5. Bố cục của đề tài nghiên cứu
3.3.2. Những nhân tố chủ quan
3.3.2.1. Năng lực quản lý và trình độ chuyên môn của đội ngũ cán bộ công nhân viên tại các TTYT
Khi nói đến cơ cấu tổ chức bộ máy quản lý người ta thường đề cập đến quy mô nhân sự của nó và trong sự thiết lập ấy chính là cơ cấu tổ chức bộ máy và cán bộ quản lý thu, chi ngân sách và các mối quan hệ giữa cấp trên và cấp dưới, giữa các bộ phận trong quá trình thực hiện chức năng này. Nếu bộ máy và cán bộ năng lực quản lý và trình độ chuyên môn thấp thì sẽ ảnh hưởng đến hiệu quả quản lý chi ngân sách. Do đó, tổ chức bộ máy và cán bộ là nhân tố rất quan trọng trong quá trình tổ chức quản lý chi ngân sách. Thông qua kết quả khảo sát của đội ngũ lãnh đạo các Trung tâm y tế về hệ thổng tổ chức quản lý chi NSNN cho ngành Y tế Bắc Ninh được tổng hợp ở bảng 3.20 cho thấy có khá nhiều ý kiến cho rằng hệ thống tổ chức quản lý còn hạn chế.
Bảng 3.21. Đánh giá của cán bộ, lãnh đạo các đơn vị trong ngành Y tế về đội ngũ cán bộ tổ chức quản lý chi NSNN tại các Trung tâm Y tế
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean Std. Deviation
Doi ngu can bo dap ung nhu
cau quan ly 46 2 5 3.26 .999
Trinh do chuyen mon 46 1 5 3.96 1.074
Thai do phuc vu 46 2 5 3.72 1.004
Hieu qua cong viec 46 2 5 4.07 .854
Valid N (listwise) 46 Tiêu chí đánh giá Giá trị trung bình Độ lệch chuẩn Kết luận
DN1 Đội ngũ cán bộ chuyên quản đáp ứng
nhu cầu quản lý 3,26 0,999 Bình thường
DN2 Trình độ,chuyên môn của cán bộ quản
lý 3,96 1,074 Tốt
DN3 Thái độ phục vụ của cán bộ chuyên
quản 3,72 1,004 Tốt
DN4 Hiệu quả công việc 4,07 0,854 Tốt
(Nguồn: Tổng hợp số liệu xử lý bởi SPSS, 2018)
Qua bảng số liệu trên cho thấy, chỉ có đội ngũ cán bộ chuyên môn quản lý còn chưa đáp ứng được yêu cầu của nhiệm vụ quản lý, được đánh giá ở mức bình thường. Điều này được giải thích bởi các nguyên nhân sau:
+ Thứ nhất, với tư duy quản lý truyền thống đã hình thành và tồn tại khá lâu thì việc thay đổi phương thức quản lý mới cân có thời gian nhất định để thích nghi;
+ Mặt khác, chúng ta chưa có hệ thống pháp luật đầy đủ, đồng bộ và phù hợp với thông lệ quốc tế việc xây dựng hệ thống luật pháp cũng cần có thời gian và năng lực tiếp cận. Trình độ đội ngũ cán bộ tham gia công tác quản lý, từ đội ngũ liên quan đến hoạch định, hướng dẫn sử dụng công cụ mới và dự báo vĩ mô đến đơn vị sử dụng ngân sách còn bất cập để tiếp cận và vận hành công cụ mới.
+ Việc áp dụng các thành tựu công nghệ thông tin trong quản lý chi NSNN tại các TTYT còn chậm, trình độ năng lực cán bộ làm công tác tin học còn chưa đáp ứng yêu cầu nhiệm vụ, do đó hiệu quả của công tác ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý chưa cao, còn tốn nhiều thời gian, công sức. Việc cập nhật và đào tạo để đội ngũ cán bộ làm công tác quản lý ngân sách có thể sử dụng thiết bị tin học cùng những trang thiết bị phục vụ cho công tác quản lý cũng phải được quan tâm hơn nữa mới đủ để đáp ứng yêu cầu.
Còn trình độ chuyên môn của cán bộ quản lý; thái độ phục vụ, tiếp xúc của cán bộ chuyên quản (cơ quan quản lý cấp trên và cơ quan tài chính) và hiệu quả của công tác quản lý được đánh giá ở mức độ tốt. Đây là một yếu tố ảnh hưởng tốt tới công tác chi NSNN.
3.3.2.2. Nhân tố về tổ chức bộ máy và cán bộ trong quản lý chi NSNN
Nhân lực y tế có vai trò đặc biệt quan trọng trong hệ thống y tế, nó ảnh hưởng trực tiếp đến sức khoẻ của con người. Do vậy yêu cầu đối với đội ngũ cán bộ y tế phải ngày càng phát triển, chuyên môn hoá cao và sâu. Công tác quản lý ngành ngày càng đa dạng hơn do việc đưa các thiết bị hiện đại và các loại cán bộ kỹ thuật khác nhau vào trong công tác y tế, đặc biệt trong lĩnh vực cận lâm sàng.
Trong công cuộc công nghiệp hoá, hiện đại hoá đất nước, kỹ thuật cao và quy trình tự động hoá cao đòi hỏi phải đổi mới cơ chế quản lý nhân lực y tế, tiêu chuẩn hoá việc đào tạo các hình loại hình cán bộ cho từng tuyến. Cải cách trương trình giảng dạy, đổi mới nội dung và nâng cao chất lượng đào tạo hướng vào việc hình thành các năng lực và phẩm chất đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cộng đồng, thực hiện các chương trình y tế và sử dụng các phương tiện khoa học kỹ thuật y dược hiện đại.
Sắp xếp lại nhân lực ở các cơ sở y tế tuyến tỉnh, tuyến huyện để có thể điều động luân phiên các bác sỹ về tăng cường cho y tế cơ sở. Nâng cao trình độ chuyên môn, tăng cường kỷ luật lao động và y đức của cán bộ y tế là điều hết sức cần thiết.
Tuy nhiên, bộ máy quản lý chi NSNN tại các TTYT hiện nay chưa thực sự năng động, sáng tạo, trình độ của đội ngũ cán bộ làm công tác quản lý NSNN còn nhiều hạn chế. Nhiều sai phạm trong lĩnh vực tài chính ngân sách đều do chủ quan trong quản lý, điều hành ngân sách gây ra. Thậm chí có những vấn đề đã biết rõ việc sử dụng NSNN không đúng pháp luật, không có hiệu quả nhưng vì lợi ích cục bộ địa phương, lợi ích cá nhân vẫn quyết định triển khai thực hiện, phân bổ vốn đầu tư từ NSNN thiếu tập trung, dàn trải, quá thời gian quy định.