Bảng 3.16 Kết quả liền xương theo tính chất ổ gãy ( n = 32 )
Tính chất ổ gãy Liền xương Cộng Tốt Trung bình Kém Gãy kín 23 0 0 23 Gãy hở độ 1, độ 2 9 0 0 9 Cộng 32 0 0 32
Kết quả theo bảng 3.17 cho thấy có 23/32 BN gãy kín liền xương tốt chiếm tỷ lệ 71,88 %, có 9/32 BN gãy hở dộ I,II liền xương tốt chiếm tỷ lệ 28,12 %. Không có trường hợp nào liền xương ở mức trung bình và kém.Có 9/14 BN gãy hở được kiểm tra đều liền xương tốt.
Chúng tôi căn cứ vào tiêu chuẩn liền xương lâm sàng của Merl
d.Aubigle công bố tại hội nghị ngoại khoa chấn thương chỉnh hình năm 1970
để xác định thời gian liền xương: Bệnh nhân tự đi lại được không dùng nạng, tì nén lên chân gãy không đau thì được coi là liền xương lâm sàng.Tuy nhiên bệnh nhân cần được chụp X. quang sau mổ 6 tháng trở đi để đánh giá sự liền xương 1 cách chính xác hơn . Tất cả BN trong lô nghiên cứu của chúng tôi
đều biểu hiện tốt của sự liền xương lâm sàng ( đi tì nén không đau tại ổ gãy xương , không cần dùng nạng hỗ trợ; XQ ổ gãy có cal độ 2 trở lên
3.2.2.2 Kết quả phục hồi chức năng:
Chúng tôi căn cứ vào mức độ phục hồi vận động của các khớp lân cận ổ gãy xương là khớp cổ chân, khớp gối.
Bảng 3.17 Vận động khớp cổ chân ( n = 32 ) Mức độ vận động Số bệnh nhân Tỷ lệ % Bình thường 31 96,88 Gấp mu 0 độ 1 3,12 Chân thuổng 0 0 Cứng khớp 0 0 Tổng cộng 32 100
Bảng 3.17 cho thấy chỉ có 1 BN hạn chế vận động khớp cổ chân, đây là trường hợp bắt chốt ra ngoài nên phải bó bột tăng cường, nên không tập sớm phục hồi chức năng khớp cổ chân được.
Bảng 3.18 Vận động khớp gối ( n = 32 ) Mức độ vận động Số bệnh nhân Tỷ lệ % Bình thường 29 90,63 Hạn chế Ýt (G:90-120 độ; D<10 độ) 3 9,37 Hạn chế nhiều ( G:<90 độ; D>10 độ) 0 0 Cứng khớp 0 0
Cộng 32 100
Bảng 3.18 cho thấy BN vận động khớp gối bình thường là 29/32 chiếm 90,63 %. Có 3 trường hợp hạn chế vận động Ýt là một BN phải bó bột tăng cường , hai BN trong nhóm điều trị bảo tồn di lệch thứ phát trước khi đến với chúng tôi đã có hạn chế vận động khớp gối. Nh- vậy tất cả các BN gãy thân 2XCC được điều trị bằng đóng đinh nội tủy có chốt cho phép BN tập vận động sớm. Không có BN hạn chế vận động khớp gối.
Bảng 3.19 Kết quả phục hồi chức năng tổng hợp theo tiêu chuẩn của Ter.Schiphorst (n = 32).
Kết quả phục hồi Số lượng Tỷ lệ (%)
Rất tốt 24 75
Tốt 8 25
Trung bình 0 0
Kém 0 0
Tổng cộng 32 100
Kết quả bảng 3.19 cho thấy sự phục hồi chức năng tốt và rất tốt chiếm 100 %, kết quả này cho thấy phương pháp đóng đinh nội tủy có chốt cho kết quả phục hồi chức năng rất tốt có thể nguyên nhân chính do ổ gãy được cố định tốt, tạo điều kiện thuận lợi cho BN tập vận động sớm
3.3.3. Đánh giá kÕt quả chung:
Chúng tôi đánh giá kết quả chung theo tiêu chuẩn nêu ở phần phương pháp nghiên cứu trên 32 BN được theo dõi kết quả xa, thhể hiện qua bảng sau:
Bảng 3.20 Kết quả chung ( n = 32 )
Kết quả
Sè BN
Tỷ lệ %
Gãy đơn giản Gãy mảnh rời Gãy kín Gãy hở
Rất tốt 27 0 21 6 84,38
Tốt 3 0 1 2 9,37 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Trung bình 2 0 1 1 6,25
Kém 0 0 0 0 0
Tổng cộng 32 0 23 9 100
Kết quả bảng 3.20 cho thấy sè BN tốt và rất tốt chiếm tỉ lệ cao 30/32 BN chiếm tỷ lệ 93,75 % . Không bệnh nhân nào khớp giả, viêm xương, cứng khớp cổ chân, hoặc để lại di chứng bàn chân thuổng, teo cơ.
Sè BN gãy hở cũng đạt kết quả tốt, có 8/14 BN đạt kết quả tốt và rất tốt; có 1/14 BN đạt kết quả trung bình; có 5 BN chưa đủ điều kiện đẻ đánh giá kết quả chung.
Kết quả trung bình có 2 bệnh nhân là do còn di lệch Ýt, còn hạn chế vận động khớp gối, khớp cổ chân.
4. GIỚI THIỆU 1 SỐ BỆNH ÁN MINH HOẠBệnh án 1: Sè BA / Số lưu trữ: 1758 / 197.