tháng 01/2006 Ờ 9/2008 cho thấy:
- đường mổ có nhiều ưu ựiểm sau:
+ đường mổ này ắt phải cắt cơvà các tổ chức phần mềm khi bộc lộ vào ựến mặt trước thân ựốt sống.
+ Là ựường vào trực tiếp các thương tổn chèn ép rễ, tủy cổ từ phắa trước như thoát vị ựĩa ựệm, chồi xương hay các thương tổn khác, giải quyết các thương tổn giải phóng chèn ép rễ và tủy cổ một cách tốt nhất mà khó thực hiện ựược theo ựường mổ phắa saụ
+ Thực hiện hàn liên thân ựốt, chỉnh gù cột sống cổ, trả lại ựộ vững chắc cũng nhưtái lập lại ựường cong sinh lý cho cột sống cổ.
- đường mổ cổ trước bên có thể có một số biến chứng: + Tổn thương mạch máu, tạng lân cận, tổn thương thần kinh
+ Phẫu thuật viên có kinh nghiệm, nắm vững giải phẫu phẫu thuật vùng mổ thì ựây là ựường mổ an toàn, ắt có biến chứng và mất ắt máu trong mổ.
2. Kết quả phẫu thuật:
Về giải phóng chèn ép, ựiểm JOA trung bình trước mổ là 9,4 sau mổ sớm là 12,0 sau mổ 1 tháng là 13,8 và sau mổ 3 tháng là 14,9 (p<0,05). Tỷ lệ hồi phục sau mổ tốt và rất tốt sau mổ 1 tháng là 87,5% và 3 tháng là 92,7%.
Kết quả về phục hồi chiều cong sinh lý cột sống cổ tắnh theo ựộ ưỡn cột sống cổ sau mổ 3 tháng không còn bệnh nhân có chỉ số ưỡn nhỏ hơn 0 mm, 8 trường hợp chỉ số ưỡn ≤ 6 mm (so với trước mổ tương ứng là 22), 32 trường hợp sau mổ có chỉ số ưỡn > 6 mm.
78
Kết quả hàn liên thân ựốt sống sau mổ 3 tháng 100% hàn xương ựộ 2 và ựộ 3.
Không gây biến chứng trong mổ như tổn thương mạch máu, thần kinh hay tạng lân cận.
Không bệnh nhân nào phải truyền máu trong mổ.
79
TÀI LIỆU THAM KHẢO Ị Tiếng Việt.
1. Trần Mạnh Chắ, Bùi Quang Tuyển, (1995), "Phẫu thuật thần kinh sau ựại học", nhà xuất bản Quân ựội nhân dân, Hà Nội: trang. 171-176.
2. Nguyễn Quốc Dũng, (2005), "Một số nhận xét về hình ảnh cộng hưởng từ thoát vịựĩa ựệm cột sống cổ", Y học thực hành. 503: trang. 65-68.
3. đặng Trần đức, (2004), "Nghiên cứu ựặc ựiểm hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị ựĩa ựệm cột sống cổ có ựối chiếu với phẫu thuật", Luận văn tốt nghiệp cao học.
4. đào Hùng Hạnh, Nghiêm Quốc Hưng, (1996), "Góp phần nghiên cứu vai trò của chụp cắt lớp vi tắnh trong chẩn ựoán thoát vịựĩa ựệm", Y học thực hành. 9: trang. 77-78.
5. Nguyễn đức Hiệp, (2000), "Nghiên cứu chuẩn ựoán và ựiều trị phẫu thuật bệnh thoát vịựĩa ựệm cột sống cổ", Luận văn tốt nghiệp BSNTBV.
6. Nguyễn đức Liên, (2007), "Nghiên cứu ựặc ựiểm lâm sàng ,cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thoát vị ựĩa ựệm cột sống cổ tại bệnh viện Việt đức (8/2004-10/2005)", Khóa luận tốt nghiệp bác sỹ.
7. Nguyễn Thị Tâm, (2001), "Nhận xét bước ựầu về kết quả ựiều trị nội khoa thoát vịựĩa ựệm cột sống cổ", Y học thực hành. 9: trang. 36-38.
8. Nguyễn Thị Tâm, (2001), "Nhận xét về hình ảnh cộng hưởng từ của 115 trường hợp thoát vị ựĩa ựệm cột sống cổ", Y học thực hành. 9:
trang. 59-60.
