CIMETIDIN
CÁC THUỐC TRONG NHÓM CISAPRID viên nén 5 mg; 10 mg
Benzamid làm thay đổi chuyển động ruột, do tác dụng giống cholin gián tiếp, mà về mặt dược lý và hoá học gần với metoclopramid. Sử dụng trong
chứng trào ngược dạ dày - thực quản
CÁC THUỐC TRONG NHÓMCISAPRID viên nén 5 mg; 10 mg CISAPRID viên nén 5 mg; 10 mg Peristil viên nén 10 mg Prepulsid viên nén 5 mg Pryde viên nén 10 mg CHÚ Ý KHI CHỈ ĐỊNH THUỐC
Cân nhắc nguy cơ/ lợi ích: mức độ 3
Thời kỳ cho con bú: Thuốc qua được sữa mẹ ít. Thời kỳ mang thai: Thiếu dữ liệu.
Cần theo dõi: mức độ 1
Trường hợp khác: Tắc ruột: do tác dụng dược lý (kích thích chuyển động tiêu hố). TƯƠNG TÁC THUỐC
Phối hợp nguy hiểm: mức độ 4
Indinavir hoặc các chất ức chế protease
Phân tích: Tăng nồng độ cisaprid trong huyết tương kèm theo tăng độc tính trên tim,
như kéo dài khoảng QT và có thể xuất hiện xoắn đỉnh. Cơ chế do Indinavir và các chất ức chế protease khác như ritonavir, amprenavir, saquinavir, nelfinavir có thể ức chế chuyển hố của cisaprid ở gan (CYP3A4).
Xử lý: Chống chỉ định dùng các chất ức chế protease cho người bệnh đang dùng
cisaprid.
Macrolid
Phân tích: Tăng nồng độ cisaprid trong huyết tương và có thể tăng độc tính trên tim
như loạn nhịp đe doạ tính mạng, bao gồm xoắn đỉnh, kéo dài khoảng QT, nhịp nhanh thất, rung thất. Cơ chế: Một số macrolid có thể ức chế chuyển hố của cisaprid ở gan (CYP3A4).
Xử lý: Chống chỉ định dùng clarithromycin, erythromycin, troleandomycin cho người
bệnh đang dùng cisaprid. Azithromycin và spiramycin có thể là thuốc thay thế an tồn hơn.
Thuốc chống nấm dẫn xuất imidazol
Phân tích: Tăng nồng độ cisaprid trong huyết tương và tăng độc tính trên tim có thể
xảy ra (loạn nhịp tim đe doạ tính mạng, bao gồm xoắn đỉnh, kéo dài khoảng QT, nhịp nhanh thất, rung thất). Cơ chế: Các thuốc chống nấm azol có thể ức chế chuyển hoá của cisaprid ở gan (CYP3A4).
Xử lý: Chống chỉ định dùng các thuốc chống nấm azol (ketoconazol, miconazol,
itraconazol hoặc fluconazol) ở người bệnh đang dùng cisaprid. Phải thận trọng trước khi dùng cisaprid ở những người bệnh có rối loạn điện giải không được hiệu chỉnh (giảm kali
máu, giảm magnesi máu), khoảng
Tương tác cần thận trong: mức độ 2
Các kháng acid uống hoặc than hoạt
Phân tích: Thuốc kháng acid làm giảm hấp thu ở đường tiêu hố, do đó làm giảm tác
dụng của thuốc phối hợp.
Xử lý: Cần một khoảng cách ít nhất là 1 - 2 giờ giữa khi dùng kháng acid và thuốc. Cần
nhớ rằng các kháng acid thường được uống 1 giờ 30 phút sau bữa ăn, do ăn uống làm tăng tiết dịch vị.
Thuốc uống chống đơng máu kháng vitamin K
Phân tích: Do liên kết mạnh với protein huyết tương, thuốc phối hợp có thể đẩy các
kháng vitamin K, đặc biệt là acenocoumarol ra khỏi vị trí liên kết với protein huyết tương. Nguy cơ chảy máu.
Xử lý: Theo dõi thời gian prothrombin và tỷ lệ chuẩn hóa quốc tế (INR) và điều chỉnh liều
lúc bắt đầu, khi đang điều trị và trong 8 ngày sau khi ngừng thuốc.
Rượu
Phân tích: Tăng tốc độ hấp thu rượu, từ đó nguy cơ tăng tác dụng ức chế hệ thần kinh
trung ương (an thần).
Xử lý: Khuyên không uống rượu trong thời gian điều trị với cisaprid, nhất là với những
người sử dụng máy và người lái xe, do giảm tỉnh táo. Chú ý đến những biệt dược không phải đơn hoặc tự dùng có thể chứa rượu.
Tương tác cần theo dõi: mức độ 1
Benzodiazepin
Phân tích: Tăng tốc độ hấp thu, chỉ đựoc mơ tả với riêng diazepam, từ đó, nguy cơ
tăng tác dụng an thần.
Xử lý: Tránh dùng diazepam trong thời gian điều trị với cisaprid, nhất là ở người sử
dụng máy móc và người lái xe, do giảm tỉnh táo. Khuyên không uống rượu và không tự ý dùng các thuốc hoặc các chế phẩm có rượu.