4. GIỚI THIỆU 1 SỐ BỆNH ÁN MINH HOẠ Bệnh án 1: Sè BA / Số lưu trữ: 1758 / 197.
4.2.3. Chỉ định theo gãy kín hay gãy mở
Trong gãy mở thân 2XCC thì việc đánh giá chính xác tổn thương phần mềm để phân loại gãy hở là rất quan trọng, để từ đó có đường hướng điều trị thích hợp. Để điều trị tốt gãy xương mở nói chung còng nh- điều trị gãy mở 2 XCC nói riêng thì cơ bản là phải chỉnh hết di lệch ổ gãy xương chày và cố định vững chắc. Việc lựa chọn phương pháp điều trị thích hợp phải căn cứ vào mức độ tổn thương phần mềm, mức độ tổn thương xương và trang thiết bị …vv, nhìn chung , đinh nội tủy là lựa chọn đầu tiên đối với các xương dài.
Thực tế, đã có nhiều tác giả trong và ngoài nước thống nhất nhận định; Đối với gãy xương hở độ I, II có phần mềm sạch, đến sớm, không ô nhiễm, được xử trí ở những cơ sở điều trị chuyên khoa lớn, có nhiều kinh nghiệm,
đồng thời có sự hỗ trợ của kháng sinh mạnh thì có thể mở rộng chỉ định kết xương bên trong. Phương pháp kết xương bên trong được nhiều tác giả lựa chọn, đánh giá tốt trong điều trị phẫu thuật đối với gãy hở là phương pháp kết xương đinh nội tủy, nếu được kết xương bằng đinh nội tủy thì càng tốt
Hiện tại đã có nhiều công trình nghiên cứu về vấn đề này và đã được công bố như Ngô Bảo Khang (1995 ), Trần Đình Hán ( 1999 ), Nguyễn Đắc Nghĩa, Nguyễn Hạnh Sơn, Nguyễn Thái Sơn ( 1997), Nguyễn Hạnh Quang ( 2000), Lưu Hồng Hải và Nguyễn Tiến Bình ( 2000 v.v…
Trong 48 BN của lô nghiên cứu có 14 trường hợp gãy mở, các trường
hợp này đều là gãy mở độ I, độ II đến sớm phần mềm sạch. Cả 14 trường hợp trên chúng tôi đều tiến hành mổ cấp cứu kết xương bằng đinh nội tủy có chốt của SIGN và kết quả liền xương cũng như phục hồi chức năng đều rất tốt, điều này chứng tỏ tính đúng đắn cũng như sự ưu việt của phương pháp.