5. Bố cục của luận văn
3.3.3. Nguyên nhân của những tồn tại
- Ngân sách NSNN giảm dần tuy nhiên các bệnh viện vẫn chưa chủ động trong khai thác và sử dụng nguồn tài chính bằng cách thực hiện xã hội hóa sự nghiệp bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân nói chung và công tác KCB.
- Hệ thống văn bản chế độ tự chủ tài chính các đơn vị sự nghiệp nói chung và đơn vị sự nghiệp có thu nói riêng còn bộc lộ những hạn chế trong quá trình thực chi. Các định mức, chế độ chi tiêu trong đơn vị sự nghiệp có thu dù được nhà nước quy định nhưng tính khả thi không cao, chưa phù hợp với thực tế, khó vận dụng hoặc tạo điều kiện cho đơn vị hạch toán chi tiêu không trung thực vì không thể áp dụng được. Các định mức chi tổng hợp làm căn cứ lập dự toán và giao nhiệm vụ chi Ngân sách, cấp phát và quản lý
tài chính hàng năm chưa phù hợp với thực tế chi và nhiệm vụ được giao. Do cơ chế quản lý trong suốt thời gian qua đã tạo cho Bệnh viện quen với việc được NSNN bao cấp mà chưa chủ động trong việc tự thu lấy mà chi. Khi chuyển sang cơ chế tài chính mới được tự chủ về tài chính một mặt tạo tiền đề cho Bệnh viện phát triển nhưng mặt khác cũng đặt Bệnh viện trước nhiều bỡ ngỡ, và không ít khó khăn cần giải quyết.
- Nhận thức của một số cán bộ tại các đơn vị về việc thực hiện chế độ tài chính mới chưa đúng mức, chỉ đơn thuần xem việc thực hiện tự chủ tài chính là tăng thu nhập cho cán bộ công chức mà chưa chú trọng đến các yêu cầu quản lý, thực hiện tiết kiệm chống lãng phí, nâng cao hiệu suất làmviệc, hiệu quả công tác.
- Thủ trưởng và cán bộ làm công tác tài chính kế toán ở các đơn vị được giao quyền tự chủ tài chính chưa nắm rõ các quy định về những nội dung được tự chủ cũng như trách nhiệm của đơn vị thực hiện cơ chế tự chủ tài chính; chưa thực sự năng động, chủ động trong việc triển khai thực hiện cơ chế tự chủ tài chính ở đơn vị mình.
- Chưa tạo được cơ chế giám sát thường xuyên đối với việc chi tiêu của Chủ tài khoản và kế toán. Chưa đảm bảo dân chủ trong quản lý thu chi tại đơn vị dự toán.
Chương 4
CÁC GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN VIỆC THỰC HIỆN CƠ CHẾ TỰ CHỦ VỀ TÀI CHÍNH CÁC BỆNH VIỆN CÔNG LẬP THUỘC SỞ Y TẾ
BẮC KẠN
4.1. Định hướng và mục tiêu tự chủ tài chính tại các Bệnh viện công lập