7. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
3.2.2. Tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát việc thực hiện ngân sách, chấp
chấp hành chi tiêu ngân sách, thẩm định công tác quản lý tài chính
Toàn Đảng, toàn dân và toàn quân đang đẩy mạnh cuộc đấu tranh phòng chống tham nhũng, chống lãng phí, thực hành tiết kiệm, việc nâng cao hiệu quả sử dụng các nguồn vốn, quản lý chặt chẽ các nguồn thu đã được thể hiện trong các Nghị quyết của Đảng ủy Tổng cục Hậu cần. Đây là những chủ trương lớn có ý nghĩa quan trọng trong công tác quản lý tài chính.
Để quản lý tài chính, nâng cao hiệu quả chi tiêu, thực hiện tiết kiệm, chống tham ô lãng phí cần tăng cường công tác kiểm tra, kiểm soát việc thực hiện ngân sách, thẩm định công tác quản lý tài chính. Thông qua kiểm tra, kiểm soát sẽ phát hiện, chấn chỉnh kịp thời những vi phạm, sai sót trong quá trình quản lý tài chính ở đơn vị.
Để quản lý chặt chẽ và có hiệu quả các nguồn kinh phí đòi hỏi phải thực hiện đúng quy trình lập dự toán, cấp phát, thanh toán, quyết toán của cơ quan và các Hộ chi tiêụ Trên cơ sở hướng dẫn cụ thể các hộ chi tiêu đúng nội dung dự toán được phê duyệt quản lý chặt chẽ từ khâu cấp phát đến khâu thanh quyết toán.
Xây dựng kế hoạch chi tiêu cụ thể ngay từ đầu năm, căn cứ vào tình hình cụ thể nhiệm vụ được giao, đảm bảo chi tiêu ngay từ những tháng đầu năm, đầu quý sẽ không chịu ảnh hưởng lớn từ lạm phát. Tránh được hiện tượng chi dồn, chi ép vào cuối năm gây mất cân đối trong thanh quyết toán và rối bận trong thời điểm tổng quyết toán.
Có kế hoạch chi tiêu cụ thể, hợp lý sẽ kiểm tra, giám sát chặt chẽ giá cả, vật tư hàng hóa đảm bảo chất lượng, đúng chủng loạị
Phải xây dựng định mức kỹ thuật cụ thể cho đơn vị khi sử dụng kinh phí thuộc những nội dung liên quan đến sản xuất, sữa chữa như nội dung chi cho công trình phổ thông phải thực hiện theo quy định của đầu tư xây dựng cơ bản, thực hiện việc khoán kinh phí đối với một số nội dung chi tiêu như công tác phí, điện quốc doanh, nước quốc doanh, … Trên cơ sở đó sẽ nâng cao được hiệu quả sử dụng kinh phí tại đơn vị.
Xây dựng quy chế cụ thể tới Hộ chi tiêu về định mức tiêu hao điện năng của từng khoa, phòng, ban trong đơn vị, dựa trên quân số và trang thiết bị, xây dựng quy chế quản lý và sử dụng công tác phí đối với cán bộ, nhân viên trong đơn vị.
Xây dựng và thực hiện tốt kế hoạch kiểm tra tài chính, kết hợp chặt chẽ giữa thanh tra, kiểm tra tài chính, tăng cường giám sát đối với các Hộ chi tiêụ Xử lý đúng, kịp thời đối với những cá nhân, tập thể vi phạm, thực hiện chế độ trách nhiệm trong quản lý sử dụng kinh phí đối với người đứng đầu cơ quan, đơn vị và chịu trách nhiệm trước pháp luật, Quân đội về những khoản chi sai
chế độ, gây lãng phí thất thoát cho đơn vị.
Tăng cường kiểm soát chi kinh phí, chấp hành nghiêm kỷ luật tài chính. Đảm bảo chi tiêu sử dụng kinh phí theo luật NSNN, cụ thể là:
Một là: Thực hiện quản lý và kiểm soát chi kinh phí một cách liên tục từ khâu lập dự toán ngân sách, chấp hành ngân sách đến khâu quyết
toán ngân sách.
