II. HỆ THẦN KINH NGOẠI BIÍN
1. Sợi trục tế bào hạch 2 Tế bào 2 cực 3 Tế bào nĩn 4 Tế bào que
Tế bào que
Cơ quan thị giâc (mắt) lă phần ngoại vi của cơ quan phđn tích thị giâc. Mắt lă cơ quan biệt hơ cao cĩ thể phđn tích chính xâc ânh sâng, hình ảnh vă mău sắc. Cấu tạo của mắt gồm:
- Nhên cầu: nhên cầu lă một khối hình cầu, được bảo vệ trong hốc xương sọ lă hố mắt. Về cấu tạo gồm:
+ Thănh nhên cầu: gồm 3 lớp măng dính sât nhau, từ ngoăi văo trong được gọi lă: âo xơ, âo mạch, âo thần kinh.
+ Mơi trường chiết quang gồm: thuỷ tinh thể, thuỷ dịch, thể kính. - Câc bộ phận phụ: mi mắt, tuyến lệ, kết mạc, cơ vận mắt.
I. NHÊN CẦU
1. Thănh nhên cầu
Lă một măng liín kết xơ dăy cĩ chức năng bảo vệ những cấu trúc bín trong nhên cầu vă cùng với âp lực dịch nội nhên duy trì hình dạng của nhên cầu. Aïo xơ gồm 2 phần: củng mạc vă giâc mạc.
1.1.1. Củng mạc: chiếm 5/6 sau của âo xơ. Củng mạc cĩ mău trắng đục, khơng thấu quang, chiều dăy của củng mạc khoảng 0,6 - 1mm (phía sau dăy, phía trước mỏng).
- Cấu tạo: củng mạc lă măng liín kết xơ dăy, dai được cấu tạo chủ yếu bởi câc bĩ sợi collagen xếp thănh những lớp theo câc hướng khâc nhau vă đều song song với bề mặt của nhên cầu. Xen giữa câc bĩ sợi collagen lă một số tế băo sợi, sợi chun. Ở phía trước củng mạc được che phủ bởi kết mạc. Giữa củng mạc vă măng mạch lă một lớp mơ liín kết thưa cĩ nhiều tế băo sắc tố, nguyín băo sợi, sợi chun. Vùng nối giữa củng mạc vă giâc mạc (vùng limbus) cĩ một xoang bạch huyết chạy vịng chu vi được gọi lă ống Schlemm, dẫn thuỷ dịch từ phịng trước đổ văo câc tĩnh mạch vùng limbus, sự tắc của ống năy dẫn đến tăng âp lực nội nhên (bệnh glaucoma).
1.1.2. Giâc mạc: nằm ở 1/6 trước của âo xơ, hơi lồi về phía trước. Giâc mạc lă một cấu trúc trong suốt, khơng mău, khơng cĩ mạch mâu, chiều dăy khoảng 0,8 - 0,9 mm ở phần trung tđm vă 1,1mm ở phần ngoại vi. Giâc mạc gồm 5 lớp, từ trướcra sau :
- Biểu mơ trước giâc mạc: lă biểu mơ lât tầng khơng sừng hơ gồm 5 - 6 hăng tế bao. Biểu mơ trước giâc mạc chứa nhiều tận cùng thần kinh nín rất nhạy cảm
. - Măng Bowman: lă một măng đây dăy (7 - 12(m), đồng nhất, dai bền, được cấu tạo bởi những sợi collagen vă sự tụ đặc của chất gian băo. Măng năy cĩ vai trị quan trọng trong sự ổn định sức căng (độ cong) của giâc mạc.
- Chđn bì giâc mạc: lă lớp dăy nhất, chiếm 95% chiều dăy của giâc mạc. Chđn bì giâc mạc lă mơ liín kết khơng cĩ mạch mâu, cĩ đặc tính trong suốt, được cấu tạo bởi những lớp bĩ sợi collagen. Câc bĩ sợi collagen trong một lớp nằm song song với nhau vă tạo thănh gĩc nhọn với câc bĩ sợi collagen của lớp trín vă lớp dưới. Xen giữa câc bĩ sợi collagen lă tế băo sợi vă chất căn bản giău chodroitinsulfate.
