III CHỐNG CHỈ ĐỊNH
1. Người thực hiện: điều dưỡng, kỹ thuật viên 2 Phương tiện
2. Phương tiện
- Ống thông hậu môn: 1 chiếc - Găng tay sạch: 2 đơi
- Băng dính - parafin
- Gạc sạch: 1 gói - 1 tấm nilon.
3. Người bệnh
Động viên, giải thích cho người bệnh mọi việc sắp làm để người bệnh yên tâm và hợp tác. Nếu người bệnh hơn mê phải giải thích cho người nhà. Nếu người bệnh là trẻ em cần phải giải thích với bố mẹ của trẻ.
4. Hồ sơ bệnh án
V. CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH1. Kiểm tra hồ sơ 1. Kiểm tra hồ sơ
2. Kiểm tra người bệnh 3. Thực hiện kỹ thuật
- Đặt người bệnh nằm nghiêng trái, chân trên co vào bụng, chân dưới duỗi thẳng.
- Bôi trơn đầu ống thông bằng Parafin (1 đoạn khoảng 5 cm)
- Thăm hậu môn trực tràng bằng tay trước khi đặt ống thông hậu môn để phát hiện các bất thường: khối u, lỗ dị hậu mơn…
- Dùng ngón tay trỏ và ngón tay cái banh 2 bên hậu mơn, đồng thời bảo người bệnh rặn nhẹ, tay kia cầm ống thông nhẹ nhàng đưa vào hậu môn theo hướng hậu mơn - rốn sau đó theo hướng hậu mơn - cột sống.
- Cố định ống thơng hậu mơn bằng băng dính.
VI. THEO DÕI
- Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thở - Tình trạng bụng: có đỡ chướng khơng?
- Tổn thương niêm mạc trực tràng hậu môn: người bệnh đau hậu môn, chảy máu. Khi đưa ống thông hậu mơn vào mà thấy vướng, có sự cản trở thì phải dừng lại và rút ống thơng ra ngay.
VII. TAI BIẾN VÀ XỬ TRÍ
Khi thấy người bệnh đau hậu môn hoặc chảy máu: rút ống thơng ra ngay.
TIÊM TĨNH MẠCH
1. ĐẠI CƯƠNG
Tiêm tĩnh mạch là dùng bơm kim tiêm đưa một lượng thuốc vào cơ thể theo đường tĩnh mạch.
1.1. Chỉ định và Chống chỉ định
1.1.1. Chỉ định
- Những thuốc mong muốn có tác dụng nhanh khi đưa vào cơ thể như: thuốc gây mê, gây ngủ, chống xuất huyết, trụy mạch...
- Những thuốc có tác dụng toàn thân.
- Những thuốc gây hoại tử các mơ, gây đau, thậm chí gây mảng mục nếu tiêm dưới da hay bắp thịt như calciclorua, uabain…
- Những thuốc không được tiêm bắp hoặc tiêm dưới da chỉ được tiêm tĩnh mạch.
- Những dung dịch đẳng trương, ưu trương cần đưa vào cơ thể bệnh nhân với khối lượng thuốc khá lớn.
- Máu, huyết tương và các dung dịch keo: dextran, subtosan. - Các loại huyết thanh trị liệu.
1.1.2. Chống chỉ định
- Những thuốc gây kích thích mạnh hệ tim mạch như adrenalin (chỉ tiêm tĩnh mạch adrenalin trong trường hợp cấp cứu, khi không bắt được mạch, huyết áp tụt, không đo được).
- Những loại thuốc dầu: testosteron…
2. DỤNG CỤ
Ngoài các dụng cụ cần thiết, cần chuẩn bị:
- Bơm tiêm loại 5ml, 10ml đã hấp sấy khô vô khuẩn.
- Kim tiêm vơ khuẩn dài 25 - 30mm đường kính 6/10 - 7/10mm, mũi vát ngắn và sắc.
- Dây garo.
- Gối nhỏ kê dưới vùng tiêm.
- Khay quả đậu đựng nước lạnh sạch.
3. VÙNG TIÊM
Tĩnh mạch nào cũng có thể tiêm được nhưng thường tiêm vào các tĩnh mạch sau:
- Hai tĩnh mạch to ở mặt trước khuỷu tay chụm lại thành hình chữ V trong hệ thống tĩnh mạch M. Tĩnh mạch này to, ít di động, dễ tìm, dễ tiêm.
- Có thể tiêm vào tĩnh mạch: + Cẳng tay.
+ Mu bàn tay. + Mu bàn chân.
+ Tĩnh mạch mắt cá trong (tĩnh mạch hiển trong).
+ Khi cần có thể tiêm vào tĩnh mạch đùi ở bẹn hoặc tĩnh mạch cổ, tĩnh mạch dưới đòn.