9. Nguyễn Thị Tâm, (2002), "Nghiên cứu lâm sàng và hình ảnh cộng hưởng từ trong thoát vịựĩa ựệm cột sống cổ", Luận văn tiến sỹ Y học.
10. Hoàng Văn Thuận, (2004), "Nghiên cứu lâm sàng thoát vị ựiã ựệm cột sống cổ", Y học thực hành. 471: trang. 69-71.
80
11. Trần Trung, Hoàng đức Kiệt, (1999), "Chẩn ựoán thoát vị ựĩa ựệm cột sống cổ bằng phương pháp chụp cộng hưởng từ", Y học Việt Nam. 67:
trang. 9-13.
12. Võ Xuân Sơn, Trần Hùng Phong, Trần Minh Tâm, (1999), "Thoát vị ựĩa ựệm cột sống cổ: hồi cứu 64 trường hợp mổ tại bệnh viện Chợ Rẫy", Hội nghị Việt Úc về Ngoại thần kinh.
13. Dương Chạm Uyên, Hà Kim Trung, (1999), "điều trị phẫu thuật cột sống cổ bằng ựường cổ trước bên", Hội nghị Việt Úc về Ngoại Thần kinh.
IỊ Tiếng Anh.
14. Abbed K.M., Coumans J.V., (2007), "Cervical radiculopathy: pathophysiology, presentation, and clinical evaluation", Neurosurgery.
60(1 Supp1 1): p. S28-34.
15. Angevine P.D., Arons R.R., McCormick P.C., (2003), "National and regional rates and variation of cervical discectomy with and without anterior fusion, 1990-1999", Spine. 28(9): p. 931-9; discussion 940. 16. Audu P., et al., (2006), "Recurrent laryngeal nerve palsy after anterior
cervical spine surgery: the impact of endotracheal tube cuff deflation, reinflation, and pressure adjustment", Anesthesiology. 105(5): p. 898-
901.
17. Bailey R.W., Badgley C.Ẹ, (1960), "Stabilization of the cervical spine by anterior fusion", J Bone Joint Surg Am. 42-A: p. 565-94.
18. Bazaz R., Lee M.J., Yoo J.Ụ, (2002), "Incidence of dysphagia after anterior cervical spine surgery: a prospective study", Spine. 27(22): p.
81
19. Beutler W.J., Sweeney C.Ạ, Connolly P.J., (2001), "Recurrent laryngeal nerve injury with anterior cervical spine surgery risk with laterality of surgical approach", Spine. 26(12): p. 1337-42.
20. Bruneau M., Cornelius J.F., George B., (2006), "Microsurgical cervical nerve root decompression by anterolateral approach", Neurosurgery.
58(1 Suppl): p. ONS108-13; discussion ONS108-13.
21. Carette S., Fehlings M.G., (2005), "Clinical practicẹ Cervical radiculopathy", N Engl J Med. 353(4): p. 392-9.
22. Chin K.R., Ozuna R., (2000), "Options in the surgical treatment of cervical spondylotic myelopathy", Curr Opin O rthop. 11: p. 151-157. 23. Cloward R.B., (1958), "The anterior approach for removal of ruptured
cervical disks", J Neurosurg. 15(6): p. 602-17.
24. Crandall P.H., Batzdorf Ụ, (1966), "Cervical spondylotic myelopathy",
J Neurosurg. 25(1): p. 57-66.
25. Curylo L.J., et al., (2000), "Tortuous course of the vertebral artery and anterior cervical decompression: a cadaveric and clinical case study",
Spine. 25(22): p. 2860-4.
26. Edwards C.C., et al., (2003), "Cervical myelopathỵ current diagnostic and treatment strategies", Spine J. 3(1): p. 68-81.
27. El-Kadi M., et al., (2006), "Complication and Avoidance Techniques in Long-segment Anterior Cervical Fusion: Part I ", Contemporary Neurosurgery. 28(6).
28. El-Kadi M., et al., (2006), "Complication and Avoidance Techniques in Long-segment Anterior Cervical Fusion: Part II", Contemporary Neurosurgery. 28(6).
29. Eleraky M.Ạ, Llanos C., Sonntag V.K., (1999), "Cervical corpectomy: report of 185 cases and review of the literature", J Neurosurg. 90(1
82
30. Ferguson R.J., Caplan L.R., (1985), "Cervical spondylitic myelopathy",
Neurol Clin. 3(2): p. 373-82.
