Bệnh nhân có tiền sử đƣợc chẩn đoán COPD tại Bệnh viện Phổi Trung ƣơng vào viện có các tiêu chuẩn của đợt cấp và tiêu chuẩn suy hô hấp.
Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu. - Tiêu chuẩn COPD theo GOLD 2009 [52]
+ Bệnh nhân trên 40 tuổi.
+ Có tiền sử hút thuốc lá, thuốc lào, ho, khạc đờm nhiều năm, khó thở tăng dần, hay có nhiễm khuẩn hô hấp tái diễn.
+ Lâm sàng: nghe phổi có rì rào phế nang giảm, có ran rít, ran ngáy, ran nổ. Lồng ngực căng giãn, gõ vang.
+ Cận lâm sàng:
Hình ảnh X quang phổi: có hội chứng phế quản, hội chứng mạch máu, hội chứng khí phế thũng.
Đo thông khí phổi: FEV1 < 80% số lý thuyết và FEV1/FVC < 0,7 sau Test HPPQ.
- Tiêu chuẩn chẩn đoán đợt cấp COPD [32], [52].
+ Tăng số lƣợng đờm. + Đờm mủ.
+ Tăng mức độ khó thở.
+ Có cả ba triệu chứng: khó thở tăng lên, lƣợng đờm tăng lên và đờm chuyển màu (đờm vàng, xanh); hoặc
+ Có hai triệu chứng kể trên; hoặc
+ Có một triệu chứng kể trên nhƣng kèm theo ít nhất một trong các triệu chứng sau: sốt không do nguyên nhân nào khác, thở khò khè tăng lên, ho tăng lên, nhịp thở và nhịp tim tăng trên 20% so với trƣớc khi có đợt cấp.
- Tiêu chuẩn chẩn đoán suy hô hấp [26], [56].
Lâm sàng:
+ Khó thở, co kéo cơ hô hấp, tần số hô hấp tăng hoặc giảm + Tím môi, đầu chi, toàn thân SpO2 < 90%
+ Có thể có rối loạn ý thức: kích thích, lơ mơ, hôn mê…
+ Nghe phổi có thể thấy ran rít, ran ngáy, ran ẩm, rì rào phế nang giảm + Nhịp tim nhanh, tăng hoặc giảm HA, vã mồ hôi
Xét nghiệm:
+ Khí máu động mạch: PaO2 < 60 mmHg, PaCO2 có thể tăng (> 45 mmHg) hoặc giảm (< 35 mmHg)