- Khâu lập dự toán kinh phí
Việc lập dự toán kinh phí được thực hiện trước khi chi tiêu và phải căn cứ vào dự kiến giao cho các Hộ chi tiêu đảm bảo đúng nguyên tắc, chế độ quy định cần phải thực hiện tốt các nội dung sau:
+ Lập dự toán ngân sách có vai trò quan trọng cho thực hiện nhiệm vụ. Vì vậy không được đơn giản, tùy tiện, qua loa đại khái, khi lập dự toán ngân sách. Dự toán ngân sách phải thể hiện được toàn bộ nhu cầu chi cho các mặt hoạt động của đơn vị, có trọng tâm, trọng điểm, chi tiết theo mục lục NSNN áp dụng trong Quân độị
+ Thực hiện đúng quy trình xây dựng dự toán ngân sách, chấp hành nghiêm đúng mẫu biểu, các định mức, tiêu chuẩn rõ ràng, quân số biên chế, chi tiêu dự kiến giao ngân sách được thông báo sớm và phù hợp với nhiệm vụ được giaọ
- Khâu chấp hành dự toán
Thực hiện quản lý ngân sách và điều hành phải theo dự toán ngân sách được phê duyệt. Dự toán kinh phí được duyệt là một chỉ tiêu pháp lệnh buộc các đơn vị có trách nhiệm tuyệt đối tuân thủ. Tăng cường công tác quản lý chi tiêu, sử dụng kinh phí được kiểm soát chặt chẽ, đúng quy định, chi tiêu kinh phí đạt hiệu quả, giúp đơn vị hoàn thành tốt nhiệm vụ cần làm tốt những vấn đề sau:
+ Nâng cao chất lượng dự toán chi quý, kế hoạch mua sắm hàng hóa, vật tư bảo đảm phù hợp với yêu cầu, nhiệm vụ, tránh chi dồn vào cuối năm, gây mất cân đối trong bảo đảm, cấp phát, thanh toán, quyết toán ảnh hưởng tới chất lượng công tác, hiệu quả sử dụng kinh phí.
+ Cấp phát, thanh toán các khoản chi kinh phí kịp thời, đúng nguyên tắc. Khi thanh toán coi trọng tính pháp lý của chứng từ chi tiêu, để không còn tình trạng chi tiêu không đúng nội dung, chứng từ chi tiêu không đầy đủ yếu tố pháp lý.
+ Nâng cao chất lượng hoạt động của các tổ chức kiểm tra, giám sát trong đơn vị nhằm phát hiện, ngăn chặn những vi phạm có thể xảy ra và xử lý nghiêm các vi phạm trong chi tiêu, sử dụng kinh phí.
- Khâu quyết toán kinh phí
Quyết toán kinh phí là khâu cuối cùng trong chu trình quản lý ngân
sách. Vì vậy việc kiểm soát chi là rất quan trọng. Để làm tốt và nâng cao chất lượng sử dụng, chi tiêu kinh phí ở khâu quyết toán kinh phí cần phải:
+ Thực hiện nghiêm túc chế độ báo cáo quyết toán quý, năm theo quy định. Đối với các Hộ chi tiêu không thực hiện cấp phát khi chưa thanh toán đợt chi tiêu trước.
+ Công tác thẩm tra, xét duyệt quyết toán phải chặt chẽ, đúng quy định chứng từ quyết toán phải hợp lệ, hợp pháp, đảm bảo đúng chế độ tiêu chuẩn.
Hai là: Tăng cường đẩy mạnh công tác quản lý, kiểm soát chi, thanh
tra, kiểm tra thực hành tiết kiệm, chống lãng phí trong các ngành nghiệp vụ cơ quan.
- Để hoạt động kiểm soát chi đạt hiệu quả cao yêu cầu các Hộ chi tiêu cần đáp ứng được các yêu cầu sau:
+ Phát hiện, ngăn ngừa và xử lý kịp thời những vi phạm xảy ra trong
chi tiêu, sử dụng kinh phí.
+ Việc kiểm soát chi không gây ảnh hưởng tới việc cấp phát, chi tiêu và nhiệm vụ của đơn vị.
+ Kiểm soát chi tiêu kinh phí được thực hiện trước, trong và sau khi cấp
phát, thanh toán.
- Trong công tác kiểm tra, thực hành tiết kiệm, chống lãng phí cần phát hiện sớm các hành vi gây lãng phí, thất thoát để kịp thời có biện pháp khắc phục, tránh tổn thất; các ngành cần tăng cường công tác thanh kiểm tra trong công tác quản lý kinh phí, sử dụng kinh phí chi cho các nhiệm vụ. Trường hợp có vi phạm bắt buộc xử lý nghiêm theo quy định của pháp luật, tránh gây bất bình trong cơ quan, đơn vị.
- Định kỳ tiến hành sơ kết, đánh giá tổng kết thực hiện chương trình hành động thực hành tiết kiệm chống lãng phí của cơ quan đơn vị mình ở từng ngành, trên cơ sở đó rút ra những việc chưa làm được những kinh nghiệm từ thực tiễn. Chấp hành chế độ báo cáo định kỳ hàng quý, năm với cơ quan nghiệp vụ cấp trên. Từ đó giúp cho đơn vị điều chỉnh bổ sung các biện pháp phòng chống tham nhũng có hiệu quả, thực hiện tốt luật thực hành tiết kiệm chống lãng phí.
