Kháng sinh chống lao CÁC THUỐC TRONG NHÓM CYCLOSERIN nang 125 mg; 250 mg Seromycin nang 125 mg; 250 mg TƯƠNG TÁC THUỐC
Tương tác cần theo dõi: mức độ 1
Isoniazid hoặc thuốc tương tự
Phân tích: Nguy cơ tăng tác dụng không mong muốn của cycloserin trên hệ thần kinh trung ương khi hai thuốc được dùng đồng thời với nhau (ngủ gà, khô miệng, chóng mặt).
Xử lý: Cycloserin chỉ có sẵn ở các khoa dược bệnh viện. Tương tác này làm xuất hiện các tác dụng có hại khó chịu. Cần theo dõi lâm sàng người bệnh và tuỳ trường hợp, điều chỉnh liều của isoniazid, thậm chí có thể xem xét lại sự cần thiết phối hợp hai thuốc chống lao này.
Phenytoin
Phân tích: Có thể cycloserin ức chế sự chuyển hoá của phenytoin ở gan.
Xử lý: Tương tác này phải được xác nhận và khuyên nên chú ý và kiểm tra hàm lượng của phenytoin. Nếu thấy có biến động, chuyển các nhận xét cho Trung tâm cảnh giác thuốc của vùng.
DANAZOL
Chất ức chế tổng hợp và giải phóng các gonadotrophin tuyến yên (FSH và LH)
CÁC THUỐC TRONG NHÓM
DANAZOL nang 200 mg Danatrol nang 200 mg
CHÚ Ý KHI CHỈ ĐỊNH THUỐCChống chỉ định: mức độ 4 Chống chỉ định: mức độ 4
Thời kỳ cho con bú: Do nguy cơ nam tính hoá ở trẻ sơ sinh.
Cân nhắc nguy cơ/ lợi ích: mức độ 3
Thời kỳ mang thai: Do nguy cơ tác dụng nam tính hoá ở bào thai.
Thận trọng: mức độ 2
Suy gan: Khi suy gan nặng, có nguy cơ giảm chuyển hoá.
Cần theo dõi: mức độ 1
Đái tháo đường: Do tác dụng tăng glucose máu của thuốc này.
Động kinh: Giảm ngưỡng gây động kinh.
Suy tim/ suy thận: Do nguy cơ giữ nước - điện giải
Trường hợp khác: Chứng đau nửa đầu.
TƯƠNG TÁC THUỐC
Cân nhắc nguy cơ/ lợi ích: mức độ 3
Biguanid; insulin; sulfamid hạ glucose máu
Phân tích: Danazol làm tăng glucose máu và tăng kháng insulin.
Xử lý: Nếu phối hợp, phải theo dõi chặt chẽ glucose máu. Khuyên người bệnh tăng cường tự theo dõi. Tiến hành điều chỉnh liều khi bắt đầu, khi đang và khi ngừng điều trị bằng danazol.
Tương tác cần thận trọng: mức độ 2
Carbamazepin
Phân tích: Nồng độ carbamazepin trong huyết thanh có thể tăng nhiều, dẫn đến tăng tác dụng dược lý và độc tính. Cơ chế: do danazol ức chế chuyển hoá của carbamazepin.
Xử lý: Nếu có thể, nên tránh phối hợp này. Khi dùng cả hai thuốc, theo dõi hàm lượng carbamazepin trong huyết thanh và quan sát những dấu hiệu về độc tính ở người bệnh sau khi bắt đầu điều trị bằng danazol. ở người bệnh đã ổn định với carbamazepin, có thể phải điều chỉnh liều khi bắt đầu hoặc khi ngừng danazol.
Ciclosporin
Phân tích: Tăng nồng độ ciclosporin trong huyết tương cùng với nguy cơ xuất hiện tác dụng độc với thận khi phối họp với danazol. Sự tăng hàm lượng trong huyết thanh này xuất hiện sau nhiều ngày điều trị. Cơ chế có thể do ức chế chuyển hoá của ciclosporin.
Xử lý: Theo dõi cẩn thận hàm lượng ciclosporin, bilirubin và creatinin trong huyết thanh khi điều trị và khi ngừng danazol. Điều chỉnh liều của ciclosporin hoặc danazol nếu cần thiết.
Tacrolimus
Phân tích: Tăng nồng độ tacrolimus trong huyết thanh cùng với xuất hiện run và tăng creatinin huyết thanh, có lẽ do ức chế chuyển hoá tacrolimus. Tương tác dược động học về chuyển hoá thuốc.
Xử lý: Nên giảm liều tacrolimus và theo dõi chức năng thận qua việc định lượng creatinin trong máu. Việc theo dõi nồng độ tacrolimus trong huyết tương được thực hiện trong và sau khi ngừng điều trị.
Thuốc uống chống đông máu kháng vitamin K
Phân tích: Tăng các tác dụng chống đông do giảm tổng hợp các yếu tố đông máu ở gan. Nguy cơ chảy máu. Tương tác này chỉ được thông báo với warfarin (Coumadine).
Xử lý: Nếu cần phối hợp, theo dõi thời gian prothrombin và/hoặc tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế lúc bắt đầu, khi đang và sau khi điều trị bằng danazol. Điều chỉnh liều.