5. Bố cục của luận văn
1.2.2. Kinh nghiệm về công tác quản lý tài chín hở một số bệnh viện
a. Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên
Địa chỉ: 479 Đường Lương Ngọc Quyến, Phường Phan Đình Phùng, Thành phố Bắc Kạn, tỉnh Bắc Kạn
Website: www.bvdktuthainguyen.gov.vn
Qua hơn 60 năm xây dựng và trưởng thành, Bệnh viện đã phát triển lực lượng thầy thuốc giỏi, nâng cấp cơ sở vật chất, tăng cường thiết bị y tế ngày càng hiện đại, xứng tầm bệnh viện hàng đầu trong khu vực Việt Bắc. Trong số 789 cán bộ công nhân viên của bệnh viện có 1 Phó giáo sư-Tiến sĩ, 8 Tiến sĩ, 23 bác sĩ chuyên khoa II, 63 thạc sĩ, 42 bác sĩ, dược sĩ chuyên khoa I công tác ở 36 khoa, phòng, trung tâm. Bệnh viện đã sử dụng nhiều thiết bị hiện đại như: máy xét nghiệm sinh hóa tự động; hệ thống máy phân tích tế bào máu; máy chụp mạch, chụp buồng tim; máy siêu âm màu 4D; máy chụp huỳnh quang đáy mắt; máy tim, phổi nhân tạo; máy chụp cộng hưởng từ (MRI).
Bệnh viện đã thực hiện tốt nhiều dịch vụ y tế chuyên sâu như: nút mạch máu điều trị các khối u, phẫu thuật thay khớp háng, khớp gối bán phần và toàn phần, phẫu thuật vi phẫu nối các chi thể bị đứt rời, đặt Stent động mạch vành tim; thay máu điều trị vàng da nhân sơ sinh; phẫu thuật tim kín, phẫu thuật tim hở; phẫu thuật khối u nội sọ. Trung bình mỗi ngày bệnh viện có từ 900 đến 1.200 bệnh nhân đến khám và điều trị ngoại trú, khoảng hơn 1.000 bệnh nhân điều trị nội trú hàng ngày.
Kinh nghiệm về công tác quản lý tài chính ở bệnh viện đa khoa Trung ương Thái Nguyên là:
- Có sự chỉ đạo, quản lý sâu sắc của Ban giám đốc Bệnh viện đối với các phòng ban chuyên môn và các khoa của đơn vị trong công tác lập dự toán
thu chi, và thực hiện thu chi. Khai thác tốt và quản lý chặt chẽ nguồn thu đã đóng góp nhiều cho việc đầu tư mua sắm máy móc TTB y tế, đầu tư XDCB, tiết kiệm chống lãng phí, tăng thu nhập cho cán bộ CBCCVC.
- Việc sử dụng các nguồn tài chính bao gồm kinh phí từ NSNN cấp, viện phí, BHYT và các nguồn thu hợp pháp khác của bệnh viện nói chung đều đảm bảo chi tiêu đúng quy định, cấp phát tài chính đúng tiến độ theo nhu cầu công việc và kế hoạch của các khoa, phòng, trung tâm
- Bệnh viện đã thực hiện đúng các quy định của Nhà nước về quản lý tài chính, hàng năm Bệnh viện tiến hành xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ, công khai dân chủ thảo luận lấy ý kiến của toàn bộ cán bộ công nhân viên chức của Bệnh viện để thống nhất các nội dung, khoản chi trình Ban giám đốc duyệt.
- Công tác quyết toán ngân sách được tiến hành theo đúng quy định, hết thời gian chỉnh lý, Phòng kế toán lập báo cáo quyết toán trình cấp thẩm quyền phê duyệt theo đúng quy định
- Kết quả thanh tra, kiểm toán nhà nước Bệnh viện đều thực hiện tốt và đúng các quy định theo Luật NSNN, Nghị định 43/CP-NĐ và các hướng dẫn, quy định khác về quản lý tài chính của Nhà nước, quy định của ngành và của Bệnh viện
- Sử dụng nguồn tài chính do NSNN cấp, nguồn thu viện phí, BHYT và nguồn khác của Bệnh viện hàng năm chủ yếu tập trung cho các khoản chi thường xuyên, nó trực tiếp gắn với công tác KCB theo quy chế chuyên môn hiện hành.
- Để có thêm nguồn kinh phí trong điêu kiện NSNN cấp cho rất hạn hẹp, một mặt Bệnh viện sử dụng biện pháp tăng thu viện phí và BHYT, nhưng đồng thời thực hiện chế độ miễn giảm cho người nghèo, người có công với cách mạng. Đây được coi là hướng hợp lý nhất nhằm đáp ứng được nhu cầu KCB của nhân dân
Ngoài khai thác nguồn tài chính từ NSNN, nguồn viện phí, BHYT, bệnh viện đã tăng cường sự đóng góp của nhân dân, phát huy nội lực của Bệnh viện, đặc biệt là mở rộng nguồn xã hội hóa, nhờ đó đã đáp ứng được nhu cầu chi tiêu cho việc thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn.