3.2.3. Từng bước hoàn thiện cơ chế quản lý tài chính đối với hoạt động có thu, tiến tới thực hiện mô hình tự chủ tài chính một phần tại Bệnh viện Quân y 354
Đơn vị dự toán QĐ là đơn vị thụ hưởng NSNN, bên cạnh việc thực hiện nhiệm vụ chính trị trọng tâm còn thực hiện các hoạt động sản xuất làm kinh tế, tạo nguồn tài chính bổ sung kinh phí ngân sách. Kết quả hoạt động tạo nguồn thu từ SXKD- dịch vụ ở các đơn vị dự toán QĐ cũng chiếm một tỷ trọng đáng kể và có ý nghĩa quan trọng về nhiều mặt: kinh tế, chính trị- xã
hội; an ninh- quốc phòng.
Thực tế hiện nay, căn cứtheo các quy định của trên và thực tế của đơn
vị, Bệnh viện Quân y 354 còn tổ chức thăm khám, điều trị Bệnh nhân diện DVYT-BHYT có thu một phần viện phí và triển khai một số hoạt động dịch vụnhư: dịch vụ cây xăng, dịch vụcăng tin, trông xe đạp xe máy, ô tô…nhằm mục đích cải thiện đời sống vật chất tinh thần của cán bộ chiến sĩ trong đơn vị
và duy trì các hoạt động cho các đối tượng chính sách. Trong việc quản lý tài chính hoạt động có thu tại Bệnh viện cũng có những tồn tại nhất định, đặc biệt trong công tác kế hoạch và lập dự toán thu-chi từ hoạt động có thu, phân tích
và đánh giá tình hình thực hiện kế hoạch thụ..
Để khắc phục tình trạng đó, đồng thời góp phần nâng cao chất lượng quản lý tài chính hoạt động có thu ở Bệnh viện, cần thực hiện tốt những vấn
đề sau đây:
3.2.3.1. Hoàn thiện quy trình, thủ tục quản lý tài chính hoạt động có thu
* Quản lý tài chính các hoạt động có thu phải tuân thủ quy trình quản
lý ngân sách.
Luận văn đưa ra giải pháp hoàn thiện quy trình quản lý như sau:
Thứ nhất, lập, xét duyệt phương án dự toán ổn định. Lập, xét duyệt phương án dự toán thu, chi cần căn cứ vào nội dung thu, chi, kết quả hoạt động tài chính trong thời gian 3 năm trước liền kề, dự kiến những biến động đặc thù và tình hình của năm kế hoạch.
Thứ hai, Quá trình thực hiện dự toán thu, chi; phần được ngân sách quốc phòng đảm bảo thực hiện quản lý, điều chỉnh theo Luật Ngân sách Nhà nước. Việc quyết toán phần kinh phí thu được từ hoạt động có thu được thực hiện hàng quý và năm như quyết toán nguồn ngân sách được nhà nước bảo đảm, quyết toán theo các nội dung chi đã lập trong dự toán chi đã được cấp có thẩm quyền phê duyệt.
Quá trình thực hiện dự toán thu, chi và phương án tự trang trải một phần kinh phí, Bệnh viện được quyền tự chủ quyết định điều chỉnh dự toán thu, chi cho phù hợp với tình hình thực tế về nhu cầu chi tiêu, sử dụng nguồn kinh phí tự trang trải; hết năm ngân sách, các khoản kinh phí chưa sử dụng hết được chuyển sang năm sau sử dụng.
Quyết toán các khoản kinh phí được cấp và số được để lại chi theo chế độ được thực hiện theo trình tự lập các báo cáo tài chính hàng quý và cuối năm, theo hệ thống mục lục ngân sách đã lập trong dự toán gửi thủ trưởng cấp trên xét duyệt quyết toán.
Thứ ba, xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ Bệnh viện để các ngành nội bộ được chủ động sử dụng kinh phí được giao và được để lại theo chế độ đúng mục đích, tiết kiệm và hiệu quả thì cần phải xây dựng quy chế chi tiêu
nội bộ giúp cho mọi người có cơ sở pháp lý trong thực hiện.
3.2.3.2 Hoàn thiệncơ chế quản lý tài chính các hoạt động có thu
Chất lượng quản lý TC hoạt động có thu lại còn phụ thuộc vào cơ chế quản lý TC. Để nâng cao chất lượng quản lý tài chính hoạt động có thu cần phải xây dựng và hoàn thiện cơ chế quản lý theo hướng sau:
- Bảo đảm kết hợp hài hoà giữa cơ chế quản lý tài chính hoạt động có thu với cơ chế quản lý tài chính ởBệnh viện.
