II. ỐNG TIÍU HĨA CHÍNH THỨC
H. 9: Sơ đồ cấu tạo của nhung mao ruột
Van ngang Nhung mao Tuyến lieberkuhn Tuyến brunner Tầng dưới niêm mạc Tầng cơ Tầng thanh mạc
niím mạc được tạo thănh do tầng dưới niím mạc đội tầng niím mạc lín về phía lịng ruột. Van ngang chưa cĩ ở đoạn tâ trăng, phât triển ở hỗng trăng, thấp vă thưa dần ở hồi trăng. Ở ruột non cịn cĩ những nếp gấp nhỏ hơn hình ngĩn tay, lồi lín khỏi mặt niím mạc gọi lă nhung mao ruột. Nhung mao được tạo thănh do mơ liín kết lớp đệm đội lớp biểu mơ lín. Nhung mao cĩ ở tất cả câc đoạn ruột non. Trín bề mặt cúa câc tế băo hấp thu của biểu mơ lợp niím mạc ruột non cĩ những nếp gấp nhỏ chỉ quan sât được dưới kính hiển vi điện tử gọi lă vi mao. Vi mao được tạo thănh do băo tương đội măng tế băo lín ở cực ngọn. Cả 3 loại nếp gấp đều lă những hình thức lăm tăng diện tích hấp thu ở niím mạc ruột non.
Niím mạc ruột non gồm 3 lớp: 4.1.1. Lớp biểu mơ
Biểu mơ phủ niím mạc ruột non lă biểu mơ trụ đơn gồm 3 loại tế băo:
- Tế băo hấp thu (tế băo mđm khía): Tế băo năy chiếm đa số, lă những tế băo hình trụ, nhđn hình bầu dục nằm gần cực đây. Ở cực ngọn, măng tế băo cĩ những khía dọc nhỏ nằm song song với nhau gọi lă mđm khía. Dưới kính hiển vi điện tử, những khía dọc đĩ chính lă vi mao. Mỗi tế băo mđm khía cĩ khoảng 3000 vi mao. Trín
bề mặt câc vi mao cĩ chứa câc men tiíu hĩa: disaccharidase, dipeptidase. - Tế băo hình đăi (hình ly) tiết nhầy:
nằm rải râc, khơng đều, xen kẽ với tế băo hấp thu. Phần đây tế băo thu hẹp vă chứa nhđn tế băo. Phần ngọn phình rộng vă chứa nhiều hạt sinh nhầy.
- Tế băo nội tiết đường ruột (tế băo EC): Số lượng ít, nằm rải râc xen với câc tế băo hấp thu. Những tế băo năy cĩ khả năng tổng hợp vă chế tiết câc Polypeptid cĩ trọng lượng phđn tử thấp với hoạt tính như nội tiết tố.
Ngoăi ra cịn cĩ tế băo M: Lă những tế băo biểu mơ đặc biệt lợp bề mặt niím mạc ở những vùng cĩ mảng Payer. Ðĩ lă những tế băo dẹt, cực ngọn cĩ nhiều nếp gấp băo tương nhỏ. Tế băo năy cĩ chức năng thu nhận khâng nguyín vă chuyển khâng nguyín cho câc tế băo lympho ở dưới để tạo thănh đâp ứng miễn dịch.
4. 1.2. Lớp đệm: lă mơ liín kết thưa nằm dưới biểu mơ. Phần lớp đệm đội biểu mơ lín để tạo thănh trục liín kết của nhung mao cĩ cấu trúc đặc biệt: gồm 1 hoặc 2 mạch bạch huyết thẳng, kín một đầu, nằm giữa trục liín kết gọi lă mạch bạch huyết (mạch dưỡng chấp) trung tđm, lưới mao mạch phong phú, câc tế băo cơ trơn từ lớp cơ niím phđn nhânh lín đến bâm văo măng đây của nhung mao ruột gọi lă cơ Bruych vă câc tế băo lympho. Phần lớp đệm cịn lại dưới chđn câc nhung mao cĩ chứa câc tuyến tiíu hĩa. Cĩ 2 loại tuyến:
- Tuyến Lieberkuhn: Tuyến năy cĩ ở tđït cả câc đoạn của ruột non. Thuộc loại
tuyến ống đơn, thănh ống tuyến lă biểu mơ trụ đơn, tương tự biểu mơ lợp bề mặt niím mạc, gồm 4 loại tế băo: tế băo hấp thu, tế băo hình đăi tiết nhầy, tế băo nội tiết đường ruột vă tế băo Paneth. Tế băo Paneth cĩ kích thước lớn, hình thâp, thường nằm ở đây tuyến. Nhđn t? băo hình c?u, băo tuong cĩ nhi?u h?t ưa acid chứa lysozym, một enzym chống khuẩn cĩ tâc dụng phâ hủy thănh tế băo vi khuẩn.
