5. Bố cục của luận văn
3.2.1. Đặc điểm quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính của các Bệnh
Bệnh viện công lập thuộc Sở Y tế Bắc Kạn
3.2.1. Đặc điểm quản lý tài chính theo cơ chế tự chủ tài chính của các Bệnh viện công lập thuộc Sở Y tế Bắc Kạn Bệnh viện công lập thuộc Sở Y tế Bắc Kạn
Quản lý tài chính bệnh viện là chìa khóa quyết định sự thành công hay thất bại của quản lý bệnh viện, sự tụt hậu hay phát triển bệnh viện. Hoạt động tài chính của các bệnh viện công Việt Nam nói chung và các BVCL thuộc Sở y tế Bắc Kạn nói riêng hiện nay có chung năm đặc điểm sau:
- Tài chính bán bao cấp - Tài chính bán chỉ huy
- Tài chính tập trung điều hành - Tài chính không tích lũy
- Tài chính không có chỉ số lượng giá hiệu quả
Tài chính bán bao cấp: vừa bao cấp vừa thu một phần viện phí. Có những nhóm bệnh bao cấp 100%, có nhóm bệnh bao cấp không đáng kể. Bệnh viện phải thực thi công bằng y tế nghĩa là chất lượng điều trị của hai nhóm được và không được bao cấp phải như nhau.
Tài chínhbánchỉ huy: đại đa số các mục sử dụng kinh phí cũng như các mục thu đều phải vào “khung quy định”. Tuy nhiên vẫn có một số dịch vụ thu theo quy định riêng của mỗi bệnh viện được xây dựng căn cứ vào biểu giá.
Tài chính tập trung điều hành: phần lớn tập trung chi vào điều hành như lương, điều trị, sửa chữa và chi phí quản lý khác. Tỉ lệ đầu tư xây dựng cơ bản và mua sắm TTB để đổi mới bệnh viện thấp.
Tài chính không tích lũy: đây là đặc điểm cần lưu ý nhất. Với cơ chế quản lý tài chính bệnh viện như hiện nay các bệnh viện công ít có cơ may phát triển do không có quỹ dự phòng, tích lũy. Tuy nhiên với cơ chế quản lý tài chính khoán chi, bệnh viện có nhiều khả năng phát triển hơn do chủ động về tài chính.
Tài chính không có chỉ số lượng giá hiệu quả: Nhà nước quản lý nguồn thu và nhất là quản lý chặt các quy trình sử dụng kinh phí nhưng hoàn toàn không đề ra các chỉ số lượng giá đầu ra hay hiệu quả sử dụng. Vì vậy đặt quản lý tài chính bệnh viện vừa “dễ” lại vừa “khó” tùy vào cách nhìn của mỗi nhà quản lý bệnh viện.
Ngày 10/10/2014 Chủ tịch UBND tỉnh đã ký Quyết định số 1774/QĐ- UBND về việc giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện vụ tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp thuộc Sở Y tế (Giai đoạn 2014-2016) trong đó có 9/9 BVCL thuộc Sở Y tế Bắc Kạn.
Theo quyết định này, 9/9 bệnh viện được phân loại đơn vị tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động. Để thực hiện nhiệm vụ này, các bệnh viện đã tổ chức Hội nghị CBCNVC, xây dựng qui chế chi tiêu nội bộ, cuối năm tổ chức tổng kết, đánh giá việc thực hiện NĐ 43/NĐ - CP và rút kinh nghiệm cho hoạt động của những năm kế tiếp.