Tỡnh hỡnh thay lại khớp hỏng trờn thế giới

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật thay lại khớp háng (Trang 45 - 46)

Trờn thế giới, phẫu thuật thay lại khớp hỏng được tiến hành vào khoảng những năm 80. Tỉ lệ thay lại khớp hỏng phản ỏnh sự thành cụng của phẫu thuật thay khớp hỏng lần đầu. Theo y văn, tỉ lệ thành cụng của phẫu thuật thay khớp hỏng lần đầu là trờn 90% sau 10 năm và trờn 80% sau 25 năm.64-67 Mặc dự thay khớp hỏng toàn phần là một trong những phẫu thuật cú tỉ lệ thành cụng cao nhưng vẫn cú một số bệnh nhõn phải thay lại khớp hỏng ngoài mong đợi vỡ nhiều lý do như nhiễm khuẩn khớp, lỏng khớp, mũn khớp, trật khớp, góy xương quanh khớp, góy bộ phận khớp hỏng nhõn tạo… Trung bỡnh mỗi năm tại Mỹ, số khớp hỏng được thay lại chiếm 1% tổng số khớp hỏng được thay.68 Theo nghiờn cứu hệ thống đa quốc gia của tỏc giả Labek năm 2011, tỉ lệ phải thay lại khớp hỏng tại cỏc nước Thuỵ Điển, Na Uy, Phần Lan, Đan Mạch, Úc và New Zealand là 1,29/100 khớp/năm, tương ứng với tỉ lệ 6,45% sau 5 năm và 12,9% sau 10 năm.4

Trải qua vài thập kỉ phỏt triển, một số nghiờn cứu thuần tập về thay khớp hỏng cho thấy số lượng bệnh nhõn phải thay lại khớp hỏng ngày càng tăng lờn do sự già hoỏ dõn số. Ước tớnh vào năm 2030 nhu cầu thay lại khớp hỏng trờn toàn thế giới sẽ tăng lờn hơn 137% so với năm 2005.69,70 Ngày nay với phỏt triển của cỏc thế hệ khớp và mảnh ghộp nờn kết quả thay lại khớp hỏng ngày một tốt hơn. Tuy nhiờn, so với phẫu thuật thay khớp hỏng lần đầu, thay lại khớp hỏng vẫn cú phần thành cụng kộm hơn về mặt giảm đau và cải thiện tỡnh trạng chức năng khớp, hay đi khập khiễng hoặc cần sự hỗ trợ khi đi lại.71 Kết quả nghiờn cứu của nhiều tỏc giả cho thấy tỉ lệ thành cụng của phẫu thuật thay lại khớp hỏng vào khoảng 82% đến 96%.72-75 Kết quả nghiờn cứu của Schwarze (2020) trờn 53 bệnh nhõn bị lỏng khớp vụ khuẩn được thay lại bằng chuụi lục giỏc nhiều phõn đoạn cho tỉ lệ thành cụng là 90,4% tại thời điểm theo dừi 3 năm và 5 năm.76

Điểm chức năng khớp hỏng theo Harris cải thiện thờm 47 điểm lờn mức 81 điểm.76 Bỏo cỏo của Wallace (2020) về thay lại khớp hỏng toàn phần sử dụng chuụi một khối, khụng xi măng, phủ nhỏm cho 55 khớp của 55 bệnh nhõn, với thời gian theo dừi trung bỡnh là 13,2±2,17 năm (tối thiểu 10 năm) cho kết quả điểm Harris tăng từ 51,8±2,3 lờn 85,1±1,77 điểm.77

Theo bỏo cỏo của Springer (2009), 13% số khớp hỏng thay lại lần đầu trong nghiờn cứu phải thay lại lần thứ hai. Tỉ lệ thành cụng của phẫu thuật thay lại khớp hỏng sau 10 năm là 82%, sau 15 năm giảm xuống cũn 72,5%.78 Cỏc biến chứng xảy ra sớm trong vũng 90 ngày đầu sau mổ là tử vong (2,6%), tắc mạch phổi (0,8%), nhiễm khuẩn vết mổ (0,95%), trật khớp (8,4%).79 Lỏng khớp vụ khuẩn và trật khớp là hai nguyờn nhõn hàng đầu khiến cho phẫu thuật thay khớp hỏng lần đầu cũng như lần thứ 2 bị thất bại.80-82 Theo Malchau (1996), hai nguyờn nhõn này chiếm 61% và 65% số những bệnh nhõn thay phải thay lại khớp lần thứ nhất và lần thứ hai.83

Một phần của tài liệu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật thay lại khớp háng (Trang 45 - 46)