- Tuyến Brunner (tuyến tâ trăng): Tuyến năy chỉ cĩ ở đoạn tâ trăng, một phần nhỏ tuyến nằm trong lớp đệm , dưới đây câc tuyến Lieberkuhn, cịn phần lớn tuyến nằm trong lớp dưới niím mạc. Thănh tuyến lă biểu mơ vuơng đơn hoặc trụ đơn, nhđn dẹt nằm sât cực đây. Băo tương trín nhđn chứa đầy hạt sinh nhầy. Chất nhầy do tuyến tiết ra kiềìm tính , cĩ chức năng bảo vệ niím mạc tâ trăng chống lại những tâc động của dịch vị cĩ tính acid từ dạ dăy vă tạo ra mơi truờng pH tối ưu ở ruột non cho câc men tụy hoạt động.
Trong lớp đệm vă tầng dưới niím mạc chứa nhiều nang bạch huyết cĩ kích thước lớn. Ðặc biệt ở hồi trăng, những nang bạch huyết tập trung lại thănh những mảng lớn gọi lă mảng Payer.
3. Mơ sinh lý ruột non
- Chức năng tiíu hĩa thức ăn: Ruột non lă nơi quâ trình tiíu hĩa thức ăn được thực hiện hoăn toăn tạo thănh câc sản phẩm hấp thu được: Protein( Acid amin, Glucid( Glucose, Lipid ( Acid bĩo vă Glyceron, monoglycerid.
- Chức năng hấp thu: Ruột non lă nơi hấp thu những sản phẩm cuối cùng của quâ trình tiíu hĩa thức ăn. Những chất năy được hấp thu qua niím mạc ruột non bởi câc tế băo hấp thu rồi đi văo câc mao mạch mâu hoặc mao mạch bạch huyết trong trục liín kết của câc nhung mao.
+ Câc hình thức lăm tăng diện tích hấp thu thức ăn: để quâ trình hấp thu câc sản phẩm tiíu hĩa xẩy ra cĩ hiệu quả, niím mạc ruột non cĩ những cấu trúc đặc biệt lăm tăng diện tích tiếp xúc giữa niím mạc vă thức ăn tức lă tăng diện tích hấp thu như van ngang, nhung mao vă câc vi mao.
+ Câc hình thức lăm tăng cường độ hấp thu: cường độ hấp thu thức ăn được tăng nhờ trong trục liín kết của nhung mao cĩ nhiều mạch mâu, mạch dưỡng chấp trung tđm, nhờ đĩ sản phẩm hấp thu được nhanh chĩng đưa về gan vă dịng tuần hoăn.. Cơ Bruych trong trục liín kết khi co bĩp cĩ tâc dụng lăm câc nhung mao chuyển động giúp khuấy trộn thức ăn vă lăm thay đổi diện tiếp xúc giữa thức ăn vă niím mạc, giúp cho sự hấp thu thức ăn được hoăn toăn.
5. Ruột giă
Ruột giă cĩ vai trị hấp thu nước, tạo phđn, chế tiết chất nhầy để bảo vệ niím mạc vă băi tiết một số chất: Calci, Magne, Phosphat, câc muối kim loại nặng. Ruột giă cịn lă nơi tổng hợp vitamin K vă B với sự tham gia của vi khuẩn đường ruột. Chất xơ
được tiíu hĩa ở ruột giă nhờ cĩ khu hệ vi khuẩn phong phú.
Về cấu tạo: tương tự cấu tạo của ruột non, những đặc điểm khâc trong cấu tạo của ruột giă lă:
- Bề mặt niím mạc ruột giă khơng cĩ van ngang, khơng cĩ nhung mao, tế băo hấp thu khơng cĩ vi mao hoặc cĩ vi mao nhưng thấp, thưa, khơng đều.
- Biểu mơ phủ niím mạc cĩ đủ câc loại tế băo giống ruột non nhưng tế băo hình ly tiết nhầy chiếm đa số, tế băo hấp thu ít, tế băo nội tiết đường ruột thưa thớt. Biểu mơ thănh tuyến Lieberkuhn chiếm chủ yếu lă loại tế băo hình ly, tế băo hấp thu ít, khơng cĩ tế băo paneth.
- Lớp đệm nhiều tế băo lympho vă nang bạch huyết hơn ruột non.
- Tầng cơ: gồm 2 lớp: lớp trong cơ vịng, lớp ngoăi cơ dọc. Ở ruột giă, lớp cơ dọc khơng tạo thănh một lớp liín tục mă xếp thănh 3 dải cơ dăy, chạy dọc theo chiều dăi của ruột giă, phần cịn lại của lớp cơ dọc rất mỏng nín thănh ruột giă như phồng lín.
6. Ruột thừa
Ruột thừa lă phần lồi ra thănh một ống nhỏ cĩ một đầu bịt kín của manh trăng. Cấu tạo tương tự ruột giă nhưng kích thước nhỏ hơn, lịng ruột hẹp, khơng đều, thănh ruột thừa mỏng. Mơ bạch huyết trong lớp niím mạc rất phât triển, tuyến Lieberkuhn ít vă ngắn.