Hướng dẫn phân độ các độc tính và tác dụng phụ của hóa trị liệu chống ung thư của Viện Ung bướu quốc gia Hoa kỳ được công nhận và sử dụng rộng rãi trong thực hành lâm sàng trên toàn thế giới. Theo các bản trước đây của hướng dẫn này, các độc tính của hóa trị liệu ung thư được chia thành 5 độ (độ 0, 1, 2, 3, 4) tùy theo mức độ nặng của chúng. Tuy nhiên, bản cập nhật gần đây nhất (12/ 2003) đã bổ sung thêm độ 5 cho những trường hợp tử vong do
độc tính của hóa trị liệu. Bảng 1 - 4 dưới đây trích dẫn phân độ của một số biến chứng thường gặp do hóa trị liệu tấn công trong lơxêmi cấp dòng tủy.
Bảng 1 - 4: Phân độ các độc tính thường gặp của hóa trị liệu chống ung thư [4]
Độc tính Độ 0 Độ 1 Độ 2 Độ 3 Độ 4 BC (G/l) ≥ 4 3 - 3,9 2 - 2,9 1 - 1,9 ≤ 1 TC (G/l) BT 75 - BT 50 - 75 25 - 50 < 25 Hb (g/l) BT 100 - BT 80- 100 65 - 80 < 65 BCHTT (G/l) ≥ 2 1,5 - 1,9 1 - 1,4 0,5 - 0,9 < 0,5 Xuất huyết Không Nhẹ, không
cần truyền máu Truyền 1 - 2 đơn vị máu/ đợt Truyền 3 - 4 đơn vị máu/ đợt Truyền > 4 đơn vị máu/ đợt
Nhiễm trùng Không Nhẹ không cần điều trị Điều trị kháng sinh uống Nặng, cần dùng kháng sinh TM, chống nấm.. Nguy hiểm tính mạng
Buồn nôn Không Có thể ăn được Khó ăn Không thể ăn được
Nôn Không 1 lần/24 giờ 2- 5 lần/24 giờ 6 - 10 lần/24 giờ
> 10 lần/ngày hoặc cần nuôi dưỡng tĩnh mạch Ỉa chảy Không 2 - 3 lần/ngày 2 - 3 lần/ ngày 7- 9 lần /ngày > 10 lần/ngày, ỉa
máu đại thể Viêm loét miệng Không Nổi ban trợt
đau hoặc loét nhẹ Nổi ban phù nề hoặc loét, có thể ăn được Nổi ban phù nề không ăn được.
Đòi hỏi nuôi dưỡng tĩnh mạch Rụng tóc Không Rụng nhẹ Rụng gần hết Rụng hết Rụng hết Tổn thương da Không Đau Đau sưng nề
có thể có viêm tắc tĩnh mạch
Loét Cần phẫu thuật
Sốt Không 37˚1 - 38˚C 38˚- 40˚C > 40˚C trong 24 giờ
> 40˚C trong 24 giờ, tụt HA Rối loạn nhịp tim Không Nhẹ không cần
điều trị Tồn tại liên tục không cần điều trị Cần điều trị Loạn nhịp thất, rung thất. Men gan BT < 2,5 lần BT 2,6 - 5 lần BT 5 - 20 lần BT > 20 lần BT Bilirubin BT BT < 1,5 lần BT 1,5 - 3 lần BT > 3 lần BT Ure BT Creatin BT < 1,5 lần BT 1,5 - 3 lần BT 3 - 6 lần BT > 6 lần BT Protein niệu Không < 3g/l 3g- 10g/l > 10 g/l Có triệu chứng lâm