Hệ thống mạch mâu cơ thể người cịn cĩ hệ thống bạch hạch, thănh thường mỏng, cĩ nhiệm vụ trả lại hệ thống tuần hoăn chung câc phđn tử cĩ trọng lượng lớn, câc tế băo miễn dịch đê lọt văo mơ liín kết. Bạch huyết cĩ thể thấy hầu hết ở câc cơ quan ngoại trừ ở hệ thần kinh trung ương, mơ sụn, xương, tuyến ức, răng, nhau thai. Hệ thống bạch huyết bao gồm mao mạch bạch huyết, mạch bạch huyết vă bạch huyết quản gốc.
1. Mao mạch bạch huyết
Thường xuất phât từ một mao mạch kín 1 đầu, thănh thường chỉ lợp bởi 1 hăng tế băo nội mơ, câc bờ chờm thường để câch một khoảng rộng, thường khơng cĩ măng đây. Bín ngoăi thường được tăng cường bởi những nhĩm xơ nhỏ cĩ đường kính 5-10nm vă một ít sợi tạo keo mảnh.
2. Mạch bạch huyết
Mạch bạch huyết cĩ cấu tạo tương đương với tĩnh mạch nhưng rất khĩ phđn biệt câc lớp âo, bín trong lịng nội mơ cũng cĩ câc hệ thống van.
3. Bạch huyết quản gốc
Cịn gọi lă ống bạch huyết gồm ống bạch huyết phải vă ống ngực. Cĩ 3 lớp âo như tĩnh mạch nhưng rất khĩ phđn biệt.
HỆ BẠCH HUYẾT - HỆ MIỄN DỊCH
Mục tiíu học tập
1. Phđn biệt được cơ quan bạch huyết trung ương vă cơ quan bạch huyết ngoại vi 2. Mơ tả được cấu tạo vă chức năng của tuyến ức.
3. Mơ tả được cấu tạo vă chức năng của hạch bạch huyết. 4. Mơ tả được cấu tạo vă chức năng của lâch.
Hệ bạch huyết bao gồm câc tế băo, mơ, cơ quan bảo vệ cơ thể chống lại sự xđm nhập vă gđy hại của câc chất ngoại lai (vi sinh vật vă câc chất lạ)û.
Cấu tạo chung của cơ quan tạo huyết vă miễn dịch gồm cĩ:
- Mơ lưới: được cấu tạo bởi những tế băo võng (tế băo lưới) với những nhânh băo tương dăi nối với nhau thănh lưới tế băo tựa trín lưới sợi võng (sợi lưới) do tế băo võng tổng hợp vă chế tiết. Ngoại trừ tuyến ức được cấu tạo bởi tế băo lưới biểu mơ.
- Câc tế băo nằm trong câc lỗ lưới của mơ lưới gồm cĩ: lympho băo, tương băo, đại thực băo, câc tế băo trình diện khâng nguyín.
Câc tế băo của hệ bạch huyết cĩ tính đặc trưng lă phđn biệt được vật chất của cơ thể hay khơng phải của cơ thể vă cĩ khả năng phâ huỷ hoặc lăm mất khả năng hoạt động của câc chất lạ ấy.
Phđn loại hệ bạch huyết: mơ, cơ quan bạch huyết được phđn biệt 2 loại:
- Cơ quan bạch huyết trung ương: sự tạo lympho băo từ câc tế băo tiền thđn của dịng lymmpho khơng phụ thuộc văo sự cĩ mặt của khâng nguyín vă cung cấp câc tế băo lympho tiền thđn của dịng lympho B vă lympho T cho câc cơ quan bạch huyết ngoại vi. Ðĩ lă tuyến ức, tuỷ xương.
- Cơ quan bạch huyết ngoại vi: sự tạo lympho băo phụ thuộc văo sự cĩ mặt của khâng nguyín vă cung cấp câc tế băo lympho cĩ thẩm quyền miễn dịch để đâp ứng với câc khâng nguyín đặc hiệu. Ðĩ lă hạch bạch huyết, lâch, hạnh nhđn, nang bạch huyết.
I. TUYẾN ỨC
1. Cấu tạo
Tuyến ức nằm sau xương ức, được bao quanh bởi một lớp vỏ xơ. Tuyến ức cĩ kích thước lớn nhất sau khi sinh đến tuổi dậy thì, sau dậy thì tuyến ức bắt đầu thôi triển từ từ.
Nhu mơ tuyến ức chia thănh nhiều tiểu thùy, câc tiểu thuỳ khơng hoăn toăn độc lập với nhau vă được ngăn câch với nhau bởi câc vâch mơ liín kết mỏng. Mỗi tiểu thuỳ gồm cĩ 2 vùng: vùng vỏ vă vùng tuỷ.
- Vùng vỏ : lă vùng ngoại vi tiểu thuỳ, vùng năy dăy đặc tế băo Lympho, nhuộm mău đậm nín cĩ mău sẫm.
- Vùng tủy: nằm ở trung tđm tiểu thuỳ, vùng tủy giữa câc tiểu thùy thường thơng với nhau. Vùng tuỷ ít tế băo hơn vă ít nhuộm mău nín mău sâng hơn.
Thănh phần tế băo cấu tạo ở vùng vỏ vă vùng tuỷ đều như nhau nhưng khâc nhau về tỷ lệ vă sự phđn bố.
