Chương 2 : Tổng quan tài liệu
2.4 Các phương pháp dùng trong chẩn đoán bệnh dại
2.4.1 Chẩn đoán lâm sàng
Chẩn đốn dựa vào lâm sàng rất khó khăn, nhất là ở những nơi bệnh dại không phổ biến. Trong giai đoạn đầu, bệnh dại dễ bị nhầm lẫn với một số bệnh khác, nên sử dụng các kỹ thuật chẩn đốn phịng thí nghiệm khi nghi ngờ bệnh dại. Động vật nghi ngờ dại phải được giết chết sau khi gây mê và cắt đầu gửi tới các phịng thí nghiệm chẩn đốn. Chẩn đốn dại được thực hiện ở những phịng thí nghiệm chất lượng cao, được chỉ định bởi các cơ quan y tế hoặc thú y có thẩm quyền, phù hợp với những nghị định chuẩn hóa có hiệu lực cho xét nghiệm bệnh dại. Khi chẩn đoán lâm sàng bệnh dại cần căn cứ vào các đặc điểm như: tiền sử bị chó cắn sau đó chó chết vì dại. Biểu hiện sợ nước, sợ gió điển hình.
Cần chẩn đoán phân biệt bệnh dại với các bệnh khác. Biểu hiện sợ nước, sợ gió có thể gặp trong nhiều bệnh ngoài dại như sốt phát ban do Rickettsia, sốt rét ác tính, sảng nhiễm trùng. Đơi khi cịn gặp biểu hiện này ở phụ nữ khi thai nghén hoặc viêm màng tim. Ngồi ra cịn gặp ở bệnh nhân uốn ván nhưng ở bệnh nhân uốn ván cịn có biểu hiện cứng hàm và co cứng cơ liên tục. Nhiều trường hợp dại bị chẩn đoán nhầm với các rối loạn tâm thần. Sảng rượu cũng có các biểu hiện loạn thần nhưng khơng có co thắt hầu họng và rối loạn hơ hấp. Tình trạng bệnh liên tục chứ khơng có từng cơn như bệnh dại. Những trường hợp bị chó cắn nhưng chó khơng phải bị dại mà vẫn sống. Bệnh nhân quá lo sợ nên có các biểu hiện bệnh tưởng như lên cơn sợ gió, sợ nước tuy khơng co thắt cơ hầu họng và thậm chí cịn sủa như chó sủa. Dại thể bại liệt cần phân biệt với hội chứng Guillain-Barré và các căn nguyên gây liệt khác, trong đó có viêm tủy và ép tủy. Cũng không loại trừ được khả năng tai biến liệt do vaccine (Nguyễn Tường Vân và Nguyễn Quốc Thái, 2013).
2.4.2 Chẩn đốn phịng thí nghiệm 2.4.2.1 Phương pháp giải phẫu vi thể
Xác định tiểu thể Negri có trong tổ chức não (trong não của chó mắc bệnh dại có thể Negri). Thể Negri có hình dạng thay đổi, đó là những hạt nhỏ hình trịn, hình trứng, hình bầu dục, kích thước biến động từ 0,5 – 30 µ, chúng thường được tìm thấy trong neuron thần kinh, chủ yếu ở sừng Amon, cịn ở trong tế bào tiểu não thì có ít hơn. Thể Negri là dấu hiệu đặc thù của bệnh dại, khi phát hiện ra thể Negri trong tế bào não của động vật mắc bệnh, có thể chẩn đốn và xác định là con vật mắc bệnh dại. Mô não kiểm tra phải bao gồm cuống não và tiểu não, chúng phải được bảo quản trong thùng lạnh.
2.4.2.2 Phương pháp phát hiện kháng nguyên virus
Xác định bệnh dại qua việc phát hiện kháng nguyên virus dại trong mẫu bệnh phẩm cho kết quả nhanh và chính xác đang được áp dụng như kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang, tiêm truyền động vật thí nghiệm. Ở Việt Nam, chỉ một vài trung tâm được trang bị các
phương tiện kỹ thuật hiện đại để chẩn đốn phát hiện chính xác bệnh dại, trong đó có VVSDTTƯ và Trung Tâm Chân đốn Thú y trung ương ở Thủ đơ Hà Nội, Viện Pasteur, Viện Vệ sinh và Y tế Cơng cộng, Chi cục Thú y thành phố Hồ Chí Minh.