D Suy tim kháng trị cần có biện pháp can thiệp đặc biệt
18. Bệnh nhân suy tim có cần điều chỉnh cân nặng không?
cân nặng không?
Cần giảm cân nặng cơ thể ở những bệnh nhân suy tim có thừa cân và béo phì. Trong một nghiên cứu khoa học người ta thấy rằng, cứ tăng mỗi một đơn vị BMI thì tăng nguy cơ suy tim từ 5 - 7% ở nam giới và những phụ nữ quá cân có nguy cơ suy
- Lựa chọn thận trọng các thực phẩm đóng gói và chế biến sẵn
- Lựa chọn rau xanh, hoa quả tươi và được để lạnh; nếu đóng hộp thì là loại trên nhãn ghi “không cho thêm muối”
- Lựa chọn thận trọng các loại gia vị - Tăng cường ăn các loại ngũ cốc
16. Bệnh nhân suy tim có được uống rượu không? rượu không?
Bệnh nhân suy tim cũng được khuyến cáo về vấn đề uống rượu. Mặc dù cho đến nay, các nghiên cứu về mức sử dụng rượu từ mức độ ít đến vừa thì có nguy cơ suy tim thấp hơn, nhưng để giải thích đầy đủ về mối liên quan này thì còn chưa rõ ràng. Tuy nhiên, người ta thống nhất rằng, đối với bệnh nhân nam giới suy tim thì cho phép 2 đơn vị uống/ngày, nữ giới thì cho phép 1 đơn vị uống/ngày. Theo quy định quốc tế, 1 đơn vị uống tương đương 355ml bia hoặc 148ml rượu vang hoặc 44ml rượu mạnh (≥ 40% cồn).
17. Thuốc lá có tác hại thế nào và tại sao phải bỏ thuốc lá? phải bỏ thuốc lá?
Trong thuốc lá có rất nhiều thành phần hữu hình và hóa học gây tác hại cho hệ tim mạch. Tuy nhiên, những tác hại cơ bản là gây rối loạn chức năng co giãn mạch máu, viêm và biến loạn nhóm mỡ máu góp phần gây xơ vữa mạch máu. Chỉ
riêng nicotin trong thuốc lá gây giảm khả năng sử dụng NO (nitric oxid - chất làm giãn mạch) của mạch máu làm co thắt mạch ngoại vi, hậu quả là tăng huyết áp. Trong thực tế người ta thấy, sau khi hút thuốc lá nhịp tim tăng thêm 15 - 20 nhịp/phút, huyết áp tăng thêm 5 - 10 mmHg kéo dài thậm chí 30 - 60 phút. Tăng nhịp tim và huyết áp đều là các yếu tố làm cho suy tim tăng nặng thêm.
Hút thuốc lá một mặt gây biến đổi nội mạc mạch máu, mặt khác gây tác động trên các thành phần mỡ máu. Các nghiên cứu khoa học đã chứng minh ở người hút thuốc lá nồng độ cholesterol, triglycerid và LDL-cholesterol tăng lên đáng kể, ngược lại HDL-cholesterol (loại mỡ có lợi cho sức khỏe) giảm thấp hơn so với ở những người không hút thuốc. Rối loạn mỡ máu là yếu tố nguy cơ gây xơ vữa mạch máu mà hậu quả có thể dẫn đến bệnh động mạch vành, bệnh mạch máu ngoại vi. Những bệnh này là gốc rễ gây ra suy tim. Vì vậy, bệnh nhân suy tim cần đoạn tuyệt với hút thuốc lá.
18. Bệnh nhân suy tim có cần điều chỉnh cân nặng không? cân nặng không?
Cần giảm cân nặng cơ thể ở những bệnh nhân suy tim có thừa cân và béo phì. Trong một nghiên cứu khoa học người ta thấy rằng, cứ tăng mỗi một đơn vị BMI thì tăng nguy cơ suy tim từ 5 - 7% ở nam giới và những phụ nữ quá cân có nguy cơ suy
tim tăng gấp đôi so với phụ nữ có BMI bình thường. Nghiên cứu cho thấy, người quá cân hoặc béo phì có thể giảm 0,5kg thể trọng/tuần, nghĩa là nếu bạn thừa 10 kg thể trọng thì giảm trong vòng trên 20 tuần (5 - 6 tháng) và sẽ giữ được đúng hình thể mong muốn. Khi giảm cân quá nhanh bạn sẽ chỉ giảm được nước hoặc tổ chức không có mỡ chứ không giảm được nhiều mỡ, gây ra rối loạn nước và điện giải cho cơ thể, thậm chí rối loạn chức năng tim mạch. Các bệnh nhân suy tim bị thừa cân hoặc béo phì cần có một lộ trình giảm cân chậm và theo dõi chặt chẽ.
Các bệnh nhân suy tim không có thừa cân, béo phì cũng cần kiểm soát cân nặng cơ thể ổn định ở mức cho phép (duy trì BMI từ 18 - 22) thông qua điều chỉnh chế độ ăn. Sự biến động cân nặng nhiều (kể cả tăng hoặc giảm) trong một thời gian ngắn đều bất lợi đối với người bệnh suy tim vì tim suy không thể thích ứng được.