Hi)p hKi Bác sV NKi nha Hoa KZ c tính cĩ kho<ng 15,1 tri)u thO thu]t rút tOy rng $Rc thPc hi)n hàng nm. M_c $ích cOa vi)c rút tOy rng là $- cNu b mJt bên ngồi, hay cịn g4i là b mJt nhai cOa rng, b(ng m4i giá. Khi men rng và ngà rng - c2u trúc cNng bên ngồi cOa rng - bY h h^ng do sâu rng, nNt hay sNt mL, vi khuhn s8 cĩ c@ hKi xâm nh]p vào bên trong rng, d\n $n tình trng nhinm trùng hay áp xe trong tOy, và cĩ th- bY hoi tl. ThO thu]t rút tOy s8 loi b^ c2u trúc bên trong, vn r2t hồn chBnh cOa
rng, bao gEm các dây th0n kinh và mch máu, cùng vi chH nhinm trùng và các mơ cht. Chic rng rHng sau $ĩ $Rc rla sch, rEi l2p $0y b(ng mKt hRp ch2t cao su $Rc g4i là gutta-percha và xi mng, tip theo s8 phO lên trên mKt lp trám b(ng sN. Sau khi làm thO thu]t, chic rng $ã bY “cht”, và bàn ch<i vơ hình cOa h) bch huyt nha khoa c ng m2t luơn. Bác sV Nunnally gi<i thích:
“Gi# $ây, nu chic rng “cht” nh^ xinh này bY nhinm khuhn, thì ch ng cĩ cách nào $- h) minn dYch cOa chúng ta cung c2p sP b<o v) tP nhiên cho nĩ, b&i vì khơng cịn nguEn cung c2p máu cho rng na. Bn $ã to ra mKt mơi tr#ng lý t&ng cho vi khuhn sinh sơi n<y n&, và bn s8 th2y sP phát tri-n nh v bão cOa vi khuhn k khí. Chúng là nhng vi khuhn thích sng trong $iu ki)n khơng cĩ oxy. Và $ây luơn là nhng vi khuhn mnh nh2t.”
V mJt lý thuyt, rút tOy rng nghe cĩ vL nh là mKt ph@ng pháp tt. Nhng trên thPc nghi)m lâm sàng, nĩ li là mKt câu chuy)n khác, th]t sP khOng khip. Rút tOy rng làm n<y sinh hai nguEn c@n rOi ro ln. ThN nh2t, khi thPc hi)n rút tOy, nha sV khơng th- khl trùng hồn tồn bên trong rng. Cĩ c< vài mét ng tOy nh^ xíu trong t!ng chic rng $- làm n@i hn n2p cho vi khuhn. Ngồi ra, trên thPc t, “h) thng ng tOy cOa rng khá phNc tp. Ging nh h) thng rn cOa thPc v]t, h) thng ng tOy rng cĩ th- chNa nhng nhánh nh^, r8 ra t! các ng chính”. Các nhánh nh^ này cĩ th- cong hoJc h6p $n mNc bác sV khơng th- loi b^ ht nhng chH nhinm trùng, vi khuhn, mơ sng hoJc mơ cht. Nu mơ sng cịn hn trong rng, nĩ s8 nhanh chĩng cht $i vì nguEn hH trR sP sng $ã bY ct $Nt, và rEi nĩ s8 tr& thành thNc n cho vi khuhn. Nhng gì cịn li là mKt chic rng cht, n@i sinh s<n 2m áp, an tồn cho vi khuhn cĩ hi phát tri-n và lây lan. V2n $ thN hai s8 phát sinh nu, hoJc khi, hRp ch2t $Rc dùng $- l2p $0y rng bY r@i ra, hay chH trám b(ng sN bY l)ch, d\n $n vi)c rng bY tái nhinm trùng. Khi $ĩ, h) thng minn dYch kh^e mnh s8 gli các t bào bch c0u $n $- tiêu di)t vi khuhn, nhng chic rng bY rút tOy khơng cĩ lu lRng máu hoJc dịng bch huyt nha khoa $- mang các t bào minn dYch $n gi<i cNu. Nhinm trùng lan $n nu, dây ch(ng và các mơ liên kt khác, sau $ĩ $n
x@ng hàm. Vì các mơ th0n kinh bY loi b^, s8 khơng cĩ c@n $au nào báo hi)u $ang cĩ v2n $, trong khi vi khuhn v\n tip t_c tàn phá c@ th-. Theo bác sV Gerald Smith, nhng b)nh t]t & khoang mi)ng, th]t sP là nguEn c@n cOa 70% - 90% các v2n $ sNc kh^e khác.”
