- Kết quả chức năng:
4.2.1.2.Thay đổi của võng mạc chu biên:
Chơng 4 Bàn luận
4.2.1.2.Thay đổi của võng mạc chu biên:
Sự thay đổi trên võng mạc chu biên cũng đa dạng và phong phú, có 93,3% số mắt có thoái hóa võng mạc. 46 mắt (44,2%) thoái hóa dạng bờ rào và bọt sên, 31 mắt (29,8%) thoái hóa sắc tố, 28 mắt (26,9%) thoái hóa đá lát và 19 mắt (18,3%) có vết trắng không ấn, trong khi đó chỉ có 7 mắt (6,7%) không có thoái hóa võng mạc chu biên. Theo Cohen [125], William LJ [122], thoái hóa dạng bờ rào là tổn thơng đáng lo ngại nhất ở vùng võng mạc chu biên của mắt cận thị cao, vì thờng phối hợp với rách và bong võng mạc nếu không điều trị kịp thời. Thoái hóa dạng bờ rào tạo ra trên võng mạc những vùng thẳng hoặc hình thoi từ
xích đạo trở ra, có bờ rõ chạy quanh nhãn cầu, có thể thấy sắc tố bên trong từ ít đến rất nhiều tụ lại thành những mảng sắc tố lớn, tại vùng tổn thơng võng mạc mỏng đi, dịch kính hóa lỏng, ở bờ tổn thơng dịch kính bị cô đặc và có những sợi dịch kính bám vào, về sau vùng dính này trở nên rõ rệt hơn và những lỗ tròn xuất hiện trong vùng tổn thơng, những mạch máu bị hyaline hóa, dày lên chạy ngang qua vùng tổn thơng. Thoái hóa này thờng xuất hiện sớm ở ngời trẻ và có xu hớng phát triển vòng quanh nhãn cầu, lâu ngày xuất hiện những vết rách võng mạc có thể gây bong võng mạc. Theo Curtin, tỷ lệ thoái hóa dạng bờ rào ít tăng lên theo tuổi, chúng thờng xuất hiện ở 2 mắt và góc thái dơng trên thờng gặp khoảng 22% trên mắt cận thị cao [51]. Thoái hóa dạng bò sên có hình dạng tơng tự nh thoái hóa dạng bờ rào nhng bên trong không có sắc tố mà có dạng sơng, một số tác giả cho rằng đây là hình thái biến đổi của thoái hóa dạng bờ rào do chúng thờng thờng có cùng vị trí và kèm theo hiện tợng hóa lỏng dịch kính và rách võng mạc chu biên nhiều hơn. Đa số các tác giả đều thống nhất cho rằng cần điều trị càng sớm càng tốt 2 loại thoái hóa này vì nguy cơ gây BVM [27] [28] [122]. Ngày nay, do đợc quan tâm và điều trị laser quang đông võng mạc dự phòng sớm nên tỷ lệ bong võng mạc giảm đáng kể [29], [30].