CHƯƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1.4. Chẩn ựoán hình ảnh trước mổ.
Trong nghiên cứu của chúng tôi có 22 trường hợp (55,0%) mất chiều cong sinh lý (chỉ số ưỡn nhỏ hơn hoặc bằng 6mm). Chỉ số này ựã gián tiếp ựánh giá sự trầm trọng của thoái hóa cột sống và mất chiều cao lỗ ghép. Khi có thoái hóa cột sống, ựĩa ựệm thoát vị ra sau gây chèn ép rễ, tủy, chiều cao ựĩa ựệm giảm ựáng kể là nguyên nhân gây gù cột sống cổ và hẹp lỗ ghép [14], [58]. Những bệnh nhân này khi phẫu thuật ngoài việc giải phóng chèn ép bằng cách lấy ựĩa ựệm và nhân thoát vị cần thiết lập lại chiều cong sinh lý và chiều cao lỗ ghép ựể tránh ựau tái phát sau mổ [26], [61].
Trên hình ảnh chụp CHT trước mổ 100% bệnh nhân có TVđđ ra sau trong ựó có 4 trường hợp có mảnh ựứt dời vào trong ống sống. Chúng tôi không gặp trường hợp nào thoát vị vào thân ựốt sống hay thoát vị ngoài lỗ ghép. 33 trường hợp có thoát vị gây ựè ép khoang dịch não tủy và 23 trường hợp có biểu hiện tăng tắn hiệu nội tủy tức là ựã có tổn thương tủy do chèn ép. Trên hình ảnh cắt ngang của CHT thoát vị ựĩa ựệm ựược xác ựịnh chủ yếu là thể trung tâm chiếm 81,6%, còn lại là thoát vị bên bên phải và tráị Số liệu nghiên cứu của chúng tôi cũng giống nhưcủa Nguyễn Quốc Dũng, đặng Trần đức [2], [3].
Hình 4.16. Hình ảnh thoát vị ựĩa ựệm trung tâm lệch trái có mảnh dời (BN số 22).
62
Khi thực hiện phẫu thuật cho 40 bệnh nhân có ựối chiều triệu chứng lâm sàng và hình ảnh CHT chúng tôi thấy có sự phù hợp 100% về vị trắ thoát vị trên hình ảnh ựứng dọc cũng như lớp cắt ngang. Qua ựó có thể nói ựối với thoát vị trung tâm hay thoát vị bên của cột sống cổ thì hình ảnh CHT rất có giá trị trong chẩn ựoán vị trắ cũng như mức ựộ chèn ép.