1.1. Tế băo lưới biểu mơ Lă những tế băo hình sao, cĩ nhiều nhânh băo tương.
Câc nhânh băo tương giữa câc tế băo được nối với nhau bằng thể liín kết tạo thănh lưới tế băo. Nhđn tế băo sâng mău, băo tương chứa nhiều hạt chế tiết, những hạt năy cĩ lẽ chứa câc peptide được gọi lă hormon tuyến ức (Thymopoietin,
Thymosin). Câc hormon năy tâc động lín quâ trình sinh sản vă biệt hô của tế băo lympho T.
Ở vùng vỏ, câc tế băo lưới biểu mơ bao xung quanh câc tế băo lympho đang sinh sản vă biệt hô thănh từng nhĩm vă bao quanh câc mao mạch mâu để tạo hăng răo mâu- tuyến ức. Ở vùng tuỷ, tế băo lưới biểu mơ nhiều hơn vùng vỏ vă cĩ sự thôi hô. Sự thôi hô của câc tế băo lưới biểu mơ tạo nín câc tiểu thể hình cầu gọi lă
tiểu thể Hassall(tiểu thể tuyến ức). Tiểu thể Hasssal cĩ đường kính khoảng 30 -150(m, gồm câc lớp tế băo lưới biểu mơ dẹt, xếp đồng tđm quanh một số tế băo ở trung tđm đê thôi hô vă chết.
1.2. Tế băo lympho T (tế băo tuyến ức)
Tế băo lympho T nằm trong câc lỗ lưới của tế băo lưới biểu mơ. Vùng vỏ lă nơi tập trung dăy đặc của câc lympho băo T (chiếm 95% lympho băo tuyến ức) vă ở câc giai đoạn khâc nhau của sự biệt hô tạo tế băo lympho T trưởng thănh (lympho băo chín). Vùng vỏ lă nơi sinh sản vă biệt hô để tạo câc tế băo lympho T trưởng thănh, ở vùng năy thấy nhiều hình ảnh phđn chia tế băo vă cả những vùng lympho băo đang thôi hô.
Ở vùng tuỷ, mật độ tế băo lympho T ít hơn vùng vỏ (chỉ chiếm khoảng 5%), vă đều lă câc tế băo lympho T trưởng thănh. Những tế băo năy đi văo tiểu tĩnh mạch hậu mao mạch để ra khỏi tuyến ức đến cư trú ở câc cơ quan Lympho ngoại vi như lâch, hạch.
Vùng vỏ
Vùng tuỷ
Tế bào lưới- biểu mơ
Tế bào tuyến ức
Tế bào tuyến ức
Tế bào lưới- biểu mơ Tiểu thể Hassal
1.3. Sự phđn bố mạch trong nhu mơ tuyến ức
Động mạch đi qua vỏ xơ vă phđn nhânh trong câc vâch xơ rồi xđm nhập văo nhu mơ tuyến ức phđn thănh những lưới mao mạch ở vùng vỏ vă câc tiểu tĩnh mạch hậu mao mạch ở vùng tuỷ tiểu thuỳ. Mao mạch ở vùng vỏ thuộc loại mao mạch liín tục, cĩ măng đây dăy, được bao quanh bởi câc đại thực băo vă tế băo lưới biểu mơ hình thănh hăng răo mâu- tuyến ức. Hăng răo năy gồm câc lớp:
+ Lớp tế băo nội mơ mao mạch + Măng đây mao mạch
+ Khoảng gian băo quanh mao mạch chứa câc đại thực băo + Măng đây tế băo lưới biểu mơ
+ Lớp tế băo lưới biểu mơ.
Hăng răo mâu - tuyến ức ngăn cản sự tiếp xúc của câc khâng nguyín tuần hoăn trong câc mao mạch với câc nhĩm lympho băo đang sinh sản vă biệt hô ở vùng vỏ . Nhu mơ tuyến ức khơng cĩ hệ mạch bạch huyết.
2. Mơ sinh lý
- Tuyến ức lă nơi tạo ra nguồn lympho băo T cung cấp cho câc cơ quan lympho ngoại biín. Câc tế băo lympho T trưởng thănh được tạo ra ở vùng vỏ di chuyển đến vùng tuỷ của mỗi tiểu thuỳ vă đi văo vịng tuần hoăn qua câc tiểu tĩnh mạch hậu mao mạch ở vùng tuỷ để rời khỏi tuyến ức đến câc cơ quan lympho ngoại vi. Ở câc cơ quan lympho ngoại vi, câc tế băo lympho T được phđn bố tập trung ở những vùng xâc định được gọi lă vùng phụ thuộc tuyến ức. Trong câc cơ quan lympho ngoại biín, khi tiếp xúc với khâng nguyín chúng trở thănh những tế băo lympho T cĩ khả năng miễn dịch. Chúng giữ vai trị chính trong đâp ứng miễn dịch tế băo, chống virus, tiíu diệt tế băo
ung thư vă hỗ trợ trong đâp ứng miễn dịch thể dịch.
- Tuyến ức chế tiítú một số hormon: thymopoietin, thymosin (1, yếu tố thể dịch tuyến ức, yếu tố huyết thanh tuyến ức. Cĩ lẽ câc hormon năy tạo nín vi mơi trường cần thiết cho quâ trình sinh sản vă biệt hô tế băo lympho T.