7. Kết cấu của đề tài nghiên cứu
2.3. Hoạt động quản lý trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnhBình
2.3.1.Hoạt động quản lý đầu tư trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định
Thứ nhất, lập kế hoạch mua sắm TTBYT
Lập kế hoạch mua sắm TTBYT là một khâu quan trọng trong quản lý TTBYT tại bệnh viện. Trong quá trình lập kế hoạch mua sắm TTBYT, sự tham gia của các cán bộ, đặc biệt là cán bộ lãnh đạo các khoa có vai trò quan trọng. Sự tham gia của nhóm đối tượng này vào công tác lập kế hoạch sẽ giúp kế hoạch mua sắm TTBYT của bệnh viện sát với thực tế và nhu cầu sử dụng hơn. Đồng thời tránh được những chi phí mua sắm không cần thiết. Từ đó góp phần giúp đơn vị tiết kiệm được nguồn kinh phí.
như sau:
Bước 1: Khi có nhu cầu về mua sắm thiết bị, tài sản phục vụ cho công tác chuyên môn, thì Trưởng các khoa, phòng trong bệnh viện ghi rõ các yêu cầu về tên TTBYT số lượng, đơn vị tính theo biểu mẫu có sẵn nộp cho Phòng VT-YT.
Bước 2: Phòng VT-YT phải xác định được nguồn vốn mua sắm, căn cứ định mức các TTBYT tại BVĐKTBĐ. Lựa chủng loại, cấu hình, tính năng kỹ thuật, phân nhóm theo nhu cầu sử dụng. Tra cứu thông tin về giá của các TTBYT đề xuất mua sắm tại các cổng thông tin điện tử: Công khai giá TTBYT - Bộ Y tế, Công khai kết quả thầu – Bộ Y tế, Mua sắm công – Bộ Kế hoạch và Đầu tư. Thẩm định giá các TTBYT đã được lựa chọn (có chứng thư thẩm định giá, của Công ty Tư vấn và Thẩm định giá). Phòng VT-YT sẽ trình danh mục mua sắm để Giám đốc bệnh viện xem xét phê duyệt.
Bước 3: Giám đốc Bệnh viện triệu tập họp Hội đồng Khoa học Kỹ thuật Bệnh viện ( đại diện lãnh đạo các Khoa, Phòng tài chính kế toán, Phòng VT- YT ) để thống nhất danh mục, số lượng, yêu cầu cấu hình, tính năng kỹ thuật, phân nhóm và giá dự toán của các TTBYT đề xuất mua sắm.
Báo cáo nhu cầu kế hoạch mua sắm của năm cho Sở Y tế, Sở Tài chính, Sở Kế hoạch – Đầu tư từ đầu năm.
Bước 4: Căn cứ vào nguồn vốn đầu tư mua sắm TTBYT Phòng VT-YT thực hiện như sau:
Gói thầu từ 300 triệu đồng trở lên Bệnh viện không thực hiện.
Bệnh viện chỉ thực hiện gói mua sắm dưới 300 triệu đồng và các nguồn thu của Bệnh viện như: quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp, dịch vụ khám chữa bệnh, thu viện phí.
Các nguồn vốn BVĐKTBĐ hiện nay là quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp, các nguồn thu hợp pháp khác, nguồn ngân sách, nguồn thu viện phí,
nguồn xã hội hóa, nguồn vốn vay dự án ODA. Nhằm đáp ứng nhu cầu mua sắm TTBYT tại BVĐKTBĐ Phòng VT- YT đã xây dựng danh mục TTBYT cần mua sắm tại BVĐKTBĐ từ năm 2016-2020 thể hiện tại phụ lục 1 của Luận văn.
