Việt Trì
4.1.5.1. Ưu điểm
Công tác quản lý tài chính bệnh viện đã vượt qua khó khăn để vừa đảm bảo công bằng y tế, vừa đảm bảo hiệu quả kinh tế, cân đối thu chi. Điều này có nghĩa là vừa đảm bảo “khung” tài chính do Nhà nước quy định (mức giá viện phí, chếđộ miễn giảm...) vừa đảm bảo các mục tiêu hiệu quả và công bằng trong quản lý tài chính. Cụ thể là:
- Để có thêm nguồn kinh phí trong điều kiện NSNN cấp cho rất hạn hẹp, một mặt Bệnh viện sử dụng biện pháp tăng thu viện phí và BHYT, nhưng đồng
thời thực hiện chếđộ miễn giảm cho người nghèo, người có công với cách mạng. Đây được coi là hướng hợp lý nhất nhằm đáp ứng được nhu cầu khám chữa bệnh của nhân dân.
- Ngoài khai thác nguồn tài chính từ NSNN, nguồn viện phí, BHYT, BV đã tăng cường sự đóng góp của nhân dân, phát huy nội lực của Bệnh viện, đặc biệt là mở rộng nguồn xã hội hóa, nhờ đó đã đáp ứng được nhu cầu chi tiêu cho việc thực hiện các nhiệm vụ chuyên môn.
- Bệnh viện đã chú ý đầu tư tài chính nâng cấp bệnh viện; được đánh giá là bệnh viện lớn và chủ chốt của tỉnh
- Bệnh viện đã mạnh dạn áp dụng tin học vào trong quản lý tài chính. Áp dụng nhiều phần mềm vào quản lý viện phí cả nội và ngoại trú, tránh tình trạng thu thiếu, thu sai cho bệnh nhân và đảm bảo nhanh chóng thuận lợi. Đã giảm các hiện tượng bệnh nhân trốn viện, thiếu tiền khi thanh toán do quản lý và nhắc nhở bệnh nhân thanh toán đúng đợt điều trị. Hiện bệnh viện đã đưa vào triển khai hệ thống thanh toán nối mạng nội bộđể tạo thuận lợi cho bệnh nhân.
- Xây dựng hệ thống định mức, tiêu chuẩn chế độ chi tiêu nội bộ hợp lý. Bước đầu thực hiện khoán quản tại một số khoa trong Bệnh viện.
- Quản lí và sử dụng các nguồn ngân sách của nhà nước, viện phí, viện trợ và các nguồn kinh phí hợp pháp khác đảm bảo minh bạch và theo đúng quy định. - Thực hiện đúng các quy định về khám chữa bệnh cho người bệnh BHYT, cho người nghèo, cho trẻ em dưới 6 tuổi và các đối tượng chính sách khác.
- Tổ chức thu viện phí đảm bảo thuận tiện cho người bệnh; đảm bảo công khai và chính xác trong việc thu viện phí và thanh toán viện phí cho người bênh.
4.1.5.2. Những hạn chế
Thiếu các nguồn lực đểduy trì và đảm bảo chi cho các hoạt động cung cấp dịch vụ y tế có chất lượng; và để thực hiện mục tiêu công bằng trong phân phối các dịch vụ y tế cho nhân dân.
Các nguồn tài chính hiện tại đã thiếu so với nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân tại BV nhưng lại được phân bổ không công bằng giữa các hoạt động; trong tổng chi của BV thì chi về điều trị chiếm tỷ lệ cao trong tổng ngân sách; nguồn NSNN được coi là nguồn lớn nhất nhưng còn rất hạn chế, chưa hợp lý so với yêu cầu phát triển bệnh viện, chỉđược cấp ở mức tối thiểu theo định mức của Nhà nước.
Hiệu quả sử dụng các nguồn tài chính của bệnh viện chưa cao, chất lượng phục vụ còn hạn chế.
4.1.5.3. Nguyên nhân
Cơ chế quản lý tài chính của Nhà nước đối với bệnh viện công hiện nay chủ yếu mang tính khai thác (thu nộp) mà chưa kích thích tăng trưởng, nuôi dưỡng và phát triển nguồn thu. Bởi theo quy định hiện hành nguồn thu viện phí dùng để tăng cường khả năng cung cấp vật tư tiêu hao, trang thiết bị y tế, thưởng cho cán bộ công nhân viên và nộp cấp trên mà chưa được tiết kiệm cho hoạt động xây dựng cơ bản.
Bệnh viện chưa chú ý đến chiến lược phát triển và các kế hoạch dài hạn, chủ yếu mới chỉ có các kế hoạch tác nghiệp và ngắn hạn.
Quy mô bệnh viện còn nhỏ bé và chất lượng của bệnh viện chưa cao. Chếđộ lương thưởng cho người lao động còn nhiều hạn chế, thu nhập dựa chủ yếu vào phân bổ nguồn kinh phí từ trên rót xuống.