- Cortisol máu 8 giờ sáng: lấy máu tĩnh mạch không chống đông làm tại labo hóa sinh bệnh viện Bạch Mai bằng phương pháp hóa miễn dịch dùng
CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.3 Bàn luận về đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân suy thượng thận
suy sinh dục nên cũng gây rối loạn nước điện giải dẫn tới tụt huyết áp.
Nếu xét trị số huyết áp tâm thu < 100mmHg theo Bruno Alollio [15] thì trong nghiên cứu của chúng tôi chiếm 29,3% (22 /75). Có thể coi huyết áp tâm thu dưới 100mmHg là dấu hiệu báo trước hoặc đe doạ suy thượng thận cấp. Theo nghiên cứu của tác giả Bruno Allolio, dấu hiệu huyết áp tâm thu dưới 100mmHg chiếm 6% [15]. Mặt khác, khi theo dõi điều trị so sánh huyết áp lúc nhập viện với trị số huyết áp sau điều trị, thấy có sự cải thiện trị số huyết áp, điều đó chứng tỏ bệnh nhân có hạ huyết áp. Mức độ hạ huyết áp không những phụ thuộc vào mức độ tổn thương thượng thận mà còn bị ảnh hưởng của các bệnh đi kèm như suy giáp, suy sinh dục, các yếu tố nguy cơ như nhiễm khuẩn, nôn, ỉa chảy.
Cơn suy thượng thận cấp ( mệt mỏi cao độ, buồn nôn, nôn, hạ huyết áp, rối loạn nước điện giải, rối loạn ý thức), có tỷ lệ 13,3 % (gặp ở 10/75 bệnh nhân). Đây là một cấp cứu nội khoa có thể gây tử vong, xảy ra khi nhu cầu về hormon của cơ thể vượt quá khả năng sản xuất của tuyến thượng thận. Theo Kazue Omori nghiên cứu 132 bệnh nhân suy thượng thận ở Nhật Bản (tài liệu số 8) tỷ lệ suy thượng thận cấp là 9,5% ở nhóm bệnh nhân ở suy thượng thận tiên phát và 10,4% ở bệnh suy thượng thận thứ phát. Cần phải tìm các yếu tố nguy cơ gây tình trạng mất bù của suy thượng thận để có biện pháp phòng ngừa cho bệnh nhân có suy thượng thận.
4.3 Bàn luận về đặc điểm cận lâm sàng của bệnh nhân suy thượngthận thận