5. Bố cục của luận văn
3.3.2. Những hạn chế trong công tác quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tà
tài chính tại các Bệnh viện công lập thuộc Sở Y tế Bắc Kạn
Trong quá trình triển khai, thực hiện bệnh viện cũng vướng mắc những khó khăn đòi hỏi cần phải khắc phục như:
- Nguồn kinh phí thường xuyên do NSNN cấp hàng năm giảm dần, nếu có tăng chỉ là tăng chi cho con người, nguồn kinh phí này chỉ đáp ứng khoảng 30% nhu cầu của Bệnh viện trong khi Bệnh viện luôn đối mặt với tình trạng quá tải bệnh nhân trong một số giai đoạn. Chi cho giường bệnh từ nguồn NSNN thấp. NSNN chủ yếu là chi cho con người, còn chi cho bệnh nhân chủ yếu lấy từ nguồn thu viện phí và BHYT thu được. Hơn nữa nguồn NSNN cấp chưa có chiến lược, định hướng, mục tiêu, phương pháp, biện pháp tổ chức thực hiện và quản lý kế hoạch theo những mục tiêu phát triển của Bệnh viện trong dài hạn mà việc cân đối ngân sách cho Bệnh viện phụ thuộc vào khả năng thu và cơ cấu chi của NSNN.
- Ứng dụng về công nghệ tin học đã được áp dụng trong quản lý song vẫn chưa đồng bộ nhằm đáp ứng nhu cầu của công tác quản lý tài chính tại Bệnh viện, vẫn còn lỗ hổng gây thất thu. Bệnh viện vẫn chưa thu hết nguồn thu từ KCB cũng như tận dụng khai thác các nguồn thu khác. Đội ngũ cán bộ công nhân viên nhất là nhân viên kế toán tài chính có trình độ, năng lực tiếp cận nhanh cái mới song mới chỉ là kế toán tài chính thông thường, mà chưa có con mắt kế toán của nhà kế toán quản trị. Việc phân tích lập kế hoạch còn nhiều hạn chế.
- HĐTX của Bệnh viện hiện nay phụ thuộc chủ yếu vào nguồn thu viện phí và BHYT.
- Cơ sở quản lý của Nhà nước hiện hành chủ yếu mang tính khai thác (thu nộp) mà chưa kích thích tăng trưởng, nuôi dưỡng và phát triển nguồn thu. Bởi theo quy định hiện hành nguồn thu viện phí dùng để tăng cường khả năng cung cấp vật tư tiêu hao, TTB y tế, thưởng cho cán bộ công nhân viên và nộp cấp trên mà chưa được tiết kiệm cho hoạt động XDCB. Ngoài ra, các bệnh viện chưa có hệ thống tiêu chuẩn cũng như phương pháp, để đánh giá hiệu quả sử dụng các đồng vốn chi tiêu trong bệnh viện.