Mục tiêu của bất cứ hệ thống y tế nào là nâng cao sức khỏe và kéo dài tuổi thọ cho người dân. Đối với nước ta, với mức sống của đại đa số người dân hiện nay để tiếp cận được các dịch vụ y tế công nghệ cao không phải là dễ dàng gì. Do vậy tài chính y tếở nước ta cần chính là đầu tư xây dựng hệ thống y tế dự phòng, chứ không phải tập trung ngân sách vào trang bị những thiết bị đắt tiền mà đại đa số người dân ít được hưởng lợi từ những đầu tư như thế…Những năm gần đây, sự phát triển kinh tế xã hội đã làm tăng mức GDP bình quân đầu người. Cùng với sự tăng lên của giá cả sinh hoạt cũng như xăng, dầu, điện nước cùng với sự bùng nổ về dịch bệnh thời gian gần đây đòi hỏi nguồn tài chính đảm bảo cho nhu cầu hoạt động y tế nói chung và hoạt động y tế dự phòng nói riêng.
Quan tâm đến sự nghiệp y tế là quan điểm thống nhất xuyên suốt của Đảng và Nhà nước ta. Điều này đãđược thể hiện trong Hiến pháp nước Cộng hoà
xã hội chủnghĩa Việt Nam năm 1992, Luật bảo vệ sức khoẻ nhân dân Việt Nam.
Để phát triển sự nghiệp y tế, vấn đề tạo nguồn tài chính cho bệnh viện luôn được sự quan tâm của Đảng, nhà nước và nhân dân.
Chính sách khuyến khích XHH đối với các hoạt động trong lĩnh vực giáo dục, y tế, văn hóa, thể thao đãđưa ra các quy định quản lý tài chính của các hình thức ngoài công lập trong lĩnh vực y tế, các chính sách khuyến khích các cơ sở ngoài công lập như chính sách đất đai, thuế, phí, lệ phí, tín dụng, bảo hiểm đối với các cơ sở ngoài công lập hoạt động trong lĩnh vực y tế.
Nghị định số 10/2002/NĐ-CP của Chính phủ ban hành ngày 16/01/2002, về chếđộ tài chính áp dụng cho đơn vị sự nghiệp có thu và sau đó là Nghị định số 43/2006/NĐ-CP của Chính phủ ban hành ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính với đơn vị sự nghiệp công lập.
Thông tư liên tịch số 13/2004/TTLT-BTC-BYT-BNV ngày 27/02/2004 của Bộ Y tế, Bộ Tài chính, Bộ Nội vụđã ban hành hướng dẫn chếđộ quản lý tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp có thu hoạt động trong lĩnh vực y tế công lập. Trong đó, theo quy định tại điểm 7 mục V: "các cơ sở y tế công lập được phép huy động vốn hợp pháp từ các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước để đầu tư cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị phục vụ cho hoạt động chuyên môn, sản xuất và cung ứng dịch vụ".
Nghị định Số: 53/2006/NĐ-CP ngày 25 tháng 5 năm 2006 Về chính sách khuyến khích phát triển các cơ sở cung ứng dịch vụ ngoài công lập như các quy định về cho thuê, xây dựng cơ sở vật chất, về giao đất, cho thuê đất, về xử lý tài sản khi chuyển đổi hình thức hoạt động, về lệ phí trước bạ, thuế giá trị gia tăng, thuế xuất khẩu, thuế nhập khẩu, về áp dụng thuế thu nhập doanh nghiệp, về huy động vốn đầu tư về bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, vềđào tạo cán bộ, về nguồn thu và phân phối kết quả tài chính của cơ sở ngoài công lập.
Thông tư số 15/2007/TT- BYT của Bộ Y tế về hướng dẫn thực hiện quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về việc sử dụng tài sản để liên doanh liên kết hoặc góp vốn liên doanh để mua sắm trang thiết bị phục vụ hoạt động dịch vụ của các cơ sở y tế công lập.
Tháng 3 năm 2009, Bộ Chính trị đã có những phiên họp bàn về công tác chăm sóc sức khỏe và dân số đã đưa ra kết luận số 42/KL-TW ngày 01 tháng 4 năm 2009 vềđổi mới cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính( trong đó có tiền lương và giá dịch vụ y tế) đối với các đơn vị sự nghiệp y tế công lập.
Các văn bản pháp quy trên đây đã tạo cơ sở pháp lý cho việc đổi mới và hoàn thiện quản lý tài chính bệnh viện công lập nói chung, trong đó có Bệnh viện
Xây dựng Việt Trì. Bảng 4.16. Ý kiến đánh giá của CBCNV Bệnh viện Xây dựng Việt Trì về cơ chế, chính sách của Nhà nước Mức độ đánh giá Số ý kiến (n=60) Tỷ lệ (%)
1. Nguồn vốn đầu tư từ NSNN 60 100,00
- Tốt 20 33,33
- Trung bình 30 50,00
- Kém 10 16,67
2. Hệ thống văn bản hướng dẫn kịp thời và đồng bộ 60 100,00
- Tốt 25 41,67 - Trung bình 28 46,67 - Kém 7 11,67 3. Cơ chế chính sách của tỉnh 60 100,00 - Tốt 22 36,67 - Trung bình 32 53,33 - Kém 6 10,00
Nguồn: Tổng hợp phiếu điều tra (2017)
Kết quả điều tra cho thấy có khoảng hơn 30% ý kiến đánh giá của CBCNV Bệnh viện Xây dựng Việt Trì về cơ chế, chính sách của Nhà nước là phù tốt. Tuy nhiên cũng có khoảng hơn 10% ý kiến đánh giá là kém.
Mặc dù Nhà nước đã có các chủ trương, chính sách giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp công lập (Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006), nhưng nhiều vấn đề về môi trường vĩ mô như các chủ trương về xã hội hóa, liên doanh, liên kết huy động nguồn lực, đảm bảo diện tích mặt bằng của bệnh viện, và sự bình đẳng cho hoạt động của các bệnh viện vẫn còn phải tiếp tục hoàn thiện.