Phụ lục 1 cho ta thấy danh mục TTBYT cần mua sắm tại BVĐKTBĐ từ năm 2016-2020 rất lớn và phụ thuộc rất nhiều về kinh phí. Vì nguồn ngân sách rất hạn hẹp, năm 2017 nhờ nguồn vốn vay dự án ODA, dự án Jica – Nhật Bản mà BVĐKTBĐ mới được đầu tư rất nhiều TTBYT hiện đại. Tuy nhiên so với danh mục thì Bệnh viện còn thiếu rất nhiều. Theo kế hoạch thì vào cuối năm Phòng Vật tư – Y tế của Bệnh viện sẽ lên kế hoạch danh mục TTBYT cần mua sắm tại BVĐKTBĐ năm tiếp theo, cụ thể cuối năm 2020 Phòng VT- YT đã xây dựng danh mục TTBYT cần mua sắm tại BVĐKTBĐ năm 2021 thể hiện qua bảng 2.4
Bảng 2.4 Danh mục trang thiết bị y tế đề nghị mua sắm Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Định năm 2021
ĐVT: Triệu đồng
Tên Khoa/ Phòng Tên tài sản, thiết bị
Đơn vị tính Số lượng hiện có ( Còn sử dụng được)
Nhu cầu năm 2021
Số
lượng Đơn giá
Dự toán kinh phí
I. Mua sắm trang thiết bị y tế 139.160
Thăm dò chức năng Máy đo độ loãng xương ( đo mật độ xương = tia X) Máy 1 1 1.537 1.537 Chẩn đoán hình
ảnh Hệ thống CT scanner 64 lát cắt/vòng quay
Hệ
thống 0 1 21.000 21.000
Ung bướu Máy đốt u bằng sóng Microwave Máy 0 1 2.700 2.700
Khoa Mắt Sinh hiểm vi khám mắt Máy 2 2 1.080 2.160
Vi sinh Tủ an toàn sinh học Cái 5 2 174,5 350
Huyết học Máy đo thời gian đông máu Máy 1 1 2.400 2.400
Hóa sinh Máy phân tích miễn dịch tự động Máy 3 1 4.100 4.100
Hồi sức nội, Gây mê hồi sức, Nhi Sơ Sinh
Máy hạ thân nhiệt chỉ huy Máy 0 4 2.600 10.400
Hồi sức nội Máy siêu âm cấp cứu tại giường (xách tay) Máy 0 1 650 650 Ung Bướu
Máy sinh thiết vú hút chân không Máy 1 1 3.510 3.510
Hệ thống phẫu thuật nội soi (tuyến giáp) Hệ
thống 9 1 2.248,7 2.248,7
Tim mạch Máy siêu âm tim tại giường Máy 2 1 2.497,7 2.497,7
Máy bơm bóng đối xung động mạch chủ Máy 0 1 3.400 3.400
Tim mạch, Thần
kinh Máy theo dõi bệnh nhân (6 thông số) Máy 120 13 250 3.250
Hồi sức nội, Gây
mê hồi sức Máy thăm dò huyết động xâm lấn PICO Máy 0 2 1.800 3.600
Thần kinh
Máy siêu âm Dupplex xuyên sọ Máy 0 1 1.670 1.670
Máy siêu âm chyên tim mạch Máy 2 1 2.400 2.400
Máy theo dõi bênh nhân (5 thông số) Máy 120 14 129,5 1.813
Máy đo nồng độ ( SPO2) (3 thông số) máy 50 15 78,75 1.181,4
Vi sinh Máy miễn dịch hóa phát quang Máy 1 1 4.192 4.192
Thăm dò chức năng, Nội Tổng hợp
Máy đo chức năng hô hấp Máy 2 2 200 400
Nội thận Máy thận nhân tạo Máy 58 10 500 5.000
Ngoại Tiết niệu Máy tán sỏi ngoài cơ thể Máy 1 1 3.786 3.786 Máy tán sỏi mật bằng laser (công suất 100 W) Máy 0 1 2.300 2.300 Huyết Học Máy điện di (huyết sắc tố mao quản tự động) Máy 0 1 1.499 1.499 Máy xét nghiệm về bệnh tự miễn dịch Máy 0 1 4.192,9 4.192,9 Thần kinh cột sống Bàn mổ (chuyên dụng phẫu thuật cột sống) Cái 18 1 1.992 1.992 Máy khoan đa năng dùng trong sọ não và cột sống Máy Máy 1 1.752,4 1.752,4
Ngoại Chấn
thương- bỏng
Kính hiển vi phẫu thuật (dùng nối mạch máu thần
kinh) Cái Cái 1 3.995,2 3.995,2
Thần kinh cột sống;
Ngoại Chấn thương Máy x quang C-Aarm (3D) Máy 2 2 3.498,85 6.998
Nội tiêu hóa Ống nội soi đại tràng Cái 3 1 1.132,5 1.132,5
Ngoại Tổng hợp Máy điều trị siêu cao tần (RFA) Máy 0 1 860 860
Thần Kinh,
