- Cortisol máu 8 giờ sáng: lấy máu tĩnh mạch không chống đông làm tại labo hóa sinh bệnh viện Bạch Mai bằng phương pháp hóa miễn dịch dùng
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.3.3 Kết quả xét nghiệm đường máu lúc đói khi nhập viện
Suy thượng thận nguyên phát đường huyết lúc đói thấp là do thiếu hụt glucocorticoid là một hormon có tác dụng tăng tạo đường mới ở gan. Suy thượng thận thứ phát do căn nguyên tuyến yên có tình trạng thiếu glucocorticiod và GH nên tình trạng đường huyết lúc đói thấp thường gặp hơn. Ngoài ra suy giáp cũng góp phần gây hạ đường huyết. Theo Thomas A Wilson hạ đường huyết hay gặp ở trẻ em suy thượng thận [50].Trong những bệnh nhân suy thượng thận trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi có 3 bệnh nhân có đường huyết lúc đói thấp. Sự khác biệt về nồng độ đường máu lúc đói không có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm suy thượng thận nguyên phát và thứ phát.
Suy thượng thận do có sự mất nước mất muối qua đường tiết niệu, mồ hôi, tiêu hóa đặc biệt trong cơn suy thượng thận cấp ( nôn, huyết áp tụt, rối loạn nước điện giải, rối loạn ý thức) dẫn đến biểu hiện của suy thận chức năng do giảm thể tích tuần hoàn ( creatinin máu tăng, huyết áp tụt). Trong nghiên cứu của chúng tôi có 4 bệnh nhân có tăng creatinin máu 3 bệnh nhân suy thận chức năng, 1 bệnh nhân suy thận thực thể do đái tháo đường ( creatinin 273 µmol/l). Trong 3 bệnh nhân suy thận chức năng có kết qủa creatinin cao nhất 142 µmol/l , thấp nhất 110µmol/l . Những bệnh nhân này sau khi điều trị rối loạn nước điện giải nồng độ creatinin máu trở về giá trị sinh học bình thường. Như vậy bồi phụ nước điện giải cho bệnh nhân suy thượng thận không những cứu sống bệnh nhân mà còn phòng ngừa suy thận chức năng trở thành thực tổn. Xét nghiệm creatinin máu góp phần tiên lượng và theo dõi điều trị bệnh nhân suy thượng thận có rối loạn nước điện giải.