- Măng Descemet: lă một măng đây dăy 5 - 10(m, được cấu tạo gồm những lâ collagen mỏng.
- Biểu mơ sau giâc mạc: lă biểu mơ lât đơn.
Biểu mơ trước vă biểu mơ sau giâc mạc cĩ khả năng vận chuyển ion Na+ về phía bề mặt biểu mơ, ion Cl- vă nước được vận chuyển theo thụ động cho nín nền giâc mạc được duy trì trong trạng thâi khử nước, vì vậy nĩ gĩp phần trong việc duy trì độ trong suốt của giâc mạc. Ðộ trong suốt của giâc mạc cịn phụ thuộc hướng sắp xếp của câc sợi collagen.
1.2. Ao mạch
Âo mạch mỏng, nằm trong âo xơ được cấu tạo bởi mơ liín kết chứa nhiều mạch mâu vă tế băo sắc tố cĩ chức năng dinh dưỡng võng mạc vă hấp thụ ânh sâng. Từ trước ra sau, âo mạch được chia thănh 3 phần: mống mắt, thể mi, măng mạch.
1.2.1. Măng mạch (măng bồ đăo): lă mơ liín kết thưa chứa nhiều huyết quản, cấu tạo gồm những nguyín băo sợi, đại thực băo, tế băo lympho, tương băo, câc sợi collagen, sợi chun vă đặc biệt cĩ nhiều câc tế băo sắc tố lăm cho măng mạch cĩ mău đen, tạo buồng tối cho nhên cầu. Măng mạch cĩ vai trị quan trọng trong việc dinh dưỡng võng mạc. Giữa măng mạch vă võng mạc được ngăn câch nhau bởi một măng trong suốt
BM trước
Chân bì
BM sau
kĩo dăi từ đĩa thị giâc (gai thị, điểm mù) tới vùng oraserrata gọi lă măng Bruchs, lă măng đây của biểu mơ sắc tố võng mạc.
1.2.2. Thể mi: lă phần măng mạch kĩo dăi về phía trước vă dăy lín tạo thănh một vịng dăy ở mặt trong của củng mạc, nằm ở ngang mức thuỷ tinh thể giữa vùng ora serrata vă bờ của ở mặt trong của củng mạc, nằm ở ngang mức thuỷ tinh thể giữa vùng ora serrata vă bờ của nhđn mắt.
- Thể mi được cấu tạo bởi mơ liín kết thưa giău sợi chun, tế băo sắc tố vă mạch mâu bao xung quanh câc cơ mi. Mặt trong thể mi được lợp bởi 2 lớp tế băo được biệt hơ từ phần kĩo dăi về phía trước của võng mạc:
+ Lớp tế băo phía ngoăi: lớp năy trực tiếp gắn văo thể mi, lă biểu mơ vuơng đơn giău sắc tố.
+ Lớp tế băo phía trong: lă biểu mơ trụ đơn khơng chứa sắc tố. Lớp tế băo năy chế tiết thuỷ dịch đổ văo phịng sau nhên cầu.
- Cơ mi: gồm 3 bĩ cơ, lồng văo củng mạc ở mặt trước vă những vùng khâc nhau
của thể mi ở mặt sau. Một trong những bĩ cơ đĩ cĩ chức năng kĩo căng măng mạch, một bĩ khâc khi co lăm dên sức căng trín thuỷ tinh thể. Sự vận động của câc cơ năy thơng qua dđy chằng zinn (dđy mi) lăm thay đổi độ cong thuỷ tinh thể, cĩ vai trị điều tiết thị giâc.
