5. Bố cục của đề tài nghiên cứu
4.2.2. Giải pháp về tổ chức thực hiện dự toán và quyết toán chi NSNN
4.2.2.1. Cơ sở áp dụng giải pháp
Căn cứ trên thực trạng công tác quản lý chi NSNN tại các TTYT trực thuộc Sở Y tế Bắc Ninh trong những năm qua, mặc dù NSNN chi cho y tế đã tăng nhưng cũng không đáp ứng đủ nhu cầu vốn cho hoạt động y tế. Mặt khác, cách thức phân bổ dự toán chi thường xuyên NSNN cho sự nghiệp y tế còn nhiều bất cập, Cụ thể:
Phân bổ chi thường xuyên NSNN cho khối YTDP: Việc phân bổ dự toán chi thường xuyên NSNN cho YTDP hiện nay đang còn nhiều vướng mắc. Việc tính toán tách bạch các khoản chi cho YTDP gặp rất nhiều khó khăn do YTDP bao gồm nhiều hoạt động, nguồn chi và mục tiêu chi khác nhau. Hiện nay, kinh phí chi cho YTDP thông qua nhiều dòng kinh phí như hỗ trợ trực tiếp hoặc thông qua chương trình mục tiêu, dự án... Chính vì vậy để xác định được kinh phí NSNN cấp cho YTDP đã đủ hay chưa còn khá phức tạp.
Việc giao quyền tự chủ theo Nghị định 43/2006/NĐ-CP cho các đơn vị dự phòng còn nhiều vấn đề bất hợp lý và chưa mang lại hiệu quả cao. Các đơn vị thuộc khối YTDP có những nét đặc thù riêng, như các hoạt động mang tính chất phục vụ cộng đồng và phòng chống bệnh dịch là chủ yếu; nguồn thu từ người dân do dịch vụ YTDP mang lại tương đối hạn chế. Chính vì vậy, khi áp dụng Nghị định 43 vào các đơn vị này dẫn đến nghịch lý là "đơn vị nào hoạt động càng tích cực thì khoản tiết kiệm được sẽ càng ít". Hầu như đơn vị nào cũng có ý thức trong việc tiết kiệm các khoản chi thường xuyên như điện, nước, xăng xe... . Từ đó dẫn đến các hoạt động chuyên môn không được thực hiện đầy đủ, làm giảm chất lượng dịch vụ.
4.2.2.2. Nội dung giải pháp
Việc tổ chức thực hiện dự toán và quyết toán chi NSNN cần được quan tâm, cụ thể như sau:
- Ngân sách nhà nước đảm bảo chi thường xuyên của đơn vị để thực hiện các nhiệm vụ nhà nước giao, bao gồm: Tiền lương cơ bản, chi phí để vận hành và bảo
đảm hoạt động thường xuyên của đơn vị như: chi thanh toán dịch vụ công cộng, vật tư văn phòng, thông tin, tuyên truyền, liên lạc, chi hội nghị phí, công tác phí, thuê mướn, sửa chữa tài sản phục vụ công tác chuyên môn, duy tu bảo dưỡng cơ sở hạ tầng, mua sắm... được xác định trên cơ sở số biên chế được cấp có thẩm quyền giao. - Xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ một cách chặt chẽ, đảm bảo hoàn thành công việc và đúng với các quy định. Quy chế chi tiêu nội bộ cần được xây dựng trên nguyên tắc ưu tiên chi cho nghiệp vụ để đảm bảo chất lượng chuyên môn, tiết kiệm chi quản lý hành chính và phân công lao động hợp lý, hiệu quả.
- Xây dựng quy định, nguyên tắc, phương pháp tự kiểm tra tại đơn vị. Hàng năm xây dựng kế hoạch tự kiểm tra, tổ chức việc tự kiểm tra tài chính, kế toán trong đơn vị mình theo các nội dung được quy định trong quy chế đơn vị. Thủ trưởng đơn vị chịu trách nhiệm hướng dẫn và chỉ đạo các bộ phận phòng bàn về những nội dụng cần kiểm tra, về tiến trình và thời hạn kiểm tra. Xem xét và phê chuẩn các kết luận kiểm tra của bộ phận thực hiện kiểm tra, phê duyệt và đôn đốc thực hiện các biện pháp khắc phục những tồn tại được phát triển trong quá trình kiểm tra. Xử lý các hành vi vi phạm của các bộ phận, cá nhân thuộc thẩm quyền của mình.
Đối với các chương trình mục tiêu quốc gia cần giao dự toán kinh phí dựa trên các mục tiêu và chỉ tiêu chuyên môn do các TTYT xây dựng.
4.2.2.3. Kết quả dự kiến đạt được
Công tác thực hiện dự toán và quyết toán chi NSNN được nâng cao giúp ngân sách Nhà nước đảm bảo chi thường xuyên của đơn vị để thực hiện các nhiệm vụ Nhà nước giao, đảm bảo hoàn thành công việc và đúng với các quy định, mục tiêu và chỉ tiêu mà các TTYT xây dựng.