- Cortisol máu 8 giờ sáng: lấy máu tĩnh mạch không chống đông làm tại labo hóa sinh bệnh viện Bạch Mai bằng phương pháp hóa miễn dịch dùng
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.3.6.2. Kết quả chụp MRI sọ não
Chụp MRI sọ não được chỉ định trong trường hợp nghi ngờ bệnh lý tuyến yên, bệnh lý vùng dưới đồi.
Trong 24 bệnh nhân được chụp MRI sọ não trong nghiên cứu của chúng tôi có 6 bệnh nhân có hình ảnh hố yên rỗng ( trong đó có một bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng hội chứng sheehan, 4 bệnh nhân có bệnh cảnh lâm sàng suy đa tuyến), 4 bệnh nhân có hình ảnh u sọ hầu, 14 bệnh nhân có hình ảnh u tuyến yên.
Theo Zhang Maoshi u tuyến yên chiếm 10-20% u não, hầu hết là u lành tính, trong đó microadenoma chiếm 90% [54].Kết quả nghiên cứu của chúng tôi trong 14 bn u tuyến yên có 2 bn microadenoma, 12 bn là macroadenoma . Như vậy tỷ lệ microadenoma chiếm8.3 % .Sự khác biệt này là do những bệnh nhân u tuyến yên trong nghiên cứu của chúng tôi là những bệnh nhân u tuyến yên đã có biểu hiện suy đa tuyến. Theo Bruno Allolio chỉ u tuyến > 1cm mới gây suy thượng thận thứ phát, bn microadenoma là trùng hợp [15] .Trong hai bệnh nhân microadenoma có 1bệnh nhân là u tiết prolactin, 1 bệnh nhân u tiết GH. Các bệnh nhân còn lại là macroadenoma đều
có biểu hiện suy đa tuyến. Không có biểu hiện tăng tiết hormon ở các bệnh nhân này như vậy có thể kết luận là adenoma không tiết hormon.
U sọ hầu có nguồn gốc phát triển từ các biểu mô còn sót lại của khe Rathke dọc theo vùng hầu họng cho tới não thất ba.Theo Mai Thế Trạch u sọ hầu thường nằm trên hố yên nhưng có 15% nằm trong hố yên [8].Trong bốn bệnh nhân có kết quả chụp cộng hưởng từ có u sọ hầu của chúng tôi tất cả đều là u trên yên.Vì số bệnh nhân của chúng tôi ít nên chúng tôi không có kết luận về đặc điểm này.
Chụp MRI có vai trò rất quan trọng trong chẩn đoán nguyên nhân suy thượng thận thứ phát, theo dõi điều trị bệnh lý tuyến yên.