- Mặt trong thể mi cĩ nhiều nếp gấp gọi lă tua mi. Từ tua mi cho ra câc bĩ sợi một đầu đính với thể mi, đầu kia lồng văo bao thuỷ tinh thể để giữ thuỷ tinh thể ở vị trí của nĩ gọi lă dđy chằng zinn (dđy mi).
1.2.3. Mống mắt: lă phần trước của măng mạch bao phủ phía trước thuỷ tinh thể (nhđn mắt), chỉ trừ ra một lỗ nhỏ ở trung tđm được gọi lă đồng tử.
- Cấu tạo: mống mắt được cấu tạo bởi mơ liín kết thưa chứa nhiều mạch mâu, nguyín băo sợi vă câc tế băo sắc tố. Mặt sau của mống mắt được lợp bởi 2 lớp biểu mơ chứa nhiều sắc tố (lă phần võng mạc của mống mắt). Lớp tế băo phía ngoăi biệt hơ thănh cơ dên đồng tử, lớp tế băo phía trong chứa nhiều sắc tố.
- Trong mơ liín kết của mống mắt chứa những sợi cơ trơn cĩ vai trị quan trọng trong việc điều hoă lượng ânh sâng đi qua đồng tử. Cơ thắt đồng tử : sợi cơ nằm song song với bờ đồng tử, khi co lăm hẹp đồng tử. Cơ dên đồng tử: liín kết chặt chẽ với biểu mơ sau mống mắt, khi co lăm dên đồng tử.
1.3. Aĩ thần kinh (võng mạc)
Võng mạc lă lớp âo nằm trong cùng, lă phần kĩo dăi của nêo vă được nối với nêo bởi dđy thần kinh thị giâc vă lă cơ quan cảm quang. Võng mạc được chia thănh 2 phần:
- Phần sau võng mạc nhậy cảm với ânh sâng được gọi lă võng mạc thị giâc, lă phần chức năng của võng mạc.
- Phần trước của võng mạc khơng nhậy cảm với ânh sâng tạo thănh võng mạc thể mi vă võng mạc mống mắt.
Chỗ nối giữa phần trước vă phần sau lă một vùng nằm sau thể mi gọi lă vùng ora serrata.
1.3.1. Võng mạc thị giâc: chiếm 3/4 sau của âo thần kinh, từ gai thị tới vùng ora-serrata. Cấu tạo của võng mạc thị giâc gồm 10 lớp:
- Lớp biểu mơ sắc tố: lă biểu mơ vuơng đơn nằm trín măng Bruch. Nhđn tế băo nằm gần cực đây, cực ngọn tế băo cĩ nhiều nhânh băo tương đến bao xung quanh câc đốt ngoăi của câc tế băo nĩn vă tế băo que. Trong băo tương chứa nhiều ty thể, lưới nội băo khơng hạt vă nhiều hạt sắc tố melanin tập trung ở cực ngọn vă câc nhânh băo tương tế băo. Câc tế băo biểu mơ sắc tố liín kết với nhau bằng câc phức hợp liín kết (liín kết khe, liín kết vịng bịt).
Chức năng của biểu mơ sắc tố:
+ Tổng hợp sắc tố melanin, câc hạt melanin ở đđy cĩ tâc dụng hấp thụ ânh sâng sau khi câc tế băo nĩn, que đê được kích thích.
+ Este hơ vitamin A rồi chuyển cho câc tế băo cảm quang. + Thực băo những đốt ngoăi của tế băo cảm quang.
- Lớp nĩn vă que:được tạo thănh bởi những nhânh băo tương cĩ dạng hình nĩn hoặc que của câc tế băo
cảm quang. Câc nhânh băo tương năy đĩng vai trị lă sợi nhânh của tế băo thần kinh vă lă phần nhạy cảm với ânh sâng của tế băo cảm quang.
- Măng ranh giới ngoăi: được tạo thănh bởi những phức hợp liín kết giữa câc tế cảm quang với câc nhânh băo tương của tế băo Muller (1 loại tế băo thần kinh đệm).
