1.4.1. Sơ lược về lịch sử nghiên cứu cắt lớp vi tính trong chẩn đoán ungthư dạ dày thư dạ dày
* Trên Thế giới
Năm 1991, Botet J. F. và cộng sự nghiên cứu giai đoạn trước phẫu thuật của UTDD bằng siêu âm nội soi và CLVT thấy rằng độ chính xác của CLVT trong chẩn đoán giai đoạn UTDD là 45% và siêu âm nội soi là 73% [23]. Năm 1995, Fukuya T. và cộng sự nghiên cứu hiệu quả của CLVT xoắn ốc trong phát hiện di căn hạch bạch huyết của UTDD trên 58 BN thấy rằng đa số các hạch di căn có kích thước >9 mm, tỷ lệ này tăng theo kích thước của hạch [24].
Năm 2005, Kim H. J. và cộng sự nghiên cứu giai đoạn UTDD trên CLVT đa dãy đầu dò, so sánh giữa cắt ngang và tái tạo ba chiều trên 106 BN cho thấy độ chính xác trong đánh giá giai đoạn T của hình ảnh 3 chiều cao hơn so với hình ảnh cắt ngang (p<0,01) và đối với đánh giá N và M thì không có sự khác biệt (p=0,57) [25]. Cùng năm này, Kumano S. đánh giá độ chính
xác của CLVT trong việc xác định xâm lấn thanh mạc của UTDD, cho thấy độ chính xác là 93% [26]. Năm 2010, In Joon Lee và cộng sự nghiên cứu giá trị của CLVT 64 dãy đầu dò trong chẩn đoán UTDD sớm (T1, T2) thấy rằng độ chính xác trong đánh giá giai đoạn T là 64,9%, giai đoạn N là 79,1% [11].
Năm 2011, Makino T. nghiên cứu giá trị của CLVT đa dãy trong đánh giá giai đoạn của bệnh nhân UTDD cho thấy độ chính xác của CLVT trong đánh giá giai đoạn T là 90,9%, với T1 là 95%, T2-3 là 76%, T4a 92%, T4b 75% [27]. Năm 2012, Kim J. W. chẩn đoán giai đoạn trước phẫu thuật của UTDD bằng CLVT 64 dãy dựa theo phân chia giai đoạn của AJCC lần thứ 7. Cho thấy giá trị chẩn đoán chính xác giai đoạn T là từ 77,2% đến 82,7% [28]. Năm 2015, Barros R. H. nghiên cứu độ chính xác của CLVT trong xác định giai đoạn T là 70%, độ chính xác trong xác định di căn xa là 89,6% và độ chính xác trong xác định di căn hạch từ 45,5% đến 60,6% [29].
Qua các nghiên cứu trên Thế giới, cho thấy giá trị của CT trong chẩn đoán UTDD còn dao động, chủ yếu có giá trị cao trong chẩn đoán mức độ xâm lấn và di căn xa, trong chẩn đoán di căn hạch cho kết quả độ chính xác còn thấp.
* Tại Việt Nam
Năm 2013, Đoàn Tiến Lưu nghiên cứu vai trò của CLVT trong chẩn đoán giai đoạn UTDD thấy CLVT có giá trị cao trong đánh giá giai đoạn ung thư dạ dày trước mổ, đánh giá giai đoạn T có độ chính xác 70%. Xác định hạch có độ nhạy 79,4%, độ đặc hiệu 100%, độ chính xác 82%. Đánh giá di căn tạng có độ nhạy 45,5%, độ đặc hiệu 100%, độ chính xác 84,6% [30]. Năm 2017, nghiên cứu của Nguyễn Quang Bộ (2017), cho thấy khả năng phát hiện tổn thương UTDD của CLVT là 25/31 trường hợp (80,6%) và phát hiện hạch ổ bụng 8/31 trường hợp (25,8%), xâm lấn 6/31 trường hợp (19,4%) [31].
Tại Việt Nam, qua các nghiên cứu mới có bước đầu đánh giá về giá trị của CLVT trong chẩn đoán sớm UTDD, nhưng kết quả cho thấy, còn nhiều quan điểm chưa rõ ràng về giá trị của CLVT trong chẩn đoán UTDD.