6. Tổng quan tài liệu nghiên cứu
2.2.1. Thực trạng về cơ cấu nguồn nhân lực y tế
a. Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo ngành ựào tạo
Nhân lực y tế thành phố Kon Tum bao gồm các cán bộ, nhân viên y tế
thuộc biên chế và hợp ựồng ựang làm việc trong hệ thống y tế công lập của thành phố, tuyến xã, phường và những người tham gia vào hoạt ựộng quản lý và cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhân dân.
Một cơ sở y tế làm nhiệm vụ khám chữa bệnh không thể chỉ có toàn bác sĩ hay dược sĩ,...mà phải ựược bố trắ ựầy ựủ các loại hình nhân lực theo các ngành ựào tạo thắch hợp với chức năng, nhiệm vụ ựể có sự phối hợp lẫn nhau trong công tác khám, chữa bệnh. Do ựó, hoạt ựộng của các cơ sở y tếựòi hỏi một cơ cấu nhân lực ựầy ựủ và hợp lý.
Cơ cấu nguồn nhân lực theo ngành nghề ựào tạo của thành phố Kon Tum qua các năm ựược thể hiện qua bảng 2.4 và 2.5như sau:
Bảng 2.4. Số lượng nguồn nhân lực y tế theo ngành ựào tạo của thành phố Kon Tum giai ựoạn 2011-2015
(đơn vị tắnh: Người) Ngành ựào tạo 2011 2012 2013 2014 2015 Bác sĩ 31 33 33 35 35 - CK I 04 04 04 04 04 Y sĩ 41 41 41 42 43 Kỹ thuật viên y tế 05 05 05 05 05 điều dưỡng 43 45 48 49 50 - điều dưỡng đH,Cđ 01 01 01 01 01 - điều dưỡng trung học 23 25 28 29 30 -điều dưỡng sơ học 19 19 19 19 19 Nữ hộ sinh 30 30 30 30 30 - Hộ sinh trung học 25 25 25 26 26 Cán bộ ngành y - Hộ sinh sơ học 05 05 05 04 04 Dược sĩ 22 22 22 24 25 - đại học 03 03 03 03 04 - Trung học 18 18 18 20 20 Cán bộ ngành dược - Dược tá 01 01 01 01 01
Bảng 2.5.Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo ngành ựào tạo của thành phố Kon Tum giai ựoạn 2011-2015
(đơn vị tắnh: %) Ngành ựào tạo 2011 2012 2013 2014 2015 Bác sĩ 20.67 21.43 21.02 21.74 21.47 - CK I 2.67 2.60 2.55 2.48 2.45 Y sĩ 27.33 26.62 26.11 26.09 26.38 Kỹ thuật viên y tế 3.33 3.25 3.18 3.11 3.07 điều dưỡng 28.67 29.22 30.57 30.43 30.67 - điều dưỡng ựại học, cao ựẳng 0.67 0.65 0.64 0.62 0.61 - điều dưỡng trung học 15.33 16.23 17.83 18.01 18.40 -điều dưỡng sơ học 12.67 12.34 12.10 11.80 11.66 Nữ hộ sinh 20.00 19.48 19.11 18.63 18.40 - Hộ sinh trung học 16.67 16.23 15.92 16.15 15.95 Cán bộ ngành y - Hộ sinh sơ học 3.33 3.25 3.18 2.48 2.45 Dược sĩđH 13.64 13.64 13.64 12.50 16.00 Dược sĩ TH 81.82 81.82 81.82 83.33 80.00 Cán bộ ngành dược Dược tá 4.55 4.55 4.55 4.17 4.00
(Nguồn: Trung tâm Y tế thành phố Kon Tum)
Nhìn vào bảng số liệu 2.4 và 2.5 ta thấy:
Năm 2011, ngành y có số lượng bác sĩ là 31 người (chiếm 20,67%) trong ựó có 4 bác sĩ chuyên khoa I, y sĩ 41 người (chiếm 27,33%), kỹ thuật viên y tế 05 người (chiếm 3,33%), ựiều dưỡng 43 người (chiếm 27,67%) ựa số có trình ựộ trung học và sơ học, nữ hộ sinh 30 người (chiếm 20%) trong ựó chủ yếu là nữ hộ sinh trung học. Ngành dược có số lượng dược sĩ ựại học là 03 người (chiếm 13,64%), dược sĩ trung học 18 người (chiếm 81,82%), dược
tá 01 người(chiếm 4,55%).
