị trí nguyên thuỷ Di căn ống dẫn trứng
Nhóm hạch thành bên chậu hông
Di căn âm đạo Lan tràn tại chỗ tới âm đạo Di căn buồng trứng
Hình 28: Di căn của ung th− niêm mạc tử cung
3. Điều trị
Phẫu thuật: cắt tử cung toμn phần rộng rãi, cắt vòm âm đạo, lấy hạch tiểu khung.
Tia xạ
Hormon liệu pháp Hóa liệu pháp