Về nguyên tắc, cơ chế quản lý TC hoạt động có thu phải là một bộ phận của cơchế quản lý TC ở đơn vị và có tính đặc thù nhất định. Theo đó, đòi hỏi phải xây dựng cơ chế quản lý tài chính cho phù hợp với tính chất của hoạt động có thu ở đơn vị mà không ảnh hưởng đến quản lý tài chính các nguồn ngân sách chi cho thực hiện nhiệm vụ của đơn vị. Xét trong điều kiện ở Bệnh viện
Quân y 354 hiện nay, hoạt động có thu được tách ra khỏi các hoạt động khác thì có thể tách cơ chế quản lý. Để thực hiện cơ chế này cần phải:
+ Xây dựng cơ chế quản lý tài chính hoạt động có thu tách bạch với cơ
chế quản lý tài chính ngân sách ở Bệnh viện nhằm làm minh bạch hoá quá trình quản lý nguồn lực TC. Điều này khẳng định tính riêng biệt về cơ chế nhưng không riêng biệt về nhân sự, cơ cấu, biên chế tổ chức. Đồng thời, tách bạch cơ chế nhằm đảm bảo cho việc áp dụng các hình thức và biện pháp một cách phù hợp nhất với hoạt động có thu trong việc cấp, phát; chi-tiêu; quản lý sử dụng, phân phối các nguồn vốn của hoạt động có thụ Thông qua đó, tăng cường giám sát đối với các hoạt động nàỵ
3.2.3.3. Tiến tới thực hiện mô hình tự chủ một phần tài chính tại Bệnh viện Quân y 354
* Nâng cao nhận thức về chủ trương tự chủ một phầntài chính
Thực hiện cơ chế chính sách mới, yếu tố nhận thức của cá nhân hết sức quan trọng. Hiện tại tâm lý bao cấp, ỷ lại trông chờ vào nguồn Ngân sách Nhà
nước vẫn còn tồn tại dai dẳng, nặng nề trong bộ phận không nhỏ cán bộ, nhân viên trong Bệnh viện. Bệnh việncần quán triệt đến từng cán bộ, nhân viên nội
dung Nghị định số 85/2012/NĐ-CP, nghịđịnh số16/2015/NĐ-CP và thông tư hướng dẫn có liên quan đến hoạt động từng bước tự chủ một phần của đơn vị mình để tạo sự thống nhất trong nhận thức và tổ chức thực hiện, phát huy được sức mạnh của mỗi cá nhân cũng như sức mạnh của cả tập thể. Từ đó từng bước tạo ra cơ chế mới được vận hành thông suốt trong đơn vị, có tác động tích cực tới tăng thu, tiết kiệm chi cho đơn vị.
Nghị định 16/2015/NĐ-CP nâng cao thẩm quyền và trách nhiệm của Thủ trưởng đơn vị trong quản lý biên chế, tổ chức công việc và quản lý tài chính. Vì vậy, trước hết thủ trưởng đơn vị phải nhận thức đúng đắn, toàn diện về nội dung, ý nghĩa của cơ chế tài chính mới, có như vậy mới có thể chỉ đạo, triển khai đầy đủ, toàn diện cơ chế tự chủ tài chính trong đơn vị.
* Xây dựng mô hình tự chủ một phần tài chính
Sự cần thiết: Việc chuyển đổi hoàn toàn từ cơ chế từ đơn vị sự nghiệp dự toán Ngân sách sang cơ chế tự chủ tài chính một phần do Ngân sách Nhà nước bảo đảm chi cho hoạt động sẽ khắc phục được các hạn chế của việc không tập trung được nguồn lực hay việc không gắn kết giữa việc chi tiêu với kết quả khám chữa bệnh… Việc quản lý tài chính có hiệu quả, tiết kiệm chi phí thì cần thiết phải xây dựng, chuyển đổi hoàn toàn mô hình từ bao cấp, dự toán sang mô hình tự chủ tài chính.
Tuy nhiên, là đơn vị dự toán có thu hoạt động trong lĩnh vực y tế nên
Bệnh việnkhông thể chuyển đổi mô hình tự chủ tài chính hoàn toàn giống các đơn vị kinh tế mà chuyển đổi mô hình tự chủ tài chính một phần. Việc xây dựng mô hình này giúp khắc phục những hạn chế của cơ chế quản lý tài chính cũ của Bệnh viện.
Mới đây, Chính phủ đã ban hành Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày
14/2/2015 về triển khai thực hiện cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp công lập. Trướcmắt, Bệnh viện cần phải đẩy mạnh các giải pháp tăng cường nguồn thu sự nghiệp để tăng mưc tự bảo đảm toàn bộ chi hoạt động thường xuyên.