Góy xương quanh khớp là hiện tượng góy xương xung quanh cỏc bộ phận khớp hỏng nhõn tạo, gõy mất vững xương đựi và khớp hỏng. Tựy mức độ tổn thương của xương quanh khớp hỏng dẫn tới sự mất vững khớp hỏng mà tiến hành phẫu thuật kết hợp xương hay thay lại khớp hỏng.
1.3.2.1. Chẩn đoỏn
- Bệnh nhõn cú tiền sử thay khớp hỏng, cú tiền sử chấn thương. - Đau vựng khớp hỏng, đau xương đựi sau chấn thương.
- Đựi sưng nề biến dạng, cú thể xoay ngoài, gập gúc.
- Chụp Xquang giỳp chẩn đoỏn mức góy xương quanh khớp hỏng, mức độ tổn thương khớp hỏng theo phõn loại Vancouver. Phõn loại Vancouver được phỏt triển bởi Duncan và Masri là phõn loại được sử dụng rộng rói nhất để nhúm cỏc hỡnh thỏi góy xương cú đặc điểm tương tự nhau và đưa ra phương phỏp điều trị cho từng hỡnh thỏi góy.35,36
Phõn loại này dựa vào 3 yếu tố: vị trớ góy, độ vững của khớp nhõn tạo và tỡnh trạng xương xung quanh.
Hỡnh 1.17. Phõn loại góy xương đựi quanh khớp theo Vancouver35
Loại A: AG: vỡ mấu chuyển lớn AL: góy mấu chuyển bộ
Loại góy này thường do loóng xương
Loại B: B1: góy đoạn cố định đầu xương, thường góy chộo xoắn B2: góy đầu xương, thường chộo dài gõy lỏng khớp hỏng
B3: góy xương cú gõy khiếm khuyết xương làm mất vững khớp hỏng Loại C: Góy dưới chuụi
1.3.2.2. Điều trị
Góy xương quanh chuụi thường được phẫu thuật với góy di lệch và góy mất vững khớp hỏng.36
- Loại A: góy mấu chuyển lớn hoặc bộ thường được kết hợp xương nộo ộp bằng chỉ thộp.
- Loại B1: góy vững điều trị bằng kết hợp xương: buộc vũng chỉ thộp hoặc kết hợp xương bằng nẹp vớt, nẹp múc cú cỏp hoặc chỉ thộp.
- Loại B2, B3 là loại góy mất vững, điều trị bằng thay khớp hỏng chuụi dài. - Loại C: góy xương nhưng chuụi khớp cũn vững, điều trị bằng kết hợp
xương đơn thuần.