- Gồm 90 lượt BN đã được chẩn đoán xác định và phân loại lơxêmi cấp dòng tủy theo phân loại của FAB (Bảng 1 1) và được điều trị theo 1 trong
4.3.5.Độc tính khác
4.3.5.1. Rụng tóc
Trong kết quả nghiên cứu của chúng tôi (Bảng 3 - 33) cho thấy biểu hiện rụng tóc gặp ở phần lớn BN sau điều trị hóa chất ở cả ba phác đồ trong đó BN điều trị phác đồ “3 + 7” có biểu hiện rụng tóc chiếm tỷ lệ 93.3%, ADE là 100% và cytarabin liều trung bình là 90%. Đây là một trong những độc tính thường gặp nhất sau hóa trị liệu điều trị ung thư, tuy không đe dọa tính mạng nhưng nó gây sự phiền muộn nhất cho bệnh nhân. Trong nghiên cứu của tác giả Trương Thị Như Ý (2004) ở 100 BN điều trị phác đồ “3 + 7” gặp 94% BN
có biểu hiện rụng tóc chủ yếu là rụng tóc độ 2 chiếm 88% [21], Huỳnh Văn Mẫn (2002) ở 30 BN điều trị phác đồ ADE có tới 96.5% BN bị rụng tóc [11], Anthony H. Goldstone (2001) nghiên cứu 1314 BN điều trị phác đồ ADE chủ yếu là rụng tóc độ 2 [23]. Kết quả này cũng tương tự như kết quả trong nghiên cứu của chúng tôi chủ yếu gặp rụng tóc độ 2 chiếm tỷ lệ từ 83.3 - 93.3% BN điều trị ở cả ba phác đồ “3 + 7”, ADE và cytarabin liều trung bình. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy không có sự khác biệt về mức độ rụng tóc giữa ba phác đồ hóa trị liệu “3 + 7”, ADE và cytarabin liều trung bình với (p = 0.562), JF Bishop (1990) khi so sánh mức độ rụng tóc giữa hai phác đồ “3 + 7” và ADE cũng không thấy sự khác biệt với p = 0.08 [37]. Tế bào biểu mô nang tóc rất nhạy cảm với tác dụng của hóa chất chống ung thư vì vậy biểu hiện rụng tóc sau điều trị hóa chất thường chiếm tỷ lệ cao và hay gặp nhất trong các độc tính do hóa trị liệu gây nên nhưng đa số BN đều mọc tóc trở lại 1 - 2 tháng sau khi đã hóa trị liệu xong hoàn toàn.
4.3.5.2. Ban đỏ trên da
Trong (Bảng 3- 34) ta nhận thấy ở nhóm BN điều trị phác đồ “3 + 7” gặp tỷ lệ ban đỏ trên da ít nhất chỉ chiếm tỷ lệ 6.7% BN, theo nghiên cứu của tác giả Wiernik và cs (1992) trên 113 BN điều trị phác đồ “3 + 7” nhận thấy ít gặp phản ứng đỏ trên da và với tỷ lệ thấp [55], kết quả này không khác biệt với nghiên cứu của chúng tôi. Ở nhóm BN điều trị phác đồ ADE chúng tôi gặp BN có biểu hiện ban đỏ trên da với tỷ lệ cao nhất là 26.7%, kết quả này cũng tương tự với kết quả của tác giả Nobuhiro Kenamura (2008) khi điều trị phác đồ AVG cho 25 BN gặp tỷ lệ ban đỏ trên da là 24% BN [53], Jonathan E. Kolitz (2004) trên 50 BN điều trị phác đồ ADE gặp18% BN có phản ứng trên
da [41]. Ở nhóm BN điều trị phác đồ cytarbin liều trung bình kết quả nghiên cứu của chúng tôi nhận thấy 10% BN có biểu hiện ban đỏ trên da, một nghiên cứu tương tự của tác giả Palmela S. Becker (2011) trên 50 BN khi điều trị kết hợp cytarabin với clofarabine và G- CSF cũng gặp 10% BN có phản ứng trên da [54], kết quả này cũng không có khác biệt nhiều so với chúng tôi. Bên cạnh hóa trị liệu BN lơxêmi cấp dòng tủy còn nhận nhiều loại thuốc khác nhau trong quá trình điều trị, mỗi loại thuốc đều có thể gây phản ứng trên da, chúng ta khó có thể khẳng định phản ứng trên da là do hóa chất gây nên nếu không làm phản ứng phân hủy mastocyte, tuy nhiên kết quả nghiên cứu của chúng tôi không nhận thấy sự khác biệt về phản ứng trên da ở ba nhóm BN điều trị phác đồ “3 + 7”, ADE và cytarabin liều trung bình với p = 0.068.
4.3.5.3. Biến chứng viêm kết mạc mắt
Trong hóa trị liệu điều trị ung thư độc tính trên mắt hay gặp nhất là viêm kết mạc, cytarabin là hóa chất gây độc tính trên mắt nhiều nhất. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi (Bảng 3 - 35) cho thấy có 6.7% BN điều trị phác đồ “3 + 7” có biểu hiện viêm kết mạc mắt, không gặp BN nào bị viêm kết mạc ở nhóm điều trị phác đồ ADE. Trong đó ở nhóm BN điều trị phác đồ cytarabin liều trung bình BN có biểu hiện viêm kết mạc chiếm tỷ lệ cao nhất 13.3%. Một nghiên cứu của tác giả JF Bishop (1996) trên 149 BN điều trị phác đồ cytarabin gặp 32% BN có tổn thương mắt, cũng ở nghiên cứu này trên 152 BN điều trị phác đồ ADE gặp 8% BN có tổn thương ở mắt [38], cao hơn so với kết quả nghiên cứu của chúng tôi. Cũng theo tác giả này độc tính trên mắt ở BN điều trị phác đồ cytarbin cao hơn so với BN điều trị phác đồ ADE (p < 0.0001) [38], điều này cũng tương tự với kết quả nghiên cứu của chúng tôi.