1.2.3.1. Phân loại UTDD theo UICC/AJCC
Năm 2009, UICC đã đưa ra bảng phân loại UTDD mới, thay đổi cách phân chia chặng hạch di căn và mức độ xâm lấn [19], [20]:
* T: ung thư nguyên phát (Primary Tumor)
- Tx: khối u nguyên phát nhỏ, không đánh giá được. T0: không có bằng chứng của u nguyên phát. Tis: tổn thương u chỉ khu trú ở lớp niêm mạc, chưa tới lớp dưới niêm mạc. T1: U ở lớp niêm mạc và dưới niêm mạc. T1a: U xâm lấn tới lớp cơ niêm. T1b: U xâm lấn tới lớp dưới niêm mạc. T2: U đã xâm lấn tới lớp cơ. T3: U xâm lấn tới lớp dưới thanh mạc. T4: U xâm lấn qua thanh mạc, vào tổ chức lân cận. T4a: U xâm lấn qua thanh mạc. T4b: U xâm lấn tới các cơ quan lân cận.
* N: hạch vùng (Regional Lymph nodes)
- Nx: không đánh giá được hạch vùng. N0: không có hạch vùng. N1: di căn 1 - 2 hạch vùng. N2: di căn 3 - 6 hạch vùng. N3: di căn ≥ 7 hạch vùng.
N3a: di căn 7-15 hạch vùng. N3b: di căn > 15 hạch vùng.
* M: di căn xa (Distant Metastasis)
Giai đoạn theo UICC 7th (2009) như sau:
Bảng 1. 3. Giai đoạn ung thư dạ dày theo UICC 7th (2009) [19]
M0 M1
N0 N1 N2 N3a N3b
M0
T1 IA IB IIA IIB IIB
IV
T2 IB IIA IIB IIIA IIIA
T3 IIA IIB IIIA IIIB IIIB
T4a IIB IIIA IIIB IIIC IIIC
T4b IIIB IIIB IIIC IIIC IIIC
M1 IV
* Nguồn: theo UICC 7th (2009) [19]
1.2.3.2. Phân loại ung thư dạ dày theo Hiệp hội Ung thư Dạ dày Nhật Bản
Hiệp hội Ung thư Dạ dày Nhật Bản (JGCA) (2011) phân chia giai đoạn UTDD như sau [13]:
* T - Sự xâm lấn của khối u
- Tx: Độ sâu khối u không rõ. T0: Không có bằng chứng của khối u nguyên phát. T1: Khối u xâm lấn tới lớp niêm mạc (M) hoặc dưới niêm mạc (SM). T1a: Khối u giới hạn ở lớp niêm mạc (M). T1b: Khối u xâm lấn lớp dưới niêm mạc (SM). T2: Khối u xâm lấn lớp cơ dạ dày (MP). T3: Khối u xâm lấn lớp dưới thanh mạc (SS). T4: Khối u xâm lấn tiếp giáp với lớp thanh mạc hoặc qua cả lớp thanh mạc (SE) hoặc khối u xấm lấn tới các cấu trúc lân cận. T4a: Khối u tiếp giáp với lớp thanh mạc hoặc xuyên thủng lớp thanh mạc và nằm trong khoang phúc mạc (SE). T4b: Khối u xâm lấn các cấu trúc lân cận (SI).
- Nx: Không thể đánh giá được hạch bạch huyết vùng. N0: Không có di căn hạch bạch huyết vùng. N1: Di căn từ 1 – 2 hạch bạch huyết vùng. N2: Di căn từ 3 – 6 hạch bạch huyết vùng. N3: Di căn ≥ 7 hạch bạch huyết vùng.
N3a: Di căn từ 7 – 15 hạch bạch huyết vùng. N3b: Di căn ≥ 16 hạch bạch
huyết vùng.
* M - Di căn xa
- Mx: Tình trạng di căn xa không rõ. M0: Không có di căn xa. M1: Có di căn xa:
* Phân giai đoạn:
Bảng 1. 4. Giai đoạn ung thư dạ dày theo JGCA (2011) [13]
* Nguồn: theo JGCA (2011) [13]
1.3. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG CỦA UNG THƯ DẠ DÀY 1/3 DƯỚI