ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.2.3.Đánh giá kết quả 1.Đánh giá kết quả gần
2.2.3.1.Đánh giá kết quả gần
- Tình trạng liền sẹo vết mổ ( Liền sẹo kỳ đầu, kỳ 2 hoặc nhiễm trùng) thời gian nằm viện, thời gian tập vận động.
- Kết quả X.quang chụp kiểm tra sau mổ để đánh giá kết quả phẫu thuật kết xương ( Kết quả chỉnh trục, cố định ổ gãy).
*Đánh giá theo chức năng giải phÉu:Theo Larson và Bostman - Rất tốt: Trục xương thẳng giống nh- bên lành
- Tốt: Nếu gập góc ra ngoài hoặc cong ra trước < 5 độ Nếu gập góc vào trong hoặc võng ngoài <10 độ. - Trung bình: Nếu di lệch vượt quá ngưỡng trên.
- Kém: Nh- khi trung bình , kèm theo bàn chân xoay ngoài.
Đánh giá kết quả xa dựa vào khám lâm sàng, X.quang để đánh giá chức năng vận động, kết quả liền xương ổ gãy, teo cơ, ngắn chi, mức độ đau khi vận động.
Kết quả PHCN được đánh giá theo tiêu chuẩn PHCN của Ter.Schiphorst
Đánh giá dựa theo kết quả PHCN của T.Schiphorst
Chỉ tiêu Mức độ
Đau Vận động khớp
gối
Vận động khớp
cổ chân Teo cơ
Kết quả liền xương
Rất tốt Không đau Bình thường Bình thường Không Thẳng xương,
liền trục Tốt Khi gắng sức Gấp 90-120 độ Duỗi<10 độ Gấp mu =0 Không đáng kể Xương liền, trục xương mở góc ra ngoàI hay ra trước<5 độ,mở góc ra sau vào trong 10 độ,ngắn chi 10mm Trung bình Liên tục chịu đựng được Gấp90<120độ Duỗi>10độ
Chân thuổng Nặng Di lệch vượt quá
ngưỡng trên
Kém
Không chịu
được Cứng khớp Cứng khớp Nặng
Không liền xương hoặc liền xương ở mức
TB
Di lệch xoay
2.3.4.Đánh giá kết quả chung:
Đánh giá kết quả chung bao gồm: sẹo mổ, liền xương ổ gãy, phục hồi chức năng, biến chứng, di chứng dựa vào tiêu chuẩn đánh giá kết quả gần của Larson và Bostman và tiêu chuẩn PHCN của Ter.Schiphorst
* Rất tốt:
- Xương liền thẳng trục, hết di lệch.
- Sẹo mổ liền tốt, không viêm dò, không dính xương. - Không đau tại ổ gãy.
- Vận động khớp gối bình thường ( Gấp 135 độ, duỗi 10 độ). (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Vận động khớp cổ chân bình thường (Gấp gan 45 độ, gấp mu 25 độ ). - Không teo cơ.
- Không ngắn chi.
*Tốt:
- Liền xương mở góc ra ngoài hay ra trước < 5 độ. mở góc ra sau vào trong < 10 độ.
- Sẹo mổ liền tốt. - Đau khi gắng sức.
- Teo cơ không đáng kể. - Ngắn chi < 1 cm.
* Trung bình:
- Kết quả liền xương quá ngưỡng hoặc chậm liền xương. - Nhiễm khuẩn vết mổ nông.
- Đau liên tục ( chịu đựng được ).
- Vận động khớp gối: Gấp < 90 độ, duỗi > 10 độ. - Bàn chân thuổng
- Teo cơ nặng. - Ngắn chi < 2 cm.
* Kém:
- Kết quả liền xương giống TB kèm di lệch xoay ngoài nhiều hoặc không liền xương.
- Sẹo mổ xấu, viêm dò kéo dài. - Đau liên tục không chịu được. - Vận động khớp gối: Cứng khớp. - Vận động khớp cổ chân: Cứng khớp. - Teo cơ nặng.
- Ngắn chi < 2 cm.