Các chỉ số nghiên cứu (phụ lục 3) ựược ựánh giá dựa trên các dấu hiệu lâm sàng, cận lâm sàng trước và sau mổ.
2.2.3.1. Dấu hiệu lâm sàng trước mổ.
- Nguyên nhân vào viện: liệt, ựau, RLCG.
- Vị trắ ựau: ựau vùng cổ, ựau lan ra vai, ựau lan xuống tay, ựau lan xuống chân.
- Thời gian khởi phát ựến khi mổ.
- Mức ựộ ựau: Theo VAS từ 0 ựến 10 ựiểm.
- RLCG phân làm 3 mức ựộ: nặng, nhẹ và không RLCG.
- RLVđ ựược phân làm 6 mức ựộ từ nặng ựến nhẹ (ựộ 0 ựến ựộ 5), trong ựó ựộ 4 ựược chia làm 3 mức ựộ: ựộ 4(-), ựộ 4 và ựộ 4(+).
- RLCT ựược chia làm 4 mức ựộ từ nặng ựến nhẹ là: bắ tiểu, ựi tiểu không hết, thường xuyên ựi tiểu và bình thường.
- Hội chứng chèn ép rễ. - Hội chứng chèn ép tủỵ
- điểm JOA trước mổ (theo bẳng ựiểm JOA). - Phân loại Nurick trước mổ.
2.2.3.2. Dấu hiệu cận lâm sàng trước mổ.
- Mức ựộưỡn cột sống dựa theo chỉ số ưỡn trên X quang cột sống cổ. - Vị trắ thoát vị ựĩa ựệm trên hình ảnh CHT.
- Số tầng thoát vịựĩa ựệm trên hình ảnh CHT.
- Hình ảnh thoát vị ựĩa ựệm trên phim ựứng dọc của CHT. + Hình ảnh trực tiếp:
+ Thoát vị ựĩa ựệm ra saụ
+ Thoát vị ựĩa ựệm có mảnh dờị + Thoát vị ựĩa ựệm vào thân ựốt sống.
31 + Hình ảnh gián tiếp: + đè ép khoang dịch tủỵ + Tăng tắn hiệu nội tủỵ + Hình ảnh thoái hóa: + Giảm tắn hiệu ựĩa ựệm trên T2W. + Giảm chiều cao ựĩa ựệm.
- Hình ảnh thoát vị ựĩa ựệm trên lớp cắt ngang của CHT: + Thoát vị trung tâm.
+ Thoát vị trung tâm lệch bên. + Thoát vị bên hay lỗ ghép.
2.2.3.3. Thời gian mổ: tắnh theo phút.
2.3.3.4. Lượng máu mất trong mổ: tắnh theo ml. 2.3.3.5. Biến chứng trong, sau mổ.
Biến chứng trong mổ như tổn thương mạch, thần kinh, các tạng lân cận như thực quản, khắ quản, ống ngực.
Biến chứng sau mổ nhưchảy máu, nhiễm khuẩn, nuốt khó.
2.3.3.6. Kết quả.
đánh giá kết quả dựa trên sự thay ựổi dấu hiệu LS, CLS sau mổ sớm, sau mổ 1, 3 tháng so với trước mổ.
đánh giá các dấu hiệu lâm sàng như ựau, RLCG, RLVđ, RLCT, HCCE rễ, HCCE tủy, ựiểm JOA, thang ựiểm Nurick.
Tỷ lệ hồi phục (RR) ựánh giá dựa vào ựiểm JOA trước và sau mổ.
Rất tốt: RR ≥ 75%, Tốt: 75%> RR ≥ 50% Hài lòng: 50% > RR ≥ 20% Xấu RR < 20%