- Điều trị can thiệp tái thông mạch vành bị hẹp: Có hai biện pháp tái thông mạch vành bị
5. Triệu chứng lâm sàng của suy tim là gì?
Suy tim là một hội chứng gồm nhiều triệu chứng. Người bệnh cần biết các biểu hiện lâm sàng chính của suy tim là mệt, khó thở và ứ dịch cơ thể (phù, ran ở phổi, gan to). Tuy nhiên, các triệu chứng này cũng có thể xuất hiện ở một số bệnh khác làm cho bệnh nhân không phân biệt được với suy tim. Trong một nghiên cứu ở Mỹ trên một quần thể lớn bệnh nhân suy tim, người ta đưa ra một bảng lâm sàng để bác sĩ cũng như bệnh nhân dễ nhận biết suy tim để tránh nhầm lẫn (Bảng 2).
Bảng 2. Các triệu chứng suy tim theo nghiên cứu Framingham*
Tiêu chuẩn chính Tiêu chuẩn phụ
- Cơn khó thở kịch phát về đêm
- Phồng tĩnh mạch cổ - Ran ở phổi
- Phù cổ chân hai bên - Ho về đêm
- Khó thở gắng sức - Gan to
____________
* Nghiên cứu Framingham là một nghiên cứu đoàn hệ
tiến hành trên một bộ phận dân cư của thị trấn
Framingham (bang Massachussetts, Hoa Kỳ). Nghiên cứu
này cho phép xác định các yếu tố nguy cơ chính của bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch.
Bảng 1. Các nguyên nhân gây suy tim
Nguyên nhân do bệnh tim mạch
- Bệnh động mạch vành
- Tăng huyết áp
- Bệnh cơ tim nguyên phát
- Bệnh van tim
- Bệnh lý tim bẩm sinh: Còn ống động mạch, hẹp eo động mạch chủ, thông liên nhĩ, thông liên thất, tứ chứng Fallot,...
- Loạn nhịp tim (cơn nhịp nhanh, nhịp chậm, rung nhĩ, nghẽn tim)
- Bệnh cơ tim thể dày
- Viêm cơ tim
- Viêm màng ngoài tim
- Bệnh cơ tim hậu sản
- Bệnh cơ tim hạn chế (amyloidosis, bệnh nhiễm sắc tố sắt, sarcoidosis và các rối loạn di truyền khác)
- Bệnh cơ tim nhiễm độc (rượu, cocain, tia xạ)
Nguyên nhân ngoài bệnh tim mạch
- Bệnh collagen (Lupus hệ thống, xơ cứng bì da)
- Rối loạn nội tiết/chuyển hóa (bệnh tuyến giáp, đái tháo đường, u tủy thượng thận, những rối loạn di truyền khác)
- Thiếu máu mạn tính
- Quá tải dịch (ăn mặn, uống nhiều nước, không tuân thủ uống thuốc)
- Giữ nước do thuốc (hóa trị liệu, ức chế COX 1 và 2, sử dụng nhiều cam thảo, glitazon, glucocorticoid, androgen, estrogen)
- Bệnh phổi (tâm phế mạn, tăng áp động mạch phổi, nhồi máu phổi)
- Bệnh thận (suy thận, hội chứng thận hư, viêm cầu thận)
- Hội chứng ngưng thở khi ngủ
- Nhiễm trùng hệ thống/sốc nhiễm khuẩn
5. Triệu chứng lâm sàng của suy tim là gì?
Suy tim là một hội chứng gồm nhiều triệu chứng. Người bệnh cần biết các biểu hiện lâm sàng chính của suy tim là mệt, khó thở và ứ dịch cơ thể (phù, ran ở phổi, gan to). Tuy nhiên, các triệu chứng này cũng có thể xuất hiện ở một số bệnh khác làm cho bệnh nhân không phân biệt được với suy tim. Trong một nghiên cứu ở Mỹ trên một quần thể lớn bệnh nhân suy tim, người ta đưa ra một bảng lâm sàng để bác sĩ cũng như bệnh nhân dễ nhận biết suy tim để tránh nhầm lẫn (Bảng 2).
Bảng 2. Các triệu chứng suy tim theo nghiên cứu Framingham*
Tiêu chuẩn chính Tiêu chuẩn phụ
- Cơn khó thở kịch phát về đêm
- Phồng tĩnh mạch cổ - Ran ở phổi
- Phù cổ chân hai bên - Ho về đêm
- Khó thở gắng sức - Gan to
____________
* Nghiên cứu Framingham là một nghiên cứu đoàn hệ
tiến hành trên một bộ phận dân cư của thị trấn
Framingham (bang Massachussetts, Hoa Kỳ). Nghiên cứu
này cho phép xác định các yếu tố nguy cơ chính của bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch.
- Hình ảnh tim to trên X - quang
- Phù phổi cấp - Tiếng T3 (ngựa phi)
- Áp lực tĩnh mạch trung tâm > 16cm H2O
- Thời gian tuần hoàn ≥ 25 giây
- Phản hồi gan tĩnh mạch cổ (+)
- Tràn dịch màng phổi - Dung tích sống giảm 1/3 so với tối đa
- Nhịp tim nhanh (≥ 120 /phút)
Tiêu chuẩn chính hoặc phụ: giảm ≥4,5kg trong 5 ngày điều trị suy tim
Chẩn đoán xác định suy tim:
Hoặc hai tiêu chuẩn chính hoặc một tiêu chuẩn chính và hai tiêu chuẩn phụ