đầu thở oxy
3.2.1.1. Thay đổi về triệu chứng lâm sàng
Bảng 3.12. Thay đổi tình trạng ý thức(n = 40)
Thời điểm
Tình trạng ý thức
Tỉnh Lơ mơ, ngủ gà Hôn mê
Nhập viện n 36 3 1 % 90 7,5 2,5 Sau 1h n 36 3 1 % 90 7,5 2,5 Sau 24h n 38 2 0 % 95 5 0 Sau 48h n 36 4 0 % 90 10 0 Sau 72h n 40 0 0 % 100 0 0 Nhận xét:
Trong những giờ đầu thở oxy tình trạng ý thức của bệnh nhân cải thiện chậm, có 4 đối tƣợng ý thức không cải thiện sau 1 giờ và sau 48 giờ có 4 đối tƣợng.
Từ thời điểm 72 giờ tất cả đối tƣợng (100%) đều cải thiện ý thức rõ rệt.
Chỉ tiêu
Thời điểm
Nhập viện Sau 1h Sau 24h Sau 48h Sau 72h
TS tim 124,20 ± 12,91 120,32 ±12,47 108,60 ±11,59 102,40 ±11,90 95,35 ±8,10 P_value 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 TS thở 27,68 ± 2,88 26,88 ± 2,17 24,00 ± 2,01 22,32 ± 1,72 20,72 ± 1,78
P_value 0,04 < 0,001 < 0,001 < 0,001
Nhận xét:
Có sự giảm rõ rệt tần số tim và tần số thở của các đối tƣợng nghiên cứu ngay sau đƣợc thở oxy trong 1 giờ đầu.
Bảng 3.14. Thay đổi về dấu hiệu tím môi và đầu chi, co kéo cơ hô hấp, ran rít ở phổi (n=40)
Thời điểm
Triệu chứng lâm sàng
Tím môi-đầu chi Co kéo cơ hô hấp Ran rít
n % n % n % Nhập viện 40 100 40 100 39 97,5 Sau 1h 8 12 37 92,5 37 95 Sau 24h 5 12,5 8 12 22 55 Sau 48h 2 5 5 12,5 15 37,5 Sau 72h 0 0 3 7,5 11 24,5 Nhận xét:
Hầu hết khi đƣợc thở oxy triệu chứng tím môi và đầu chi của các đối tƣợng nghiên cứu giảm dần và hết sau 72 giờ đầu.
Triệu chứng co kéo cơ hô hấp cũng giảm dần nhƣng chậm hơn so với triệu chứng tím môi và đầu chi.
Sau 72 giờ thở oxy lƣợng ran rít, ran ngáy của các đối tƣợng nghiên cứu cũng giảm dần.
3.2.1.2. Thay đổi về thành phần khí máu động mạch
Bảng 3.15. Thay đổi về thành phần khí máu động mạch
Chỉ số Thời điểm
Nhập viện Sau 1h Sau 24h Sau 48h Sau 72h
pH 7,39 ± 0,078 7,40 ± 0,061 7,40 ± 0,049 7,39 ± 0,046 7,41 ± 0,038 P_value 0,165 0,114 0,228 0,03 PaO2 52,67 ± 7,44 86,18 ± 30,21 85,34 ± 21,55 88,46 ±31,13 85,89 ± 24,64 P_value < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 PaCO2 53,95 ± 13,27 53,42 ± 17,89 50,26 ± 13,69 56,42 ± 17,76 47,53 ± 8,9 P_value 0,76 0,052 0,022 0,002 HCO3- 33,81 ± 6,33 33,68 ± 7,15 32,88 ± 6,10 35,84 ± 6,23 33,08 ± 5,94 P_value 0,782 0,152 0,971 0,438 SaO2 83,30 ± 8,93 94,65 ± 2,80 95,05 ± 2,88 97,60 ± 2,01 95,25 ± 2,43 P_value < 0,001 < 0,001 < 0,001 < 0,001 Nhận xét:
Sự thay đổi giá trị trung bình pH của các đối tƣợng nghiên cứu trong vòng 24 giờ đầu không có ý nghĩa thống kê ( sau 1 giờ p = 0,165; sau 24 giờ p = 0,114), sau 72 giờ có sự thay đổi của pH (p = 0,03).
Có sự cải thiện rõ rệt giá trị trung bình PaO2 và SaO2 ngay từ giờ đầu thở oxy (p < 0,001).
Giá trị trung bình PaCO2 của các đối tƣợng nghiên cứu giảm từ sau 72 giờ điều trị có ý nghĩa thống kê (p = 0,002).
Giá trị trung bình HCO3- của các đối tƣợng nghiên cứu không có sự thay đổi trong 72 giờ đầu.