Hồi sức Nội Giường cấp cứu các loại Cái 65 19 230 4.370
Ngoại Tổng hợp, Thần kinh, Lão, Nhi Sơ sinh, Nhi
Bơm tiêm điện Máy 175 21 32,1 674
Nhi Sơ sinh, Nội
tiêu hóa, Lão Máy đo nồng độ bão hòa oxy ( SPO2) Máy 95 7 20 140
Nội Trung cao,
Thăm dò chức năng Máy điện tim Máy 15 2 70 140
Gây mê Hồi sức
Máy phun hóa chất Máy 1 1 215 215
Hệ thống lọc máu liên tục Máy 2 1 1.300 1.300
Máy ép tim tự động Máy 0 1 1.562 1.562
Dao mổ điện cao tần Máy 18 3 300 900
Máy theo dõi bệnh nhân (7 thông số) Máy 120 7 780 5.460
Hệ thống nội soi khí quản, phế quản Hệ
thống 1 1 2.800 2.800
Hệ thống phẫu thuật nội soi ( ổ bụng, tiết niệu) Hệ
thống 9 1 4.494 4.494
II. Mua sắm công cụ, dụng cụ y tế(15% ngày giường điều trị ) 4.900
Các khoa Gói mua sắm công cụ, dụng cụ duy trì hoạt động thường
xuyên của Bệnh viện Gói 1 4.900 4.900
TTBYT cần mua sắm của BVĐKTBĐ là rất lớn. Có những khoa, phòng có số lượng đề nghị mua sắm TTBYT ít như khoa Chẩn đoán hình ảnh nhưng giá TTBYT rất cao 01 Hệ thống CT scanner 64 lát cắt/vòng quay với giá trị dự toán là 21 tỷ đồng, chiếm 15% danh mục mua sắm của BVĐKTBĐ trong năm 2021. Ngoài ra một số các khoa phòng khác cũng được lập kế hoạch dự toán rất nhiều TTBYT như Gây mê hồi sức, Thần kinh, Ung bướu… Tuy nhiên một số khoa, phòng vẫn không có trong danh mục, thể hiện tín hiệu còn phụ thuộc nhiều vào nguồn vốn.
Theo thông tin Phòng VT-YT cho biết dự toán được bắt đầu tiến hành rà soát, lập từ cuối năm và báo cáo Sở y tế từ quí 1 hàng năm, trong năm căn cứ dự vào nguồn vốn, dự toán đã được UBND tỉnh, Sở y tế duyệt bệnh viện mới được phép mua sắm. Tuy nhiên các nguồn vốn ngân sách kinh phí rất hạn hẹp, mỗi năm chỉ được khoảng 8 đến 10 tỷ đồng, trong khi các TTBYT kỹ thuật cao có giá trị lớn không có đáp ứng được nhu cầu mua sắm TTBYT hiện nay tại bệnh viện còn thiếu rất nhiều.
Ngoài nguồn vốn ngân sách Nhà nước cấp hàng năm, BVĐKTBĐ còn có nguồn mua sắm TTBYT từ nguồn 15% ngày giường điều trị để mua sắm y dụng cụ như: Túi hấp tiệt trùng, kéo phẫu tích, ống hút, banh tự giữ, kẹp nhỏ, kẹp phổi, tay dao bào da, kéo vi phẫu, kìm cắt chỉ thép, kẹp vi phẫu, kẹp mang kim, bẩy xương, kẹp giữ xương, cây luồn chỉ, lưỡi dao lạng da, tay cầm đặt nội khí quản, kéo phẫu thuật, nhíp mô, kẹp phẫu tích, kẹp giữ xương, banh tổ chức, kẹp mang kim, kẹp phẫu tích, cán dao mổ, kẹp phẫu tích tử cung, mũi khoan phẫu thuật dây thở, dây gây mê, khay quả đậu, âm kế, bóng đèn đặt nội khí quản, bóng đèn hồng ngoại, chén Inox, hộp gòn, ampu bóp bóng … nhằm duy trì hoạt động thường xuyên của Bệnh viện. Thể hiện tại phụ lục 1 của Luận văn.
Nhìn chung, việc lập kế hoạch mua sắm TTBYT tại BVĐKTBĐ được thực hiện theo đúng trình tự và quy định của Nhà nước. Quá trình lập kế hoạch mua sắm TTBYT trong đó có sự tham gia của các cán bộ, đặc biệt là cán bộ lãnh đạo các khoa có vai trò quan trọng. Sự tham gia của nhóm đối tượng này vào công tác lập kế hoạch sẽ giúp kế hoạch mua sắm TTBYT của bệnh viện sát với thực tế và nhu cầu sử dụng hơn. Đồng thời tránh được những chi phí mua sắm không cần thiết. Từ đó góp phần giúp Bệnh viện tiết kiệm được nguồn kinh phí.