- Bệnh viện đã chú ý đầu tư tài chính nâng cấp bệnh viện, các khu nhà điêu trị được sửa chữa cải tạo mới như khu nhà Nội 1,2,3, Lão khoa, Sản, nhà đẻ khoa sản. Khu điêu trị bệnh nhân nội trú 7 tầng, Tâm thần, Thần kinh phục vụ cho công tác điêu trị chăm sóc bệnh nhân. Khu nhà điêu trị 15 tầng hiện đại đang hoàn thiện dự kiến đưa vào sử dụng năm 2016 đáp ứng được mục tiêu tăng số giường bệnh điêu trị cho người bệnh của bệnh viện. Tranh thủ các nguồn vốn của các tổ chức phi chính phủ (Jica, Norred), nguồn NSNN và nguồn thu viện phí để mua săm TTB y tế hiện đại vào công tác chẩn đoán điêu trị bệnh. Bệnh viện được đánh giá là bệnh viện lớn và chủ chốt của tỉnh Thái Nguyên.
- Bệnh viện đã mạnh dạn áp dụng tin học vào trong quản lý tài chính. Từ năm 2007 bệnh viện đã áp dụng phần mềm quản lý tổng thể bệnh viện vào quản lý viện phí cả nội và ngoại trú, tránh tình trạng thu thiếu, thu sai cho bệnh nhân và đảm bảo nhanh chóng thuận lợi. Đã giảm các hiện tượng bệnh nhân trốn viện, thiếu tiên khi thanh toán do quản lý và nhăc nhở bệnh nhân thanh toán đúng đợt điêu trị. Hiện bệnh viện đã triển khai tốt hệ thống thanh toán nối mạng nội bộ để tạo thuận lợi cho bệnh nhân.
b. Bệnh viện đa khoa huyện Gia Lộc tỉnh Hải Dương
Bệnh viện đa khoa huyện Gia Lộc là một trong những Bệnh viện đa khoa tuyến huyện thuộc Sở Y tế tỉnh Hải Dương quản lý. Bệnh viện có 130 giường bệnh với 7 khoa lâm sàng, 01 khoa cận lâm sàng và 4 khoa phòng chức năng.
Bệnh viện đã thực hiện xuất sắc chức năng nhiệm vụ Sở y tế tỉnh Hải Dương giao cho: KCB cho bệnh nhân ban đầu và quản lý kinh tế y tế phát
triển ngang tầm với các huyện trong khu vực, đáp ứng nhu cầu bảo vệ sức khỏe nhân dân. Hàng năm, Bệnh viện đa khoa huyện Gia Lộc khám và điều trị cho gần 90.000 lượt bệnh nhân ngoại trú, điều trị cho gần 10.000 bệnh nhân nội trú.
Bệnh viện còn là cơ sở thực hành cho các sinh viện trường Trung cấp y tế tỉnh Hải Dương, Trường Đại học y tế Hải Dương, Trường Trung cấp Dược Hải Dương và các Trường y tế lân cận.
Kinh nghiệm về công tác quản lý tài chính bệnh viện đa khoa huyện Gia Lộc là:
- Thực hiện quy trình thu, chi của Bệnh viện đã đúng các bước theo quy định. Kết quả thu năm sau cao hơn năm trước và chi mang hiệu quả cao như tiết kiệm các khoản chi hành chính, tăng chi cho nghiệp vụ chuyên môn và con người.
- Ngoài nguồn kinh phí từ NSNN giao cho bệnh viện những năm qua, kinh phí thu từ viện phí, BHYT, xã hội hóa của bệnh viện tăng nhiều so với những năm trước, điều này mang lại uy tín cho một bệnh viện chất lượng, công bằng, hiệu quả.
- Trong chi tiêu tài chính, bệnh viện đã chú ý phân bố khá hợp lý các khoản chi tiêu, trong đó các khoản chi về tiền thuốc, VTTH phục vụ chuyên môn chiếm tỷ trọng lớn.
- Bệnh viện đã xây dựng biểu giá thu trình cơ quan cấp trên phê duyệt, niêm yết công khai, thực hiện thu phẫu thuật trọn gói theo từng loại nên rất được bệnh nhân hoan nghênh.
- Bệnh viện đã xây dựng được quy chế chi tiêu nội bộ quy định chặt chẽ, tiết kiệm được nhiều khoản chi như: điện nước, văn phòng phẩm, xăng xe công tác, hội nghị, công tác phí, tiếp khách... và áp dụng quy chế này trong toàn đơn vị.