31. Flynn T.B., (1982), "Neurologic complications of anterior cervical interbody fusion", Spine. 7(6): p. 536-9.
32. Freedman B.Ạ, Potter B.K., Kuklo T.R., (2005), "Managing neurologic complications in cervical spine surgery", Curr Opin O rthop. 16: p.
169-177.
33. Friess D.M., Yoo J.Ụ, (2006), "Intraoperative technique to define the safe lateral limits of anterior cervical corpectomy: a cadaveric study", J
Spinal Disord Tech. 19(6): p. 394-8.
34. Gaudinez R.F., et al., (2000), "Esophageal perforations after anterior cervical surgery", J Spinal Disord. 13(1): p. 77-84.
35. Goffin J., et al., (2004), "Long-term follow-up after interbody fusion of the cervical spine", J Spinal Disord Tech. 17(2): p. 79-85.
36. Harhangi B.S., Menovsky T., Wurzer H.Ạ, (2005), "Hemothorax as a complication after anterior cervical discectomy: case report",
Neurosurgery. 56(4): p. E871; discussion E871.
37. Hauerberg J., et al., (2008), "Anterior cervical discectomy with or without fusion with ray titanium cage: a prospective randomized clinical study", Spine. 33(5): p. 458-64.
38. Henderson C.M., et al., (1983), "Posterior-lateral foraminotomy as an exclusive operative technique for cervical radiculopathy: a review of 846 consecutively operated cases", Neurosurgery. 13(5): p. 504-12. 39. Humphreys S.C., et al., (1998), "Oblique MRI as a useful adjunct in
evaluation of cervical foraminal impingement", J Spinal Disord. 11(4): p. 295-9.
83
40. Jho H.D., (1996), "Microsurgical anterior cervical foraminotomy for radiculopathy: a new approach to cervical disc herniation", J Neurosurg. 84(2): p. 155-60.
41. Jho H.D., Kim W.K., Kim M.H., (2002), "Anterior microforaminotomy for treatment of cervical radiculopathy: part 1 disc-preserving "functional cervical disc surgery"", Neurosurgery. 51(5 Suppl): p. S46- 53.
42. Johnson J.P., et al., (2000), "Anterior cervical foraminotomy for unilateral radicular disease", Spine. 25(8): p. 905-9.
43. Kahraman S., et al., (2007), "Is dysphonia permanent or temporary after anterior cervical approach?" Eur Spine J. 16(12): p. 2092-5.
44. Karim Ạ, Knapp J., Nanda Ạ, (2006), "Internal jugular venous thrombosis as a complication after an elective anterior cervical discectomy: case report", Neurosurgery. 59(3): p. E705; discussion
E705.
45. Kienapfel H., et al., (2004), "Integrated outcome assessment after anterior cervical discectomy and fusion: myelocompression but not adjacent instability affect patient-reported quality of life and cervical spine symptoms", Spine. 29(22): p. 2501-9.
46. Knoeller S.M., Seifried C., (2000), "Historical perspective: history of spinal surgery", Spine. 25(21): p. 2838-43.
47. Kokubun S., et al., (1996), "Cervical myelopathy in the Japanese", Clin
Orthop Relat Res, (323): p. 129-38.
48. Lestini W.F., Wiesel S.W., (1989), "The pathogenesis of cervical spondylosis", Clin Orthop Relat Res, (239): p. 69-93.
49. Lied B., Sundseth J., Helseth Ẹ, (2008), "Immediate (0-6 h), early (6- 72 h) and late (>72 h) complications after anterior cervical discectomy with fusion for cervical disc degeneration; discharge six hours after
84
operation is feasible", Acta Neurochir (Wien). 150(2): p. 111-8;
discussion 118.
50. Lindgren Ẹ, (1957), "Radiologic examination of the brain and spinal cord", Acta Radiol Suppl, (151): p. 1-147.
51. Matz P.G., Pritchard P.R., Hadley M.N., (2007), "Anterior cervical approach for the treatment of cervical myelopathy", Neurosurgery. 60(1 Supp1 1): p. S64-70.
52. Mazanec D., Ređy Ạ, (2007), "Medical management of cervical spondylosis", Neurosurgery. 60(1 Supp1 1): p. S43-50.
53. Nandoe Tewarie R.D., Bartels R.H., Peul W.C., (2007), "Long-term outcome after anterior cervical discectomy without fusion", Eur Spine J. 16(9): p. 1411-6.