Sau 5 năm, số lượng bác sĩ ựã tăng lên 35 người (chiếm 21,47%), y sĩ
tăng lên 43 người (chiếm 26,38%), số kĩ thuật viên y tế và nữ hộ sinh không có sự thay ựổi, ựiều dưỡng tăng lên 50 người (chiếm 30,67%), chủ yếu có trình ựộ trung học. Ngành dược cũng tăng thêm 01 dược sĩ ựại học và 02 dược sĩ trung học.
Cơ cấu nhân lực y tế thành phố Kon Tum ựược thể hiện rõ hơn qua biểu ựồ hình 2.3, hình 2.4 như sau:
Hình 2.3. Cơ cấu nhân lực ngành y thành phố Kon Tum giai ựoạn 2011-2015
(Nguồn: Xử lý số liệu)
Cán bộ, viên chức ngành Y bao gồm: Bác sỹ, y sĩ, KTV y tế, ựiều dưỡng và nữ hộ sinh, ựa số ựều có xu hướng tăng lên trong giai ựoạn 2011- 2015 nhưng tỉ lệ tăng rất chậm. điều này cho thấy, cán bộ, viên chức ngành Y vẫn chưa ựáp ứng ựược cơ cấu của ngành ựào tạo, nhất là trong ựiều kiện ngày này càng ựòi hỏi cán bộ ngành y phải có trình ựộ chuyên môn cao mới
ựáp ứng ựược nhu cầu chăm sóc và khám chữa bệnh cho người dân.
Hình 2.4. Cơ cấu nhân lực ngành dược thành phố Kon Tum giai ựoạn 2011-2015
(Nguồn: Xử lý số liệu)
Cán bộ, viên chức ngành Dược chủ yếu có trình ựộ trung học, chiếm hơn 80%. Do ựó, trong thời gian tới cần có kế hoạch ựể nâng cao trình ựộ cho số Dược sĩ trung học và Dược tá này.
Nhìn chung, cơ cấu nhân lực y tếthành phố Kon Tum giai ựoạn 2011- 2015 có những thay ựổi nhưng mức ựộ thay ựổi là không ựáng kể. Trình ựộ
chuyên môn của các nhân viên y tế còn thấp, số lượng trình ựộ trung học và sơ học tương ựối nhiều. Nguyên nhân của thực trạng này là do thực tế các năm qua, số cán bộ y tế nhất là những bác sĩ mới ra trường có xu hướng không muốn về công tác tại ựịa phương mà họ ở lại những nơi có ựiều kiện tốt hơn ựể làm việc và những nơi có ựiều kiện thuận lợi ựể họ vừa làm việc, vừa bồi dưỡng thêm về chuyên môn, tiếp tục học cao hơn.
ngành y phải có trình ựộ chuyên môn cao, tay nghề cao hơn nữa. Do ựó, trong giai ựoạn sắp tới, ngành y tế thành phố cần có những giải pháp tắch cực hơn trong việc ựào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình ựộ chuyên môn, năng lực thực hiện nhiệm vụ cho ựội ngũ cán bộ, nhân viên y tế ựể ựáp ứng ựược nhu cầu chăm sóc và khám chữa bệnh cho người dân.
