Qua nghiên cứu thực trạng tại Bệnh viện cho thấy một trong những nội dung quan trọng nhất của cơ chế tự chủ tài chính là tận dụng và khai thác tốt nhất các nguồn thu, điều này không chỉ cải thiện khả năng tài chính của Bệnh viện mà còn giúp Bệnh viện có thể đứng vững trước những thay đổi bên ngoài đặc biệt là cơ chế KCB BHYT như hiện nay.
Bệnh viện Tâm thần Huế là đơn vị sự nghiệp tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động thường xuyên. Nguồn kinh phí hoạt động chủ yếu thu từ hai nguồn: Nguồn NSNN cấp và nguồn thu SNYT. Khi Bệnh viện thực hiện cơ chế tự chủ tài chính thì nguồn NSNN cấp ngày càng hạn chế và có xu hướng giảm đi. Trong điều kiện đó, việc đa dạng hóa tăng cường khai thác các nguồn thu là giải pháp tốt nhất.
Trong thời gian tới, Bệnh viện xác định nguồn thu SNYT là nguồn thu chủ đạo và quan trọng nhất của đơn vị như thu từ Bảo hiểm y tế, thu viện phí trực tiếp từ người không có BHYT, nguồn thu khác … Ngoài một số nguồn thu SNYT là nguồn thu chủ đạo có một số phương án cho phép bệnh viện công tạo được nguồn thu từ tư nhân trong khi vẫn đảm bảo sự công bằng cho các dịch vụ cơ bản:
- Thu phí các dịch vụ không phải là dịch vụ KCB: thu thêm phí những người sử dụng 1 phòng/người, thu phí các dịch vụ bổ sung như ăn uống tại chỗ, tivi tại phòng riêng, phí dịch vụ chăm sóc những người bệnh có người thân ở lại chăm sóc bệnh nhân.
- Thu phí dịch vụ đặt lịch khám trước và chọn bác sĩ riêng. Đặc thù bệnh chuyên khoa tâm thân là điều trị dài ngày cần có sự theo dõi, tư vấn liên tục, người bệnh có xu hướng trải lòng với những người CBYT thân quen, uy tín tạo được niềm tin với người bệnh, bệnh nhân không muốn tình trạng bệnh tâm thần của mình có nhiều người biết.
- Thu của bệnh nhân các dịch vụ không cơ bản như: liệu pháp kích hoạt hành vi, liệu pháp thư giãn, liệu pháp hội họa
- Cho thuê không gian bệnh viện cho các hoạt động thương mại phù hợp: bán đồ ăn, vật dụng sinh hoạt cá nhân, sân chơi thể thao.
- Kiểm soát chặt chẽ các quy trình KCB không hiệu quả về mặt chi phí: kê thuốc không chỉ định của nhà sản xuất, chỉ định xét nghiệm quá mức cần thiết do cơ quan BHYT sẽ thẩm định xuất toán những chi phí không hợp lý này.
Khi bệnh viện được phép cung cấp các dịch vụ bổ sung ngoài những dịch vụ cơ bản có thu phí, điều quan trọng là phải công khai thông tin rõ ràng về các khoản chi cho bệnh nhân. Cần phải thông báo rất rõ các nội dung liên quan đến dịch vụ công và dịch vụ tư cho bệnh nhân.
Ngoài ra, tuy kinh phí thường xuyên do NSNN cấp ngày càng thấp nhưng Bệnh viện cần xác định NSNN còn đầu tư cho các bệnh viện dưới dạng các dự án đầu tư xây dựng cơ bản, sửa chữa lớn tài sản cố định và chương trình mục tiêu quốc gia. Do đó yêu cầu phòng Kế hoạch tổng hợp và phòng Tài chính kế toán phải phối hợp chặt chẽ để xây dựng dự toán ngân sách hàng năm sao cho phù hợp với nhu cầu, tranh thủ lúc NSNN còn cấp để đầu tư các hạng mục xây dựng, các trang thiết bị thiết yếu cho hoạt động bệnh viện hiện tại và trong tương lại.
Nguồn thu đóng một vai trò rất quan trọng trong tài chính của một đơn vị. Có nguồn thu lớn đơn vị sẽ có nhiều kinh phí để sử dụng cho hoạt động chuyên môn, mức độ đảm bảo CTX cao, mức độ tự chủ tài chính của đơn vị cũng sẽ tăng lên. Do đó, việc tập trung các nguồn lực để khai thác tốt nhất các nguồn thu là một vấn đề quan trọng nhất mà các bệnh viện thực hiện cơ chế tự chủ tài chính nói chung và Bệnh viện Tâm thân Huế nói riêng. Một điều quan trọng để gia tăng nguồn thu đó là đi đôi với điều chỉnh chính sách viện phí, cần nâng cao chất lượng KCB không chỉ về chuyên môn mà còn về ý thức phục vụ, trang thiết bị y tế. Điều này sẽ thu hút bệnh nhân đến khám chữa bệnh, giảm chuyển bệnh nhân đi các tuyến, cơ quan BHXH không xuất toán những chi phí bất hợp lý.