54. Pait T.G., Killefer J.Ạ, Arnautovic K.Ị, (1996), "Surgical anatomy of the anterior cervical spine: the disc space, vertebral artery, and associated bony structures", Neurosurgery. 39(4): p. 769-76.
55. Papavero L., et al., (2007), "The impact of esophagus retraction on early dysphagia after anterior cervical surgery: does a correlation exist?"
Spine. 32(10): p. 1089-93.
56. Perez-Cruet M.J., Samartzis D., Fessler R.G., (2006), "Anterior cervical discectomy and corpectomy", Neurosurgery. 58(4 Suppl 2): p. ONS-
355-9; discussion ONS-359.
57. Perneczky G., et al., (1992), "Diagnosis of cervical disc diseasẹ MRI versus cervical myelography", Acta Neurochir (Wien). 116(1): p. 44-8. 58. Profeta G., et al., (2000), "Preliminary experience with anterior cervical
microdiscectomy and interbody titanium cage fusion (Novus CT-Ti) in patients with cervical disc disease", Surg Neurol. 53(5): p. 417-26.
85
59. Radhakrishnan K., et al., (1994), "Epidemiology of cervical radiculopathỵ A population-based study from Rochester, Minnesota, 1976 through 1990", Brain. 117 ( Pt 2): p. 325-35.
60. Rao R., (2002), "Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy: pathophysiology, natural history, and clinical evaluation",
J Bone Joint Surg Am. 84-Ă10): p. 1872-81.
61. Rao R.D., Gourab K., David K.S., (2006), "Operative treatment of cervical spondylotic myelopathy", J Bone Joint Surg Am. 88(7): p.
1619-40.
62. Riley L.H., et al., (2005), "Dysphagia after anterior cervical decompression and fusion: prevalence and risk factors from a longitudinal cohort study", Spine. 30(22): p. 2564-9.
63. Robinson R.Ạ, (1964), "Anterior and posterior cervical spine fusions",
Clin Orthop Relat Res. 35: p. 34-62.
64. Russell S.M., Benjamin V., (2004), "The anterior surgical approach to the cervical spine for intervertebral disc disease", Neurosurgery. 54(5): p. 1144-9; discussion 1149.
65. Sagi H.C., et al., (2002), "Airway complications associated with surgery on the anterior cervical spine", Spine. 27(9): p. 949-53.
66. Sampath P., et al., (2000), "Outcome of patients treated for cervical myelopathỵ A prospective, multicenter study with independent clinical review", Spine. 25(6): p. 670-6.
67. Saunders R.L., Pikus H.J., Ball P., (1998), "Four-level cervical corpectomy", Spine. 23(22): p. 2455-61.
68. Schnebel B., et al., (1989), "Comparison of MRI to contrast CT in the diagnosis of spinal stenosis", Spine. 14(3): p. 332-7.
86
69. Simmons ẸH., (1972), "The surgical correction of flexion deformity of the cervical spine in ankylosing spondylitis", Clin Orthop Relat Res. 86: p. 132-43.
70. Smith M.D., et al., (1993), "Vertebral artery injury during anterior decompression of the cervical spinẹ A retrospective review of ten patients", J Bone Joint Surg Br. 75(3): p. 410-5.
71. Sonntag V.K., Han P.P., Vishteh ẠG., (2001), "Anterior cervical discectomy", Neurosurgery. 49(4): p. 909-12.
72. Stewart T.J., Steinmetz M.P., Benzel ẸC., (2005), "Techniques for the ventral correction of postsurgical cervical kyphotic deformity",
Neurosurgery. 56(1 Suppl): p. 191-5; discussion 191-5.
73. Witwer B.P., Trost G.R., (2007), "Cervical spondylosis: ventral or dorsal surgery", Neurosurgery. 60(1 Supp1 1): p. S130-6.
74. Yue W.M., Brodner, W., Highland T.R., (2005), "Persistent swallowing and voice problems after anterior cervical discectomy and fusion with allograft and plating: a 5- to 11-year follow-up study", Eur Spine J.
14(7): p. 677-82.