Để đánh giá công tác lập kế hoạch mua sắm của BVĐKTBĐ. Tác giả đã tiến hành thu thập các thông tin 100 cán bộ viên chức, nhân viên của Bệnh viện thể hiện qua bảng 2.5
Bảng 2.5. Mức độ hài lòng của cán bộ bệnh viện về công tác lập kế hoạch mua sắm TTBYT tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định
Diễn giải
Bác sĩ Điều dưỡng Kỹ thuật viên Tính chung
Số ý kiến Tỷ lệ % Số ý kiến Tỷ lệ % Số ý kiến Tỷ lệ % Số ý kiến Tỷ lệ % Rất hài lòng 1 3,3 1 1 Hài lòng 19 63,3 27 54 8 40 54 54 Bình thường 8 26,7 21 42 10 50 39 39 Không hài lòng 2 6,7 2 4 2 10 6 6 Rất không hài lòng Tổng số 30 100 50 100 20 100 100 100
Nguồn: Tổng hợp từ kết quả khảo sát năm 2021
Qua bảng 2.5 kết quả cho thấy tỷ lệ ý kiến cho rằng “Hài lòng” ở mức cao hơn cả, tương ứng là 54%. Trong khi đó có một tỷ lệ nhỏ cán bộ đánh giá ở mức không hài lòng (6%). Còn lại các đánh giá khác đều cho rằng công tác lập kế hoạch mua sắm TTBYT của bệnh viện hiện nay ở mức bình thường, với 39%. Nhóm đối tượng có mức hài lòng đến rất hài lòng cao nhất tập trung
ở các bác sĩ, với tỷ lệ 63,3% ý kiến đánh giá hài lòng, 3,3% ý kiến đánh giá rất hài lòng. Tiếp đến là nhóm điều dưỡng với 54% ý kiến đánh giá hài lòng.
Thứ hai, tình hình đầu tư TTBYT của bệnh viện
Đầu tư mua sắm TTBYT tại BVĐKTBĐ luôn được Ban Giám đốc Bệnh viện cũng như Sở y tế, UBND tỉnh Bình Định quan tâm và tạo điều kiện. Nguồn vốn đầu tư cho việc mua sắm TTBYT bệnh viện huy động từ nhiều nguồn khác nhau như: nguồn vốn đầu tư từ ngân sách tỉnh, nguồn quỹ vốn viện trợ, quỹ phát triển các hoạt động sự nghiệp của bệnh viện và đề án xã hội hoá y tế như dịch vụ khám chữa bệnh, thu viện phí. Vì vậy đầu tư TTBYT tăng lên trong những năm qua, thể hiện qua bảng 2.6
Bảng 2.6 Tình hình đầu tư trang thiết bị y tế tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định ( 2016-2020) Đơn vị : Triệu đồng Khoa /Phòng NĂM 2016 2017 2018 2019 2020 Khám 335,65 670,06 670,06 670,06 670,057 Hồi sức Cấp cứu 22.782,03 46.338,16 46.338,16 46.338,16 47.010,70 Nội tim mạch 5691,57 26.560,52 26.560,52 26.588,42 27.365,04 Lão 156,76 156,76 156,76 354,4 354,4
Nội Trung cao 310,94 662,34 662,34 662,34 662,34 Nội Tổng hợp 191,14 647.11 647.11 647.11 915,91 Nội tiết 160,7 173,83 173,83 173,83 391,8 Tiêu hóa 2.701,54 6.443,52 6.443,52 6.443,52 6.443,52 Nội thận-lọc máu 17.366,98 27.153,20 27.153,20 27.153,20 27.153,20 Truyền nhiễm 1.161,08 1.161,08 1.161,08 2.812,77 5.443,30 Da liễu 0 0 0 176,76 176,76 Thần kinh 21.292,56 23.946,94 23.946,94 23.981,07 27.389,17 Đông y 19,9 130,82 130,82 130,82 130,82 Nhi 6.081,13 15.007,75 15.007,75 15.007,75 15.227,37
Nhi sơ sinh 5.254,32 12.543,20 12.543,20 12.543,20 12.658,20 Ngoại Tổng hợp 150,79 234,987 234,987 234,987 234,987 Thần kinh cột sống 6.573,44 13.360,50 13.360,50 13.360,50 13.360,50 Chấn Thương–
Bỏng 260,26 583,16 583,16 583,16 583,16