Tỷ lệ các loại hình nhân lực y tế thành phố Kon Tum thể hiện ở bảng 2.6 như sau:
Bảng 2.6. Tỷ lệ các loại hình nhân lực y tế của thành phố
Kon Tum giai ựoạn 2011-2015
Chỉ tiêu 2011 2012 2013 2014 2015 Tỷ lệ điều dưỡng và nữ hộ sinh/ Bác sĩ 2.35 2.27 2.36 2.26 2.29 Tỷ lệ Dược sĩ ựại học/ Bác sĩ 0.10 0.09 0.09 0.09 0.11 Tỷ lệDược sĩựại học/ Dược sĩ trung cấp 0.17 0.17 0.17 0.15 0.20
(Nguồn: Trung tâm Y tế thành phố Kon Tum)
Qua bảng số liệu 2.6 ta thấy cơ cấu nguồn nhân lực theo ngành ựào tạo
ựang làm việc trong ngành y tế thành phố Kon Tum hiện nay chưa ựáp ứng nhiệm vụ khám chữa bệnh theo quy ựịnh chung của Bộ Y tế và khuyến cáo của tổ chức y tế thế giới.
Chất lượng nguồn nhân lực y tế thành phố Kon Tum còn thấp, chưa ựạt
ựược các tiêu chắ ựề ra của Bộ Y tế, do ựó chưa thực sự ựáp ứng tốt cho nhu cầu chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho nhân dân. Cụ thể biểu hiện rõ hơn qua các biểu ựồ hình 2.5, hình 2.6, hình 2.7 như sau:
Hình 2.5. Sơựồ tỷ lệựiều dưỡng và nữ hộ sinh/Bác sĩ giai ựoạn 2011-2015
Qua hình 2.1, ta thấy tỷ lệ ựiều dưỡng và nữ hộ sinh/ bác sĩnăm 2015 là 2.29; mức này còn khá thấp so với tỷ lệ khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới là 3.0.Tỷ lệ này có sự thay ựổi giữa các năm, tuy nhiên mức thay ựổi chưa
ựáng kể, cơ cấu giữa ựiều dưỡng và nữ hộ sinh so với bác sỹ chưa hợp lý.
Qua hình 2.2, ta thấy tỷ lệ dược sĩ ựại học/ bác sĩnăm 2015 là 0.11, mức này cũng rất thấp so với mức khuyến cáo của Tổ chức Y tế thế giới là 0.2Tỷ
lệ này ắt thay ựổi qua các năm cho thấy ngành y tế thành phố Kon Tum chưa có những chắnh sách ựãi ngộ, thu hút dược sĩ trình ựộ cao về công tác tại ựịa phương.
Hình 2.7. Sơựồ tỷ lệ Dược sĩựại học/Dược sĩ trung cấp giai ựoạn 2011-2015
Qua hình 2.3, cho thấy tỷ lệ dược sĩ ựại học/dược sĩ trung học năm 2015 là 0.2, theo quy ựịnh của Bộ Y tế cần ựạt mức 0.4. Tỷ lệ này cũng ắt có sự thay ựổi qua các năm, cho thấy ngành y tế thành phố chưa thực sự quan tâm ựến việc nâng cao trình ựộ dược sĩ. Mặt khác, trên ựịa bàn tỉnh Kon Tum chưa có các cơ sở ựào tạo liên thông dược sĩ đại học, do ựó khó khăn trong việc thực hiện nhiệm vụ và học tập nâng cao trình ựộ chuyên môn.
b. Cơ cấu nguồn nhân lực y tế theo tuyến
Hệ thống cơ sở y tế thành phố Kon Tum ựược bố trắ theotuyến thành phố gồm Trung tâm Y tế thành phố và 02 Phòng khám đa khoa khu vực;
tuyến xã gồm 21 Trạm y tế xã, phường. Trong ựó, mỗi tuyến có chức năng, nhiệm vụựộc lập, riêng biệt. Vì vậy, ựòi hỏi phải phân bổ nguồn nhân lực y tế
phù hợp với chức năng nhiệm vụ của từng tuyến.