IIỊ Tiếng Pháp
75. Lassade B. Guigui P., (1995), "Voies d'abord du rachis", EMC. Traitel
Danh sách bệnh nhân mổ thoát vị ựĩa ựệm cột sống cổ STT Họ và tên Tuổi Giới Ngày vào Ngày mổ Ngày ra Mã BA 1 Trần đình V. 46 Nam 20-04-06 25-04-06 05-05-06 06/8002 2 Nguyễn Văn X. 64 Nam 15-05-06 18-05-06 26-05-06 06/9863 3 TRần Duy H. 34 Nam 18-05-06 22-05-06 30-05-06 06/10077 4 Hà Thị H. 49 Nữ 19-05-06 23-05-06 30-05-06 06/10379 5 Phạm Văn đ. 70 Nam 22-05-06 01-06-06 06-06-06 06/10624 6 Hoàng Văn C. 66 Nam 22-05-06 02-06-06 14-06-06 06/10593 7 Vũ Văn Th. 45 Nam 25-07-06 28-07-06 04-08-06 06/16193 8 Nguyễn Văn H. 52 Nam 25-07-06 31-07-06 07-08-06 06/16246 9 Vũ Hữu Ng. 48 Nam 04-10-06 10-10-06 16-10-06 06/22803 10 Dỗ Quang T. 61 Nam 11-10-06 13-10-06 17-10-06 06/22110 11 Nguyễn Thị Th. 57 Nữ 18-12-06 09-01-07 19-01-07 06/29461 12 Cao Thị T. 55 Nữ 25-01-07 31-01-07 08-02-07 07/01978 13 Lê Văn B. 84 Nam 09-03-07 22-03-07 30-03-07 07/05098 14 đỗ Xuân đ. 44 Nam 22-03-07 04-04-07 12-04-07 07/05899 15 Nguyễn Trần Th. 50 Nam 09-04-07 14-04-07 24-04-07 07/07364 16 Lê Văn D. 62 Nam 18-04-07 19-04-07 04-05-07 07/08153 17 đàm Văn T. 59 Nam 24-04-07 02-05-07 11-05-07 07/08669 18 Bế Thanh đ. 53 Nam 03-05-07 09-05-07 18-05-07 07/09375 19 Trần Thị đ. 49 Nữ 21-05-07 29-05-07 05-06-07 07/10797 20 Dỗ Vĩnh Th. 50 Nam 31-05-07 11-06-07 27-06-07 07/11655 21 Nguyễn Thị L. 33 Nữ 01-06-07 06-06-07 11-06-07 07/11625 22 Nguyễn Xuân Ạ 68 Nam 25-07-07 01-08-07 10-08-07 07/16857 23 Nguyễn Xuân M. 52 Nam 08-08-07 14-08-07 21-08-07 07/17855 24 Hoàng Thị T. 42 Nữ 15-08-07 20-08-07 24-08-07 07/18993 25 Lê Văn Ph. 66 Nam 02-10-07 10-10-07 19-10-07 07/23251
26 Nguyễn Tuyết L. 40 Nữ 11-10-07 16-10-07 22-10-07 07/24036 27 Nguyễn Văn Th. 40 Nam 19-10-07 23-10-07 29-10-07 07/24807 27 Nguyễn Văn Th. 40 Nam 19-10-07 23-10-07 29-10-07 07/24807 28 Hoàng Kim Ch. 58 Nữ 25-10-07 01-11-07 05-11-07 07/01060 29 Nguyễn Thị H. 33 Nữ 12-11-07 13-11-07 22-11-07 07/27568 30 Nguyễn Thị L. 45 Nữ 13-11-07 20-11-07 28-11-07 07/27437 31 Nguyễn Thị Ng. 52 Nữ 26-11-07 29-11-07 09-12-07 07/28594 32 Bùi Thị C. 70 Nữ 28-11-07 03-12-07 12-12-07 07/28774 33 Nguyễn Trọng Ng. 42 Nam 26-12-07 04-01-08 18-01-08 07/31347 34 Trần Thị S. 66 Nữ 08-01-08 15-01-08 25-01-08 08/00569 35 Trần Trắ T. 79 Nam 10-03-08 19-03-08 28-03-08 08/04847 36 Vũ Văn S. 70 Nam 27-03-08 04-04-08 11-04-08 08/06537 37 Lê Văn Th. 72 Nam 08-04-08 14-04-08 21-04-08 08/07051 38 Bùi Văn Th. 59 Nam 03-06-08 05-06-08 12-06-08 08/50386