- Hoạt động tài chính Bệnh viện đã góp phần đảm bảo cho chất lượng KCB, phẫu thuật, hồi sức sau mổ ngày càng cao, đội ngũ chuyên môn áp dụng
ngày càng thành thạo nhiều kỹ thuật mới, mang lại nhiều tiến bộ chuyên môn đáng khích lệ, phong cách phục vụ được rèn luyện nhắc nhở hàng ngày được nhiều ý kiến khen ngợi nên đã thu hút nhiều bệnh nhân tới bệnh viện.
- Bệnh viện đã thực hiện liên doanh liên kết xã hội hóa y tế phù hợp với chủ trưởng phát triển của Nhà nước. Nguồn huy động là nguồn tiền của cán bộ viên chức, liên doanh liên kết đầu tư TTB y tế hiện đại, vừa tạo nguồn thu cho Bệnh viện và tạo thêm nguồn thu nhập cho cán bộ viên chức.
- Áp dụng những kỹ thuật cao vào KCB cho nhân dân bằng việc cử cán bộ đi học nâng cao trình độ và biết sử dụng máy móc thiết bị y tế hiện đại nhằm thu hút bệnh nhân giảm lượng bệnh nhân phải chuyển tuyến vì không có đủ thiết bị để chẩn đoán bệnh.
Bệnh viện đã tuân thủ đầy đủ các quy định của Nhà nước, các khoản chi đúng mục lục NSNN hiện hành và hướng dẫn của Bộ Tài Chính.
- Công tác xây dựng dự toán bám sát tình hình thực tế như chỉ tiêu biên chế được giao, kế hoạch phát sinh các hoạt động lớn trong năm, số thu chi thực tế của các năm liền kề... Vì vậy, tính khả thi của dự toán cao, đảm bảo hiệu quả hoạt động tài chính, mang lại hiệu quả hoạt động sự nghiệp của Bệnh viện.
c. Bệnh viện C tỉnh Thái Nguyên
Bệnh viện C Thái Nguyên là bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh hạng II, nằm trên địa bàn thành phố Sông Công, trước đây là bệnh viện ngành thuộc Bộ công nghiệp được chuyển giao sang Sở y tế Bắc Thái từ 01/01/1988 là bệnh viện đa khoa của tỉnh nằm ở trục đường quốc lộ 3 thuộc Khối 2 - Phường Phố Cò - Thành phố Sông công - Thái Nguyên.
Bệnh viện đã thực hiện xuất sắc chức năng nhiệm vụ Sở Y tế giao cho: KCB cho bệnh nhân trong tỉnh, đào tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, hợp tác quốc tế và quản lý tốt kinh tế y tế, đáp ứng nhu cầu bảo vệ sức khỏe nhân dân. Hàng năm, Bệnh viện C Thái Nguyên đã khám cho gần
250.000 lượt bệnh nhân ngoại trú, điều trị cho gần 30.000 bệnh nhân nội trú. Bệnh viện còn là cơ sở thực hành của trường Đại học Y dược Thái Nguyên và trường cao đẳng y tế Thái Nguyên.
Kinh nghiệm về công tác quản lý tài chính Bệnh viện C Thái Nguyên là: - Thứ nhất, sử dụng tiết kiệm, hiệu quả nguồn ngân sách của tỉnh cấp cho các bệnh viện, giảm chi phí bằng các định mức khoán, tiết kiệm và cắt giảm nhân lực bằng các biện pháp phù hợp, khuyến khích nhân viên làm việc với định mức năng suất lao động cao để tăng thu nhập chính đáng.
- Thứ hai, nâng cao chất lượng công tác KCB, thực hiện hợp đồng chuyển giao kỹ thuật mới ở các bệnh viện tuyến trung ương, tham gia nghiên cứu các đề tài khoa học cấp tỉnh, đẩy mạnh chất lượng phục vụ nhằm tăng nguồn thu cho bệnh viện.
- Thứ ba, đa dạng hoá các hình thức dịch vụ và đồng bộ hoá dịch vụ nhằm đáp ứng tốt nhất yêu cầu của người bệnh và xã hội. Thay đổi quan niệm bệnh viện ngồi đợi bệnh nhân đến sang chủ động đến với bệnh nhân, thâm nhập cộng đồng trên cơ sở nghiên cứu nhu cầu xã hội.
- Thứ tư, khuyến khích các đối tác đầu tư cùng góp vốn bằng hình thức cổ phần để đầu tư xây dựng khu KCB theo yêu cầu, tiếp tục triển khai công tác XHH y tế nhằm tăng cường cơ sở vật chất cho bệnh viện.