Cơ cấu số lượng nguồn nhân lực y tế theo tuyến của thành phố Kon Tum năm 2015 ựược thể hiện qua bảng 2.7 như sau:
Bảng 2.7. Cơ cấu ngành ựào tạo nhân lực y tế theo tuyến năm 2015
Tuyến thành phố Tuyến xã Tuyến Chức danh Trình ựộ Số lượng Tỉ lệ (%) Số lượng Tỉ lệ (%) Bác sĩ 11 31,43 24 68,57 Dược sĩ đại học 3 75.00 1 25.00 Trung học 3 15.00 17 85.00 Dược tá 0 0.00 1 100.00 Y sĩ 9 20,93 34 79,07 KTV y tế 5 100.00 điều dưỡng đH, cao ựẳng 1 100.00 Trung học 8 26.67 22 73.33 Sơ học 19 100.00 Nữ hộ sinh Trung học 2 7.69 24 92.31 Sơ học 4 100.00
(Nguồn: Trung tâm Y tế thành phố Kon Tum)
Nhìn vào bảng số liệu 2.10 ta thấy:
Nhân lực y tế nhìn chung có sự phân bố tương ựối hợp lý giữa tuyến thành phố và tuyến xã. Bình quân mỗi trạm y tế xã, phường có 6 nhân viên y tế, ựạt trên số lượng tối thiểu theo quy ựịnh của Bộ Y tế (5 người), do ựó góp phần giảm bớt tình trạng quá tải ở tuyến trên.
Số lượng bác sỹ tập trung ở tuyến thành phố chiếm 31,43%, tuyến xã chiếm 68,57%. Các phòng khám ựa khoa và các trạm y tế ựều có bác sĩ phụ
trách, số lượng y sĩ tập trung ở tuyến xã nhiều hơn do số lượng bác sĩ ngành y tế thành phố rất ắt, bình quân 01 bác sĩ/trạm y tế, ựáp ứng nhu cầu khám, chữa
bệnh của người dân, ựặc biệt là ựối với các xã còn khó khăn. Tuy nhiên, ngành y tế thành phố hiện chưa có các bác sĩ có trình ựộ cao như bác sĩ
chuyên khoa II, thạc sĩ, tiến sĩ, v. V...
Số lượng y sĩ tập trung khá nhiều ở tuyến xã là do trước ựây tỉnh Kon Tum có chắnh sách hỗ trợ cho các nhân viên y tế có trình ựộ trung học ở tuyến xã nâng cao trình ựộ thành y sĩ. Với tình trạng thiếu bác sỹựiều trị, lực lượng y sĩựã góp phần tắch cực trong công tác khám chữa bệnh ở tuyến dưới.
Kĩ thuật viên y tế tập trung 100% ở tuyến thành phố, nguyên nhân là do loại hình nhân lực này phải gắn liền với máy móc thiết bị y tế, trong khi ựó ở
tuyến xã việc ựầu tư trang thiết bị rất sơ sài.
Nhân viên ựiều dưỡng phân bốựều ở các Phòng khám ựa khoa và Trạm y tế xã, phường, tuy nhiên chủ yếu có trình ựộ trung học và sơ học. Vì vậy, cần phải có những giải pháp ựào tạo, bồi dưỡng ựể nâng ựiều dưỡng từ trình
ựộ sơ học lên trình ựộ trung cấp hoặc cao ựẳng, ựại học nhằm cập nhật kiến thức chuyên môn mới cho tuyến cơ sở.
Nữ hộ sinh hiện ựang công tác chủ yếu ở tuyến xã và có trình ựộ trung học, sơ học. Tuy nhiên, nhiều năm qua lực lượng này ựã ựảm ựương rất tốt nhiệm vụở tuyến cơ sở.
Số lượng Dược sĩ ựại học và điều dưỡng cao ựẳng, ựại học ngành y tế
thành phố Kon Tum rất ắt, tập trung chủ yếu ở tuyến thành phố. Ở tuyến xã chỉ có Dược sĩ trung học, Dược tá. Một trong những nguyên nhân thiếu cán bộ dược sỹ công lập là do hiện tượng dịch chuyển cán bộ dược ra khu vực y tế
tư nhân ở các thành phố. Do ựó, cần nghiên cứu nhiều chắnh sách ựể thu hút,
ựào tạo nhằm bổ sung dược sỹ trong thời gian tới.
