Kháng sinh đường tiêu hố, kìm khuẩn, khơng bị hấp thu
CÁC THUỐC TRONG NHÓM
NEOMYCIN viên nén Izac viên ngậm 2,5mg Lobacin viên ngậm 2,5mg Neomycine Diamant viên nén STREPTOMYCIN
Strep-Berin nang 125mg (75mg streptomycin sulfat + 50mg berberin)
CHÚ Ý KHI CHỈ ĐỊNH THUỐCCần theo dõi: mức độ 1 Cần theo dõi: mức độ 1
Suy thận: Mặc dầu bình thường aminosid được hấp thu qua ruột rất ít, nhưng vẫn nên
thận trọng khi niêm mạc đường tiêu hoá ở người suy thận bị tổn thương.
TƯƠNG TÁC THUỐC
Cân nhắc nguy cơ / lợi ích: mức độ 3
Acid chenodesoxycholic hoặc dẫn chất
Phân tích: Acid ursochenodesoxycholic góp phần làm tăng tỷ lệ acid mật /
cholesterol. Nhờ tác dụng làm cân bằng các thành phần tạo nên mật, cho nên acid ursochenodesoxycholic có thể góp phần làm giảm khối lượng các sỏi mật cholesterolic. Khi tạo phức với acid ursodesoxycholic (như cholestyramin, các kháng acid), hoặc khi làm
tăng độ bão hoà của mật (như neomycin đường uống, estrogen, progesteron, fibrat), thì hoạt tính của acid ursodesoxycholic bị giảm.
Xử lý: Việc điều trị với acid ursodesoxycholic là dài hạn (từ 6 tháng đến 1 năm). Cần
tránh thất bại trong điều trị, vì vậy khơng dùng kết hợp với các thuốc khác làm giảm hiệu quả của nó, trừ trường hợp việc dùng kết hợp này chỉ thực hiện trong một thời gian rất ngắn.
Các phenicol
Phân tích: Tác dụng kìm khuẩn của các phenicol đối kháng với tác dụng diệt khuẩn
của các aminosid uống, có tác dụng trên các vi khuẩn đang ở giai đoạn phát triển theo hàm mũ. Sự đối kháng gây hại trong việc điều trị viêm màng não, cần phải có một tác dụng nhanh và mạnh.
Xử lý: Chú ý tới nguy cơ này trong tình trạng sinh lý bệnh học cụ thể. Sự kết hợp có
thể thực hiện với một vài thuốc cụ thể, đối với một số chủng khuẩn cụ thể (chú ý đến nồng độ ức chế tối thiểu; MIC).
Tương tác cần thận trọng: mức độ 2
Methotrexat
Phân tích: Có thể có hiện tượng giảm hấp thu methotrexat, giảm các tạp khuẩn ruột có
tác dụng chuyển hố methotrexat và giảm đáp ứng với methotrexat.
Xử lý: Chỉ dùng kết hợp methotrexat với aminosid đường uống ở cơ sở chuyên khoa
và phải rất thận trọng.
Glycosid trợ tim
Phân tích: Đặc biệt khi kết hợp với neomycin. Kháng sinh này làm chậm sự hấp thu
của digoxin, ngay khi digoxin được uống trước 6 giờ. Có thể là neomycin đã tiêu diệt các tạp khuẩn ruột, làm kéo dài tác dụng của các thuốc digitalis thơng qua ức chế sự thối biến digoxin.
Xử lý: Khi kết hợp thuốc, phải theo dõi nồng độ digoxin trong huyết thanh. Một số dấu
hiệu nhiễm độc các thuốc digitalis là buồn nôn, nôn và rối loạn thị giác (nhìn màu). (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Thuốc uống chống đơng máu kháng vitamin K
Phân tích: Có sự tăng hiệu quả kháng vitamin K, có thể do tác dụng của aminosid (còn
nằm trong khoang ruột) trên tạp khuẩn ruột sản sinh vitamin K, hay do làm giảm sự hấp thu vitamin K.
Xử lý: Nếu kết hợp thuốc, phải tăng cường theo dõi liệu pháp kháng vitamin K thông
qua tỷ lệ chuẩn quốc tế (INR) hay thời gian prothrombin. Hiệu chỉnh liều lúc bắt đầu và lúc kết thúc điều trị với aminosid, nếu thấy cần.