Là phương pháp chẩn ựoán hình ảnh ựược lựa chọn ựầu tiên ựối với bệnh nhân có ựau cột sống cổ vì nó rẻ tiền, rễ thực hiện và có thể thực hiện ở mọi nơi, nhanh cho kết quả. Hai nhược ựiểm của X quang thường quy là khó ựọc kết quả và ựôi khi cho chẩn ựoán không chắnh xác.
đối với bệnh lý thoái hoá cột sống cổ thường chỉ ựịnh chụp 4 tư thế: thẳng, nghiêng, và chếch 450 trái và phảị Ở tư thế nghiêng sẽ ựánh giá ựược chiều cao khoang ựĩa ựệm, chồi xương do thoái hoá ở bờ trước và sau thân ựốt sống và ựường cong sinh lý của cột sống. Trên phim chếch 450 sẽ cho thấy rõ lỗ ghép, diện khớp, mỏm khớp.
để ựánh giá mức ựộ ưỡn cột sống tác giả Profeta (2000) ựã sử dụng cách ựo như sau: kẻ một ựường thẳng từ ựiểm sau nhất của mỏm nha ựến ựiểm sau dưới của C7, ựo khoảng cách giữa ựường thẳng này ựến bờ sau dưới của thân ựốt sống C4. Khi khoảng cách này từ 6 mm trở lên là bệnh nhân có ựộưỡn bình thường [58].
để ựánh giá sự hàn xương sau mổ có thể dựa trên phim X quang cột sống cổ nghiêng ở hai tư thế gấp cổ và ngửa cổ tối ựa hoặc trên hình ảnh CLVT [58]. Mức ựộ liền xương ựược chia làm 3 mức ựộ:
+ độ 1 không hàn xương thể hiện sự tiêu xương xung quanh mảnh ghép (hình sáng xung quanh mảnh ghép), mảnh ghép di lệch, trên phim cột sống cổ nghiêng gấp và ngửa cổ tối ựa thấy có sự di lệch, không thấy bè xương tân tạo trên hình ảnh X quang hay CLVT.
+ độ 2 không thấy bằng chứng hàn xương rõ ràng và cũng không thấy bằng chứng tiêu xương nhưng không có di lệch mảnh ghép trên phim X quang cột sống cổ nghiêng gấp và ngửa cổ tối ựạ
19
+ độ 3: có bằng chứng rõ dàng sự hàn xương và không có di lệch mảnh ghép trên phim X quang cột sống cổ nghiêng gấp và ngửa cổ tối ựạ
Hình 1.6. đo ựộ ưỡn cột sống trên phim X quang cột sống cổ nghiêng [58].
Hình 1.7. đánh giá mức ựộ hàn xương trên phim X quang cột sống cổ nghiêng ở hai tư thế gấp và ngửa cổ tối ựa (BN số 21)