2.2.2. Thực trạng phát triển trình ựộ chuyên môn, nghiệp vụ nguồn nhân lực y tế
ngành Dược của thành phố Kon Tum có trình ựộ chưa cao, ngành Y chưa có bác sĩ chuyên khoa II, thạc sĩ, tiến sĩ, cử nhân hộ sinh, ngành Dược chỉ ựào tạo ựến trình ựộ đại học. Do ựó, cơ cấu nguồn nhân lực chưa hợp lý, gây ảnh hưởng ựến chất lượng chăm sóc và khả năng khám chữa, bệnh cho nhân dân.
Bên cạnh ựó, cơ sở vật chất kỹ thuật của các cơ sở y tế còn hạn chế, trang thiết bị thực hành còn thiếu thốn, vì thế chưa ựáp ứng ựược công việc chuyên môn cho nhân viên y tế; một số trạm y tế ở các xã vùng sâu, vùng xa, vùng ựồng bào dân tộc thiểu số hiện còn thiếu cán bộ nhưng do ựiều kiện sống khó khăn, chế ựộ ựãi ngộ thấp nên không thu hút ựược nhân lực y tế ựến công tác lâu dài tại các cơ sở y tế này. Vì vậy, việc ựào tạo và phát triển trình
ựộ chuyên môn, nghiệp vụ cho nguồn nhân lực y tế là một vấn ựề quan trọng và cấp thiết.
đào tạo nâng cao kiến thức là một nhu cầu tất yếu của mỗi cá nhân và là nhiệm vụ của mỗi tổ chức. Khoa học kỹ thuật không ngừng phát triển, những vấn ựề vế sức khỏe và bệnh tật của con người luôn thay ựổi theo chiều hướng ựa dạng hơn thì việc ựào tạo, cập nhật kiến thức và kỹ năng ựối với nhân lực y tế là một tất yếu.
Trong nhiều năm qua, công tác ựào tạo phát triển kiến thức chuyên môn của nguồn nhân lực ngành y tế thành phố ựã có những chuyển biến tắch cực.
đội ngũ y, bác sỹựược quan tâm cũng cố cả về số lượng và chất lượng. Việc lựa chọn, cử cán bộ y tế tham gia ựào tạo, bồi dưỡng ựể nâng cao trình ựộ
chuyên môn ngày càng ựược quan tâm hơn.
Trong giai ựoạn 2011 Ờ 2015, ựơn vị ựã cử ựi ựào tạo 16 cán bộ, viên chức. Tốt nghiệp ra trường 04 bác sĩ, 02dược sĩ ựại học và 02 cử nhân ựiều dưỡng. Các hình thức ựào tạo chủ yếu là: đào tạo hệ chắnh quy trình ựộ ựại học theo hình thức cử tuyển và ựào tạo hệ liên thông trình ựộ ựại học theo hình thức tập trung.
Bảng 2.8. Cán bộ y tế cửựi ựào tạo, bồi dưỡng giai ựoạn 2011-2015 Trình ựộựào tạo 2011 2012 2013 2014 2015 Bác sĩ chuyên khoa I 0 0 0 1 1 Bác sĩ cử tuyển 2 1 1 0 0 DS đại học 0 2 1 0 1 điều dưỡng đại học 0 0 2 1 2 điều dưỡng trung học 0 0 0 1 0
(Nguồn: Trung tâm Y tế thành phố Kon Tum)
đối với nhân viên y tế thôn, làng, tổ dân phố, hàng năm Trung tâm y tế
thành phố ựều cử ựi bồi dưỡng, ựào tạo các lớp ngắn hạn 3 tháng, 6 tháng, 9 tháng và 12 tháng tại trường Trung học y tế tỉnh Kon Tum. đến nay ựã thay thế hết các nhân viên y tế thôn làng không có trình ựộ chuyên môn.