4. GIỚI THIỆU 1 SỐ BỆNH ÁN MINH HOẠ Bệnh án 1: Sè BA / Số lưu trữ: 1758 / 197.
4.6. Ưu, nhược điểm của phương pháp đóng đinh nội tủy có chốt
* Phương pháp đóng đinh nội tủy có chốt cố định ổ gãy 1 cách vững chắc, tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình liền xương, cho phép bệnh nhân tập vận động sớm, phục hồi tốt chức năng sau mổ. Điều này thể hiện rõ ràng ở bảng 3.19- Tỷ lệ phục hồi chức năng sau mổ tốt và rất tốt chiếm 100 %.
Bửhlercho rằng, trong gãy xương nắn chỉnh ổ gãy về vị trí giải phẫu là biện pháp tốt nhất để cầm máu ổ gãy [7].
Ưu điểm của phương pháp đóng đinh nội tuỷ có chốt là có thể áp dụng cho nhiều vị trí gãy thân xương chày ( dưới khớp gối 7 cm, trên khớp cổ chân 4 cm ). Vì có chốt ngang ở 2 đầu nên phương pháp này khắc phục được di lệch xoay mà với phương pháp đóng đinh nội tuỷ thông thường khác ( đinh Kỹntscher chẳng hạn ) là hạn chế.
* Phương pháp đóng đinh nội tủy có chốt thực hiện kỹ thuật không quá khó và phức tạp, có thể thực hiện được cả trong cấp cứu cũng nh- mổ phiên.
Trong hoàn cảnh nước ta hiện nay, sự phát triển của các phương tiện giao thông cơ giới và xây dựng cơ bản đã làm số bệnh nhân bị chấn thương nói chung và bệnh nhân gãy xương cẳng chân nói riêng tăng lên , phương pháp đóng đinh nội tuỷ có chốt được tiến hành ở các bệnh viện sẽ làm giảm số bệnh nhân phải bó bột mà các hệ luỵ đi theo của nó rất phiền toái như : liền lệch , hạn chế vận động sớm , chức năng khớp gối , khớp cổ chân bị ảnh hưởng.
* Ưu điểm về mặt sinh học:
Đóng đinh nội tuỷ có chốt Ýt gây ảnh hưởng nhất đến tuần hoàn màng xương , trong hầu hết các tác giả đều cho rằng trong gãy xương chày hệ thống động mạch ở màng xương quan trọng hơn động mạch nuôi xương ở ống tuỷ.
Trong đóng đinh nội tuỷ có chốt : xương vụn gãy và khối máu tụ là chất liệu tốt để hình thành cal xương. Sự mất đi phần nào động mạch nuôi
xương trong đóng đinh nội tuỷ có chốt Ýt nghiêm trọng hơn so với sự phá huỷ tuần hoàn màng xương trong các loại kết xương mở khác [9].
Đóng đinh nội tuỷ có chốt đường mổ ngắn , bệnh nhân chỉ bị 1 sẹo mổ ngắn , không gây thêm tổn thương phần mềm quanh ổ gãy, Ýt gây chảy máu, giảm tỷ lệ nhiễm khuẩn , ở lô bệnh nhân nghiên cứu của chúng tôi không gặp trường hợp nào bị viêm xương , 100 % bệnh nhân liền vết mổ kỳ đầu, thời gian liền xương sẽ nhanh hơn.