3. Tim mạch cảnh trong 4. Tuyến giáp 5. Thần kinh hoành 6. Khí quản 7. Thần kinh X trái 8. Thân ĐM cánh tay đầu phải 9. Quai động mạch chủ 10. TK quặt ngược trái 11.TM chủ trên 12. Thân TM cánh tay đầu phải 13. TM giáp giữa 14. TK quặt ngược X phải 15. Sụn giáp
Hình 4.29. Liên quan của động mạch cảnh chung
Cả hai động mạch từ nền cổ đi lên hơi chếch ra ngoài dọc hai bên khí quản và thực quản, tới bờ trên sụn giáp (ngang mức đôi sông cổ 4)thì phình ra gọi là phình cảnh hay xoang động mạch cảnh (sinus caroticus) rồi chia đôi thành động mạch cảnh trong và động mạch cảnh ngoài. Xoang cảnh thường lấn tới cả phần đầu động mạch cảnh trong.
Trong thành của xoang cảnh có tiểu thể cảnh (glomus caroticum), có các sợi thần kinh đặc biệt đi vào cực trên tiểu thể cảnh (tách từ hạch cổ trên, từ
dây thần kinh 9, 10 hoặc 12) nên nó được coi như một thụ cảm hoá học đáp ứng với sự thay đổi nồng độ oxy trong máu và làm thay đổi huyết áp động mạch.
1.Động mạch cảnh trong 2. Thân TM giáp lưỡi mặt 3. Động mạch cảnh ngoài 4. Dây giao cảm 5. Dây X 6. Tiểu thể cảnh
7. ĐM cảnh chung 8. Tim mạch cảnh trong 9. ĐM tiểu cẩu cảnh 10. TM tiểu cầu cảnh
Hình 4.30. Tiểu cầu cảnh (mặt sau)
1.2. Liên quan
Chia làm 2 đoạn liên quan.
1.2.1. Đoạn ngực
Chỉ có ở bên trái từ cung động mạch chủ đến sau khớp ức đòn trái.
- Ở trước với khớp ức đòn trái, thân tĩnh mạch cánh tay đầu trái, di tích của tuyến ức và các dây tim.
- Ở sau với động mạch dưới đòn trái (sau ngoài), với ống ngực và chuỗi hạch giao cảm ngực (sau trong).
- Ở ngoài với dây lang thang (thần kinh X), thần kinh hoành, với phổi và màng phổi trái.
- Ở phía trong liên quan với khí quản, thực quản và dây thần kinh thanh quản quặt ngược.
1.2.2. Đoạn cổ
Hai bên giống nhau từ khớp ức đòn trở lên.
- Liên quan gần: động mạch cùng với tĩnh mạch cảnh trong và dây thần kinh lang thang (thần kinh XI được bọc chung trong một bao mạch gọi là bao cảnh. Trong bao cảnh động mạch ở trong, tĩnh mạch cảnh trong ở ngoài, dây
thần kinh lang thang nằm trong góc nhị diện ở sau động mạch và tĩnh mạch. - Liên quan xa: bao cảnh nằm trong rãnh cảnh, rãnh cảnh hình lăng trụ tam giác có 3 thành:
- Thành sau (thành xương) liên quan với cân cổ sâu, cơ trước sống (cơ dài đầu, cơ dài cổ), cơ bậc thang trước, mỏm ngang đốt sống cổ IV, V, VI trong đó có củ Chassaignac là mốc tìm động mạch. 1. Mạc cổ nông 2. Cơức móng 3. Cơức giáp 4. Cơức đòn chũm 5. Cơ vai móng 6. TK quặt ngược X phải 7. ĐM cảnh chung. 8. Thần kinh X phải 9. Cơ trước sống 10. Cơ bậc thang trước 1 1. Mạc cổ sâu 12. Bao cảnh 13. Tĩnh mạch cảnh trong 14. Tuyến cận giáp 15. Khí quản. 16. Tuyến giáp
Hình 4.31. Rãnh cảnh và bao cảnh trên thiết đồ cắt ngang đốt sống cổ V - Thành trong (thành tạng) trên có hầu, thanh quản, dưới có khí quản, thực quản, tuyến giáp và dây thần kinh thanh quản quặt ngược.
- Thành ngoài (thành cân cơ)là thành phẫu thuật với 2 lớp cơ: cơ ức đòn chũm với cân cổ nông, các cơ dưới móng với cân cổ giữa. Bờ trước cơ ức đòn chũm là mốc để tìm động mạch.
Động mạch cảnh chung chỉ đi qua cổ và thường không cho nhánh bên nào.