Bác sV $a khoa Josef Issels là ng#i $0u tiên trình bày lý thuyt cho th2y, mKt h) thng minn dYch bY tFn th@ng s8 khin cho ung th phát tri-n. Khi xây dPng k hoch $iu trY cho b)nh nhân mc ung th tin tri-n, ơng tìm kim các $0u mi nhinm trùng $ang t2n cơng c@ th-, và làm cn ki)t h) thng minn dYch cOa b)nh nhân; amidan bY nhinm trùng, sâu rng hàm và rng cla $u cĩ kh< nng là nhng thO phm. Ơng kt lu]n: “MKt cuKc kh<o sát $Rc thPc hi)n ti phịng khám cOa tơi cho th2y, khi nh]p vi)n, 98% b)nh nhân ung th & tuFi tr&ng thành cĩ t! hai $n m#i chic rng cht. MHi chic rng cht nh th này là mKt nhà máy s<n xu2t $Kc t nguy hi-m.” Là mKt nghiên cNu tiên phong cOa bác sV Issels, mi liên quan gia các chNng viêm nhinm mãn tính vi ung th $ã $Rc xác nh]n b&i các d li)u dYch tn h4c g0n $ây. Nghiên cNu trên Journal of Clinical Investigation (tm dYch là TNp chí i'u tra lâm sàng) cho bit, viêm mãn tính gây ra b&i nhinm ký sinh trùng, vi khuhn hoJc vi rút là mKt $Kng lPc chính thúc $hy sP phát tri-n cOa khi u.” Vi nhng hi-u bit sâu sc nh v]y, bác sV Issels v\n luơn kiên trì khuyn cáo các b)nh nhân cOa mình nhF $i nhng chic rng $ã bY rút tOy.
May mn thay, cĩ mKt chân tr#i mi trong ngành nKi nha, n@i tìm kim nhng ph@ng pháp cha lành hài hịa vi nng lRng tái to cOa c@ th-. Các ph@ng pháp nKi nha tái to sl d_ng cơng ngh) và d li)u sinh h4c mi $- gi gìn sNc sng cho rng bY h hi. Các bác sV nKi nha $ang thl nghi)m nhng quy trình loi b^ nhinm trùng và mơ cht t! mKt chic rng bY th@ng tFn, và sau $ĩ kích thích tái to mơ trong tOy, cho phép rng gi $Rc sP sng và dịng ch<y bch huyt, t! $ĩ rng d0n $Rc cha lành. fây là mKt sP theo $uFi xNng $áng $i vi các bác sV nKi nha thPc sP bun gi gìn rng tP nhiên.
Nha sV Robert O. Nara xác nh]n r(ng nhinm trùng nha chu cĩ th- $Rc cha lành, và ơng luơn c<nh báo v sP nguy hi cOa thO thu]t rút tOy rng:
Rõ ràng thO thu]t rút tOy rng $ã $Rc thPc hi)n $n hàng tri)u l0n, trong khi thPc t cho th2y, ngay t! $0u chúng ta $ã ch ng c0n $n chúng. Theo tơi, tồn bK sP vi)c chB $@n gi<n quy v mKt $iu: c< ngành nha khoa r2t sR cơng chúng nh]n ra, h4 $ang kim tin b(ng cách sla $i sla li h]u qu< cOa mKt cn b)nh vn dV cĩ th- cha dNt $i-m!
fiu này li $a chúng ta $n chO $ thú vY tip theo: no gc rng. Hãy nghV v nĩ theo cách này: sâu rng là nhinm trùng trong rng, và nĩ c ng là nhinm trùng trong x@ng hàm. V mJt y h4c, $ây $Rc g4i là tFn th@ng x@ng khp, nhng lH hFng này là x@ng hoi tl do nhinm trùng, hay nĩi mKt cách $@n gi<n h@n, mKt n@i mà vi khuhn bt $0u n mịn trong x@ng hàm. Ch2t th<i cOa vi khuhn là mKt ch2t $Kc th0n kinh ngoi hng. Sâu rng là mKt trong nhng tác d_ng ph_ tim hn cOa các quy trình nha khoa hi)n $i, và chúng th#ng khơng cĩ các tri)u chNng rõ ràng. Chúng cĩ th- d\n $n $au rng <o, $au th0n kinh và $au mJt. Chúng cĩ th- xu2t phát t! mKt chic rng bY áp xe hoJc nhinm trùng vi khuhn ti vY trí cOa rng $ã nhF, bao gEm c< rng khơn, và t! các v2n $ bên di ng chân rng hoJc di thân rng c . Vơ hình trên tia X, quét CAT hoJc MRI, chB cĩ mKt nha sV sinh h4c mi cĩ th- ki-m tra x@ng hàm bY sâu b(ng cách rch mKt $#ng nh^ trên nu $- ki-m tra các túi nhơ ra trong x@ng. f- d4n sch các gc rng, ph<i rch nu ra, no chH nhinm trùng, tri)t $- loi b^ các vi khuhn, và $iu trY vt th@ng b(ng ozone. Nhiu nha sV sinh h4c tuân theo quy tc “gii hn ba dJm cOa Huggins”, $ĩ là yêu c0u b)nh nhân nghB ng@i trong mKt gi# sau khi làm thO thu]t, $- máu $ơng li và bt $0u tP cha lành. Trám, nhF, rút tOy rng và no gc rng là nhng thO thu]t nJng n, chB nên $Rc thPc hi)n sau khi b)nh nhân $ã cân nhc kV long và $Rc cung c2p $0y $O thơng tin. T2t c< các quy trình này $ịi h^i nha sV ph<i cĩ tay ngh cao, $Rc $ào to k long v vi)c loi b^ thOy ngân, v nha khoa t@ng thích sinh h4c, và các ph@ng pháp nhF rng tt h@n nhng gì $Rc dy trong tr#ng nha khoa. Bn c ng nên coi ch!ng nhé, mKt s nha sV tồn
di)n s8 m#i bn ung nc ép cà rt và tJng mKt ng kem $ánh rng Crest, trong khi vn phịng cOa h4 v\n $ang sl d_ng các v]t li)u và ph@ng pháp nha khoa lHi th#i.