- Lớp nhđn ngoăi: được tạo thănh bởi thđn tế băo cĩ chứa nhđn của những tế băo cảm quang. Thđn tế băo nĩn nằm sât ngay đường ranh giới ngoăi, thđn tế băo que xếp thănh nhiều hăng.
- Lớp rối ngoăi: được tạo thănh chủ yếu bởi những sợi thần kinh vă synapse giữa câc tế băo cảm quang với tế băo thần kinh 2 cực vă tế băo ngang.
- Lớp nhđn trong: được tạo thănh bởi thđn câc tế băo thần kinh 2 cực, tế băo thần kinh liín hiệp (tế băo ngang, tế băo khơng sợi nhânh).
- Lớp rối trong: gồm những sợi thần kinh của tế băo 2 cực, tế băo đa cực, tế băo thần kinh liín hiệp.
- Lớp tế băo hạch (tế băo đa cực): gồm thđn cĩ chứa nhđn của tế băo đa cực.
- Lớp sợi thị giâc: được tạo thănh bởi câc sợi trục của tế băo đa cực. Hầu hết lă sợi khơng myelin.
- Măng ranh giới trong: ngăn câch lớp sợi thị giâc với thể kính (dịch kính). Gồm đầu tận cùng của câc nhânh băo tương của tế băo Muller.
Trong 10 lớp , chỉ cĩ 3 lớp neuron võng mạc tiếp nhận, hợp nhất, dẫn truyền ELM
H.3: Cấu tạo vi thể võng mạc
ILM, màng ranh giới trong; G, lớp tế bào hạch; IP, lớp rối trong; IN, lớp nhân trong; EP, lớp rối ngồi; EN, lớp nhân trong; ELM, màng ranh giới ngồi; IS, đốt trong lớp nĩn và que;
OS, đốt ngồi của nĩn và que; RP, biểu mơ sắc tố; C, màng mạch..
những tín hiệu thị giâc tới nêo dưới dạng xung động thần kinh: tế băo nĩn que, tế băo 2 cực, tế băo đacực.
1.3.2. Câc loại tế băo của võng mạc thần kinh - Tế băo cảm quang (tế băo thị giâc): tế băo cảm quang lă những thụ thể cảm giâc của võng mạc, gồm 2 loại: tế băo nĩn, tế băo que. Ở võng mạc người cĩ khoảng 6 triệu tế băo nĩn, tế băo que nhiều hơn gấp 10 - 20 lần, khoảng 120 triệu. Sự phđn bố của 2 loại tế băo năy khâc nhau tuỳ thuộc văo từng vùng xâc định. Tế băo nĩn vă tế băo que lă những neuron 2 cực, một cực phât sinh sợi nhânh nhạy cảm với ânh sâng, cực kia lă những synapse với tế băo 2 cực.
+ Sợi nhânh: lă câc nhânh băo tương kĩo dăi từ thđn tế băo cĩ dạng hình nĩn hoặc que. Sợi nhânh gồm 2 phần: đốt ngoăi vă đốt trong. Ðốt ngoăi nhậy cảm với ânh sâng, trong băo tương đốt ngoăi chứa câc túi dẹt cĩ măng bọc, hình đĩa xếp song song vă chồng lín nhau. Trong măng của câc túi dẹt năy chứa câc sắc tố thị giâc. Ðốt trong khơng nhậy cảm với ânh sâng, băo tương đốt trong chứa câc băo quan thơng thường: ty thể, polyriboxom, lưới nội băo cĩ hạt, lưới nội băo nhẵn, ống siíu vi vă câc hạt glycogen. Ðốt trong lă nơi thường xuyín xẩy ra sự tổng hợp protein rồi chuyển ra đốt ngoăi. Ðốt trong vă đốt ngoăi được nối với nhau bởi một đoạn thắt ngắn
Lớp rối trong, synapse với TB 2 cực Vùng chuyển hố, tổng hợp protein và tạo năng lượng Vùng nhậy cảm với ánh sáng Đốt ngồi Ty thể Đốt trong Sợi trục