Ngoại Tiết niệu 3.365,40 3.365,40 3.365,40 3.365,40 3.365,40 Gây mê –Hồi sức 14.191,30 157.748,90 157.748,9 157.748,90 159.566,60 Sản 1119,35 10.721,04 13.392,70 13.392,70 13.392,70 Tai mũi họng 1901,8 4.786,62 4.786,62 4.786,62 4.786,62 Răng hàm mặt 198,63 460,19 460,19 460,19 460,19 Mắt 4.586,60 7.241,86 7.241,86 7.241,86 7.241,86 Phục hồi Chức năng 748,08 1.443,18 1.443,18 1.443,18 1.443,18 Ung bướu 45.877,70 46.597,80 46.597,80 46.597,80 46.597,80 Huyết học 26.860,12 34.647,49 34.647,49 34.804,40 34.804,40 Hoá sinh 5211,3 10.491,05 11.091,05 12.771,05 12.771,05 Vi sinh 5.171,89 9.611,16 9.611,16 10.091,75 10.120,75 Chẩn đoán Hình ảnh 50.007,36 149.464,5 149.464,5 149.464,5 149.464,5 Thăm dò Chức năng 1.360,82 2.590,14 2.680,34 2.680,34 2.680,34 Giải phẫu bệnh 1.774,80 6.441,40 6.441,40 6.441,40 6.441,40 Kiểm soát nhiễm
khuẩn 11.240,40 14.280,04 14.280,04 14.378,50 14.378,50
Dược 115,6 15,6 15,6 15,6 15,6
Vật tư – Y tế 26,53 26,53 26,53 26,53 26,53
Tổng 264.248,47 635.059,73 640.421,59 644.925,67 655.728,65
Nguồn: Tổng hợp nguồn tài liệu Phòng Vật tư – Y Tế
Bảng 2.6 cho ta thấy vốn đầu tư về mua sắm TTBYT của BVĐKTBĐ tăng. Năm 2016 tổng giá trị TTBYT là 264.248,47 triệu đồng đến năm 2020
tổng giá trị TTBYT là 655.728,65 triệu đồng, tăng 391.480,18 triệu đồng so với năm 2016. Đặc biệt, năm 2017 nhờ Chương trình viện trợ của các tổ chức Chính phủ, viện trợ ODA, Dự án JICA-Nhật. BVĐKTBĐ đã bị tiếp nhận nhiều TTBYT chuyên khoa được đầu tư đổi mới TTBYT. Có thể thấy rằng tình hình đầu tư BVĐKTBĐ những năm qua đã huy động được sự đầu tư của nhiều nguồn khác nhau, góp phần nâng cao chất lượng công tác khám chữa bệnh phục vụ người dân thể hiện qua bảng 2.7
Bảng 2.7 Tình hình đầu tư trang thiết bị y tế tại một số khoa tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Bình Định ( 2016-2020)
Tên Khoa & ký hiệu quy cách tài sản Nước sảnxuất Nămsx/sd Nguồn hiệu tài sảnModel/ Số Số lượng (Triệu đồng)Thành tiền
1.KHOA UNG BƯỚU 835,326
Máy xông khí dung Nhật Bản 2016 Sở y tế 1606067 1 31,8
ISOLATOR (Tủ pha chế hóa chất) Việt Nam 2016 Hàng tặng BDF-IST2 1 80
Tổng năm 2016 2 111,8
Monitor theo dõi bệnh nhân Mỹ 2017 Dự án Jica Infinity Vista 1 238,268
Bơm tiêm điện Nhật Bản 2017 Dự án Jica TE-SS700 2 56,996
Máy truyền dịch Nhật Bản 2017 Dự án Jica TE-LF600 8 315,984
Máy đo SPO2 Mỹ 2017 Dự án Jica CLEO 4 112,268
Tổng năm 2017 15 723,526
Tổng đầu tư 835,326
2.KHOA TRUYỀN NHIỄM
Bơm tiêm điện Nhật Bản 2016 Sở y tế 1,509E+09 1 34,965
Máy thở Đức 2017 Dự án Jica Savina300 1 506,959
Monitor theo dõi bệnh nhân Mỹ 2017 Dự án Jica Infinity Vista 1 119,134
Máy đo SPO2 Mỹ 2017 Dự án Jica CLEO 2 56,134
Tổng năm 2017 4 682,227
Bơm tiêm điện Đức 2019 Covid-19 Perfusor 25 874,125
Bộ đặt nội khí quản Đức 2019 Covid-19 Dimeda 6 123,762
Máy hút trung tâm Pháp 2020 Ngân sách Nidec 2 20,8
Tổng năm 2020 4 25,8
Tổng đầu tư 1.740,88
3. KHOA NỘI TIM MẠCH
Máy truyền dịch Nhật Bản 2016 Sở y tế CP000012 1 45
Hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền 1 bình
điện Siemens AG Đức 2017 Dự án Jica Artis Zee 1 22.483,62
Holter điện tim Mỹ 2017 Dự án Jica HR-300 1 898,52