Phẫu thuật thoát vị ựĩa ựệm theo ựường mổ cổ trước bên.

Một phần của tài liệu nghiên cứu áp dụng đường mổ cổ trước bên trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ (Trang 29 - 30)

Năm 1892 Chipault lần ựầu tiên thực hiện ựường mổ phắa trước ựể phẫu thuật cột sống cổ nhưng sau ựó nó ựã bị lãng quên [46]. Năm 1955 ựường mổ này ựược mô tả chi tiết bởi Robinson và Smith áp dụng cho 8 trường hợp. đường mổ này là lý tưởng ựểựi vào phắa trước thân ựốt sống C3-

22

T1, ựi trực tiếp vào thân ựốt sống [63]. Chỉ ựịnh ựường mổ này khi có các thương tổn phắa trước chèn vào tuỷ cổ, ựặc biệt là TVđđ hoặc hẹp ống sống do TVđđ, lấy ựĩa ựệm, hàn liên thân ựốt. đường mổ này hiện ựược nhiều tác giả áp dụng và có nhiều kỹ thuật thay ựổị

Phương pháp Robinson sau khi bộc lộ vào mặt trước thân ựốt sống, dùng dao mổ cắt dây chằng dọc trước, dùng thìa nạo xương và kìm gặm xương lấy bỏ ựĩa ựệm, chỉ giữ lại mỏ xương phắa sau của thân ựốt sống ựể giữ không cho mảnh xương ghép tụt ra saụ đĩa ựệm và một phần xương ựược lấy bỏ cho tới lớp xương xốp của 2 thân ựốt sống liền kề ựể mặt xương xốp của mảnh ghép tiếp xúc với phần xốp của thân ựốt sống. Hàn liên thân ựốt bằng xương mào chậu tự thân. Mảnh xương ghép lấy từ mào chậu sao cho có 3 mặt là vỏ xương ựể bảo ựảm ựộ vững chắc [63].

Phương pháp Cloward bằng cách sử dụng dụng cụ riêng, vừa có tác dụng khoan lấy bỏ một phần thân ựốt sống và ựĩa ựệm, vừa có tác dụng lấy mảnh xương mào chậu ghép vào vị trắ ựĩa ựệm lấy bỏ. Phương pháp này chỉ ựịnh tốt với các trường hợp thoát vị trung tâm [23].

Phương pháp Bailey và Badgley: Lấy bỏ một phần thân ựốt sống trên và dưới sau khi lấy bỏ ựĩa ựệm, sau ựó ghép xương mào chậu vào vị trắ vừa lấy xương. Phương pháp này phức tạp, hay biến chứng nên hiện nay ắt sử dụng [17].

Phương pháp Simmons: Lấy bỏ thân ựốt sống và ựĩa ựệm kèm theo, sau dó ghép xương mào chậu, bất ựộng tốt sau mổ. Phương pháp này áp dụng cho bệnh nhân có hẹp ống sống do thoái hóa [69].

Một phần của tài liệu nghiên cứu áp dụng đường mổ cổ trước bên trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ (Trang 29 - 30)

Tải bản đầy đủ (PDF)

(101 trang)